Nedoslýchavost u 5,5měsíční dcery
Ahoj. V porodnici a pak na ORL mé dceři opakovaně oboustranně nevyšlo vyšetření OAE, teď jsme čerstvě absolvovaly SSEP v Motole. Výsledkem je zjištěná percepční nedoslýchavost na obou uších, na levém střední (53 decibel) a na pravém zřejmě středně těžká (70 decibel nenaměřeno, ale při 80 se jim už pokaždé dcera vzbudila, tak napsali pravděpodobně 70). Dceři je 5,5 měsíce. Je tu někdo s podobným problémem?
Stručné shrnutí
- U kojenců se screening sluchu provádí metodami OAE, SSEP a BERA a objektivní výsledky mohou ukázat percepční nedoslýchavost s konkrétními hodnotami v decibelech (např. 53 dB a ~70 dB), které určují možnosti intervence.
- Primární kompenzací percepční nedoslýchavosti u dětí jsou sluchadla (u těžkých vad nebo úplné hluchoty je možnost kochleárního implantátu) a nasazení co nejdříve podporuje vývoj řeči; výroba sluchadel obvykle trvá asi 1–1,5 měsíce po otiscích.
- V praxi se doporučuje bilateralní nasazení sluchadel, pojišťovací příspěvek bývá 5 800 Kč na ucho na 5 let a cena dětského naslouchadla typu „baby“ v příspěvcích v příkladech byla kolem 29 000 Kč na kus (s doplatkem 17 400 Kč).
Nejčastější otázky
Q: Jaká vyšetření sluchu se u kojenců běžně používají a jak probíhají?
A: V praxi se používají OAE (novorozenecký screening), SSEP/BERA (objektivní záznam sluchové dráhy ve spánku) a později VRA; SSEP/BERA se často provádějí v nemocnici ve spánku s uspáním chlorhydrátem (olejíček rektálně) a měření probíhá s nasazenými sluchátky a elektrodami na hlavě.
Q: Jak rychle se dají vyrobit a nastavit dětská sluchadla?
A: Po odebrání otisků trvá výroba sluchadel obvykle asi měsíc až měsíc a půl, sluchadla se při prvním nastavení obvykle nastaví minimálně o 10 dB méně než naměřené hodnoty a jejich účinnost se pravidelně kontroluje a doladí.
Q: Kolik stojí sluchadla a jaký je příspěvek zdravotní pojišťovny?
A: Ve sdílených příkladech byl příspěvek pojišťovny 5 800 Kč na ucho na pět let; cena jednoho dětského sluchadla typu Widex baby byla v diskusi uváděna kolem 29 000 Kč na kus a v jednom případě byl doplatek cca 17 400 Kč.
Q: Jaký vliv má zánět středního ucha nebo zahlenění na měření sluchu?
A: Zahlcení nebo zánět středního ucha může dočasně zhoršit výsledky (v diskusi byly zmíněny tympanogramy typ C a vpáčené bubínky jako známka problému), a proto se doporučuje testovat sluch, když je ucho „čisté“; očkování pneumokokem (např. Prevenar 13) bylo v diskusi uvedeno jako prevence zánětů a troje dávky vyšly v příkladu na necelých 1 500 Kč, často hrazeno VZP.
Q: Kdy je indikováno sluchadlo a kdy kochleární implantát?
A: Sluchadla jsou indikována, pokud sluchová ztráta brání rozvoji řeči; kochleární implantát se uvažuje při těžkých sluchových vadách či úplné hluchotě, nebo pokud sluchadla nepostačí k dosažení funkčního sluchu.
Q: Kde hledat odbornou a praktickou podporu pro rodiny dětí se sluchovou vadou?
A: V diskusi byly doporučeny organizace a služby jako Dětský sluch (detskysluch.cz) a raná péče TamTam, které poskytují poradenství, domácí návštěvy a podporu rodičům; byly zmíněny také facebookové skupiny „Neslyšící a nedoslýchavé děti“ a skupiny zaměřené na kochleární implantáty.
Závěry z diskuze
Shoda
- Včasná diagnostika a co nejrychlejší kompenzace sluchu (nasazení sluchadel) jsou důležité pro vývoj řeči a celkový vývoj dítěte.
