Jak řešit pokakávání u 12letého chlapce bez podpory rodičů?
Ahoj
Prosím o radu,názor,možná pomoc ,i když tady asi pomoci není...
Jeden téměř 12ctiletý kluk ,problém s kakáním...prostě potřebu provádí do trenek,několikrát denně.. nemá potřebu jít na wc,v kalhotech mu to nevadí,nemá ani snahu ,nic nepomáhá.Nutno dodat že to tak má od narození protože to jeho matka neřešila.prý teda jo, ale podle mě kdyby ano, tak daleko to nezašlo...ale co teď?Matka odmítá vyšetření u dr,po našem nátlaku ať to řeší se rozhodla jít cestou psychologa,..kluk si zkrátka jednou za měsíc půjde popovídat a to je vše...nic se nezměnilo,snaha není,pokud mu neřekneme jdi se převleknout leží v tom klidně celý den...názor?matka nespolupracuje..pomoc?děkuji
Stručné shrnutí
- Enkopréza je porucha opakovaného úniku stolice do spodního prádla u školních dětí, která vyžaduje somatické vyšetření (pediatr, gastroenterologická poradna) a psychologicko-psychiatrickou péči včetně režimových a behaviorálních intervencí.
- Pokud zákonný zástupce odmítá lékařské vyšetření, lze podat podnět na OSPOD nebo žádat opatrovnictví; v praxi však OSPOD často kontaktuje lékaře a další kroky mohou být limitovány spoluprací rodiče.
- Klinické postupy popisované v diskusi zahrnují vyšetření chronické zácpy a potravinových intolerancí, hospitalizaci na dětském oddělení k diagnostice, psychoterapii/psychiatrické vyšetření a hygienická opatření včetně praní znečištěného prádla s dezinfekcí (např. Sanytol).
Nejčastější otázky
Q: Jaké odborné vyšetření by mělo být provedeno u dítěte s opakovaným špiněním spodního prádla?
A: Doporučuje se vyšetření u praktického pediatra, následné vyšetření v gastroenterologické poradně pro vyloučení chronické zácpy nebo somatických příčin a psychologické/psychiatrické vyšetření; v některých případech se uvádí hospitalizace na dětském oddělení pro komplexní diagnostiku.
Q: Co znamená diagnóza enkopréza a jak častá je u 12letých dětí?
A: Enkopréza je únik stolice do oblečení mimo plenkové období; v diskuzi bylo zmíněno, že bývá častější u dětí kolem 6–8 let a 12 let je považován za extrémní věk, přičemž u některých jedinců může problém přetrvávat do dospělosti.
Q: Může OSPOD zasáhnout, když rodič odmítá lékařské vyšetření dítěte?
A: Diskuse uvádí obě varianty: právně lze podat podnět na OSPOD a OSPOD se musí podněmu věnovat, ale v praxi OSPOD v této diskuzi údajně pouze kontaktoval pediatra a sdělil, že zdravotní záležitosti budou řešit lékař a že bez spolupráce matky je postup omezený.
Q: Jaké chování nebo intervence u psychologa se v diskuzi popisovaly jako používané metody?
A: V diskuzi byl zmíněn behaviorální motivační systém „razítka“ (token system) jako odměňovací metoda, přeučování na toaletu a doporučení častějších psychoterapeutických sezení (týdně nebo 14 dní místo měsíčně).
Q: Co dělat, když jste nevlastní rodič a zákonný zástupce nespolupracuje?
A: V diskuzi byly navrženy možnosti: podat oznámení na OSPOD (včetně anonymního podání), požádat o opatrovnictví (opatrovnictví není totéž co pěstounská péče), nebo hledat soukromého psychologa/gastroenterologa, pokud matka nesouhlasí.
Q: Jak se v praxi řeší hygienická stránka u enkopretiků?
A: Bylo zmíněno, že prádlo musí být prané zvlášť a často s dezinfekcí (konkrétně byla v diskuzi jmenována Sanytol jako prostředek na praní) a že únik stolice je potenciálně infekční záležitost.
Závěry z diskuze
Shoda
- Enkopréza vyžaduje lékařské a psychologické vyšetření (pediatr, gastroenterolog, klinický psycholog/psychiatr).
- Hlavní překážkou intervence bývá nespolupráce zákonného zástupce.
- Behaviorální terapie a režimová opatření vyžadují častější a pravidelnou péči; jednorázová měsíční sezení jsou obecně považována za nedostatečná.
Sporné názory
- Někteří diskutující trvají na tom, že OSPOD musí aktivně zasáhnout a může situaci řešit; jiní účastníci uvádějí, že OSPOD v praxi často pouze kontaktuje lékaře a bez souhlasu rodiče je omezený.
- Jedna část diskuze považuje problém primárně za zanedbání a „nevhodné naučení“ na toaletu; druhá část zmiňuje možnost závažnějších příčin včetně somatických onemocnění či podezření na sexuální zneužití.
Otevřené otázky
- Jak efektivně donutit zákonného zástupce ke spolupráci bez rizika ztráty kontaktu dítěte s rodinou?
- Jak zajistit komplexní vyšetření dítěte (včetně hospitalizace k pozorování) v případě, že lékař nezasáhne bez souhlasu matky?
- Jaký je optimální frekvenční režim psychoterapie pro navázání důvěry a zlepšení u enkoprézy?
Zmíněné značky a firmy
OSPOD, Psychiatrická nemocnice, Sanytol, mamlekare.cz
Zmíněné produkty a metody
Enkopréza, eliminacní dieta, gastroenterologické vyšetření, hospitalizace na dětském oddělení, ozdravný pobyt v Psychiatrické nemocnici (cca 3 týdny), klinický psycholog/psychiatrická péče, razítková motivační metoda (token system), praní prádla se Sanytolem, opatrovnictví, anonymní oznámení OSPOD
Místa a osoby
žádné
@4formy Protože on už může mít léta chronickou zácpu, vypěstovaný jakoby špunt a kolem to odchází jen po těch kouscích, proto to tak nevnímá a vlastně na něj nepřijde pocit, že má jít na velkou. Nebo by mohl mít i nějaké nezjištěné potravinové alergie. Je toho víc, ale rozhodně by to bylo třeba lékařsky zkonzultovat a vysetrit
@4formy opatrovníka můžeš dělat i cizímu. Moje kamarádka měla v opatrovnictvi děti své sestry. Takže vín že to jde.
A prece pokud mi nekdo neveri tak se nema zapojovat ne mi dat radu s ospodem a jak napisu jak to dopadlo tak.od toho dat ruce pryc ze lzu...
@enli to uz jsem psala doktor se zepta matky na preventivkach zda je vse ok a ona rekne ze ano!tim to.konci...oni ho tam nebudou zkoumat ze si ho tam posadi a budou cekat nemaji duvod kdyz matka tvrdi ze je vse ok.ptali jsme se i jineho pediatra tohle nema sanci proste poznat.a ospod jen kontaktuje dr a ten rekne vse je ok..zacarovany kruh.a s nami se dr nebavi
@kolibricek36 jak to myslite??