- Objektivní vyšetření (OAE, SSEP/BERA, tympanometrie, VRA) se kombinuje, aby se získal ucelený obraz sluchu a včas zjistily možnosti léčby či kompenzace.
- Bilaterální nasazení sluchadel je běžné a doporučované, pokud jsou obě uši postižené.
Sporné názory
- Názory se lišily ohledně možnosti spontánního zlepšení: některé zdroje a sestry uváděly, že sluchové dráhy dozrávají do 1 roku, zatímco specialista (lékař) v diskusi radil nepočítat s výrazným zlepšením.
- Někteří diskutující tvrdili, že dětská sluchadla mohou být téměř neviditelná (např. Widex baby), zatímco jiné obavy se týkaly velikosti a estetiky přístroje.
Otevřené otázky
- Do jaké míry se hodnoty naměřené SSEP/BERA u kojenců mohou spontánně zlepšit při opakovaných vyšetřeních.
- Jak přesně bude dítě s danými decibelovými hodnotami vnímat kvalitu zvuku (změny vnímání tónů, zkreslení) po nasazení sluchadel vs. bez nich.
- Jaký bude dlouhodobý vývoj sluchu u konkrétních dětí a zda se nedoslýchavost může samovolně zhoršit bez intervence.
Zmíněné značky a firmy
Motol, CERA (Plzeň), Widex, TamTam, Dětský sluch (detskysluch.cz), Kochlear (kochlear.cz), Nemoc‑pomoc.cz, VZP, Česká televize
Zmíněné produkty a metody
OAE, SSEP, BERA, VRA, tympanometrie (typ A / typ C), otisky uší pro výrobu sluchadel, sluchadla Widex baby, sluchadla do zvukovodu, kochleární implantát, chlorhydrát (rektální uspávadlo/olejíček), audiogram, tympanometrie, diagnostika vpáčených bubínků, zánět středního ucha, Prevenar 13
Místa a osoby
Motol, Plzeň, CERA, USA, Myška (lékař), Bechyňová (sestra)
@barumat Ahoj, nejak me minuly prispevky. Ted jsem je objevila. Bez sluchadel neslysim nic. Ani pristavajici letadlo u ranveje. ☺️ Nijak mi to nevadi, protoze nic jineho neznam. Mnohem horsi je kdyz clovek ohluchne pozdeji. Vpodstate mi pripada normalni neslyset nez slyset, proste to neznam tak mi nic nechybi. Snad chapes jak to myslim. Se sluchadly to letadlo slysim. I mnoho dalsich zvuku. Mam ty nejsilnejsi od Widex (jedno stoji cca 27 tis.). Slysim i mnoho dalsich zvuku a umim jich dost zaradit. Cim starsi jsem tim lip mi to jde (je to neustale uceni, kdyz je novy zvuk musim se ho naucit). Telefonovat nemohu a poslouchat bez odezirani take ne. Jsem zavisla na odezirani. To mi nastesti jde dobre. Hudbu slysim, vnimam nektere melodie, ale nijak me to nezajima. Neco je mi prijemne a neco ne. Mam neslysici kamarady, kteri hudbu maji radi a poslouchaji Ji. Snad jsem odpovedela na vse. ☺️
K hudbe neslysicich je tu treba tento dil TKN (Televizniho klubu neslysicich). http://www.ceskatelevize.cz/ivysilani/109606617...
Ahoj, dovolím si znovu obnovit diskuzi. Dceři nevyšly v porodnici OAE a tím vše začalo, přeměřování, vyšla nedoslýchavost 35 db na jedno ucho a 45 db na druhé ucho, ale komplikoval vše zánět uší, takže nám bylo řečeno, že zhoršený sluch může být z toho, nyní ve 20 měsících dcera byla na BERA vyšetření, kde vyšla lehká nedoslýchavost audiogram 55-30-20-20 a 55-40-25-20 (moc těm hodnotám zatím nerozumím☹), hned vzali otisky na sluchadla a poslali nás domů.... na foniatrii na zkoušku sluchadel nás objednali až za 2 měsíce. Neměla jsem možnost se ani pořádně vzpamatovat natož se u dr. na cokoliv zeptat, jak vše bylo rychlé a teď doma tápu a přemýšlím, co nás vlastně čeká, jak malá na sluchadla bude reagovat, zda se řeč bude s nimi správně vyvýjet a sepisuji si, co mě zajímá, na co se příště zeptat. Mě přijde, že reaguje na hlas a zvuky celkem bez problémů, hlavně doma, kde je ticho, tak vím, že mi rozumí, udělá co jí řeknu, odpovídá, i venku reaguje pěkně, na své jméno se otočí, když je větší hluk a je u mě blízko, reaguje, když je dále, už má asi problém mě slyšet. Zatím mi přijde, že řeč je úměrně věku v pořádku, má plno slov, které užívá, některé říká krásně, některé zkomoleně, členy rodiny oslovuje parádně. Pokud jí něco řeknu, udělá to. Zajímá mě, kdo má podobnou vadu sluchu, jak se s tím děti popraly? Zda si na sluchadla zvykly, vývoj řeči, přemýšlím již dopředu, zda školka má nějaký problém, když dítě nosí sluchadlo, celkově zda to mělo nějaký vliv na vývoj rozumový? Napadá mě moc věcí a nemám na ně odpovědi a ani se kde zeptat, neznám nikoho ve svém okolí, kdo má dítě se sluchadly nebo je nosí sám a tak tápu a jsem nervózní, že se nemám, kde ptát....Neznáte prosím třeba nějakou skupinu na FB, kde by byly maminky jejichž děti nosí sluchadla? Moc by mi pomohlo se o tom moci někde pobavit, kdo sdílí stejné starosti. Moc děkuji za jakokoliv reakci❤
@ajika dobrý den, jděte na to dobře, dáváte si dohromady otázky, nebojte, nejste na to sama. Určitě doporučím kontaktovat ranou péči Tamtam. (Viz www stránky dětský.sluch). Jezdí za rodinou domů a mají čas narozdíl od lékaře zodpovědět vaše dotazy.na sluchadla si děti zvyknou, někdo lépe, někomu to trvá, uvidíte.je fajn, že se na vadu sluchu . Takto lehká vada může ovlivnit výslovnost některých hlásek, jejich horší rozlišení sluchem, později například problémy v diktátu, horší porozumění v hluku. Dá se to zvládnout.
@jbzirafa Moc děkuji za povzbuzení🙂 Ano o Tamtamu jsem se dočetla, zatím váhám, zda je kontaktovat či ne - chci nejprve zkusit získat nějaké info z netu, ráda bych právě do nějaké skupiny, kde jsou rodiče co mají podobné starosti a také si připravím otázky na dr. co bude dceři naslouchadla dávat, uvidím, zda mi pak info bude stačit nebo se na ně obrátím🙂
@ajika z vlastní zkušenosti radím kontaktovat hned Tamtam, budete mít relevantní informace od zasvěcených lidí, ušetříte si čas a aspekukace, osobně bych se na internet neobracela. Poskytnou vám i dlouhodobou podporu,,kontakt s jinými rodiči,pořádají týdenní pobytovou akci pro rodiče s dětmi.. Na povídání s rodiči je fajn i Facebook: kochlearni implantát. To sice není přímo pro vás ale skupina je aktivní a rodiče mohou nasměrovat.
@ajika skupina je aktivni, jen to asi spravci trva. Ale souhlasim s @jbzirafa kontaktujte predevsim odbornou organizaci. Jenom tim ziskate. Jsou vyskoleni v komunikaci, maji siroke znalosti a bohate zkusenosti s nejruznejsimi typy sluchoveho postizeni. Na internet a na fb bych se neobracela. To vam muze spis uskodit. Ne vzdy rady jsou adekvatni ci empaticke. Sama jsem neslysici. 😉
@whiteswan
@jbzirafa
Děkuji, asi máte pravdu, přece jen ten Tamtam zkusím, za to nic nedám🙂 Akorát si zrovna dávám dohromady všechny zprávy od dr. co zatím máme a zaráží mě, že když byla dcera na operaci, že jí odsávali tekutinu z uší, tak tam napsali, že má vpáčené bubínky a v den, kdy jí dělali tu BERU, tak po ní dělali tympanometrii, ta na jedno ucho vyšla dobře A, ale na druhém C, tak mám i strach, aby neměla i nějaký problém ve středouší, pač dr. se k tomu postavil, tak že se to asi už řešit nebude.... ale C by mít zdravý člověk neměl a vpáčené bubínky asi také běžné nebudou, tak nevím, no oni si sám celkově mezi ordinacemi přehazovali jako horký brambor☹A taky mi vrtá hlavou, zda mohlo mít vliv, že se mi dcera při Beře vzbudila. Ten Tamtam radí i takhle ohledně zdravotních věcí? No jdu kouknout na nějaký jejich web.
@barumat Děkuji, už jsem také zjistila, co to obnáší, takže to je spíše až pro starší. Já dceru nakonec objednala na Beru ještě jednou, ona se mi při tom vyšetření ve spánku dost mlela a budila se, tak uvidíme, zda nám to vyjde stejně, aby dle toho nastavili dobře sluchadla. Hlavně má od narození snad pořád rýmu a to je pak těžké, aby bylo období, kdy ji tedy můžou vyšetřit☹ A mohu se ještě zeptat, jak to malá se sluchadly zvládá ve školce a celkově, zda jí hodně omezují v něčem? Chodí do běžné školky? Ráda bych dceru jednou dala do běžné školky, kde mám i syna, ale nevím, zda s tím nebude nějaký problém, že má sluchadla (napadá mě asi jediný problém, kdy si je bude sundavat na polední spánek a pak nebude umě sama nasadit☹)....samozřejmě i záleží, jak se rozmluví, ale už teď se "dobře domluvíme", je šikulka🙂 Omlouvám se za dotazy, ale hodně věcí mi teď vrtá hlavou...
@ajika Omlouvám se, teď jsem tu dlouho nebyla. Dcera chodí do normální školky, omezení jsou jen ohledně vody - v dešti cpu kapucu, když je horko, nemůže jen tak vletět pod rosítko nebo hadici, atd, to je takový smutný, že ta letní spontánnost tam chybí. Ve školce problém vůbec neměli, ale je fakt, že tady jsou úplně v pohodě se vším. Upozornila jsem, že kdyby se jim zdála dcera nějak extra mimo nebo neposlušná, možná má jen vybito 😃 Pak vědí, že mají sluchátka vyndat a víc řvát 😂 Nandavat po nich nechci, chápu, že manipulace s něčím tak malým a drahým je trošku nás rámec obvyklé péče. Na spaní tam dcera skoro není, a pokud ano, sluchátka necháváme. Ona s nimi párkrát usnula i doma a ve školce jsem si řekla, že usne asi i tak spíš výjimečně, takže bude jen tak ležet, a i kdyby usnula, nebude to tak tvrdě a na dlouho, že by se moc mlela. Jinak sluchátka snášela perfektně od začátku, jen měla krátké období, kdy je zkoušela vytahovat, ale to byla fakt chvilka. Teď v pěti si je umí sama nandat, což je hlavně po ránu paráda, "zapne se" a kouká na pohádky 😃 Jo a ještě jedna věc, jakmile má dcera rýmu, je snad ještě o polovinu víc hluchá, na to pozor. Zahlenění u nás tu nedoslýchavost fakt hodí ještě do úplně jiných hodnot. Takže opravdu testovat úplně zdravou. Kdyby cokoliv, klidně se ptej dál. Klidně mi pošli do sz číslo a můžeme být v kontaktu treba přes WhatsApp.
Zdravím, dnes naší holčičce opakovaně nenaměřili sluch na pravém oušku🤦♀️ máme se objednat do dětské nemocnice. Mohu se zeptat, jaké vyšetření tam probíhá? A pokud jedno ouško naměřili, je skutečně v pořádku? Strašně se bojím, aby nebyla hluchá 😔
@zuzana2020 hezký den, nepíšete jak staré dítě a jakou metodou vyšetřovali. Pokud novorozenecký screening nevyšel, tak vás posílají na vyšetření např. Ssep,Bera, to vám poví lékař. Jsou to vyšetření bezbolestná, ve spánku, měří se sluchová dráha, hledá se, kde je problém.pokud na jednom uchu sluch vyšel v pořádku, může být problém jen na jedné straně, ale také nemusí, je to složitější, ptejte se lékaře.

Ahoj, vzpomnela jsem si na tuto diskuzi pri sledovani Televizniho klubu neslysicich. 🙂 Doporucuji sledovat. Zde je naprikla krasny dil o neslysicich zubnich laborantech. http://www.ceskatelevize.cz/porady/1096066178-t...