Neurofibromatóza - máte dítě s touto nemocí?
ahojky chtěla bych se zeptat jestli mate někdo v rodině a ditě s NF jako ja ,jak to u Vas probiha atd...
Stručné shrnutí
- Neurofibromatóza typu 1 (NF1) se diagnostikuje podle kombinace příznaků (např. café‑au‑lait skvrny, Lischovy uzlíky na duhovce, kožní či plexiformní neurofibromy) a potvrzuje se genetickým testem DNA; k diagnóze často patří neurologické, oční a zobrazovací vyšetření (MRI, CT, sono).
- Rodiny s NF1 mohou zvážit reprodukční možnosti snížení rizika přenosu, zejména IVF s preimplantační genetickou diagnostikou (PGD) nebo darování vajíček/spermatu; PGD se v praxi testuje embrya obvykle 3. nebo 5. den a může vyžadovat zamražení embryí (KET).
- Pravidelné sledování dětí s podezřením nebo potvrzenou NF1 zahrnuje návštěvy neurologa (zprvu často co 3–4 měsíce, později např. 1× za půl roku), oční kontroly kvůli možnému optickému gliomu a Lischovým uzlíkům a v indikovaných případech MRI mozku; v ČR jsou zmíněná specializovaná pracoviště FN Motol a Dětská fakultní nemocnice v Brně.
Nejčastější otázky
Q: Jak se diagnostikuje NF1 u dítěte?
A: Diagnóza NF1 se obvykle opírá o kombinaci klinických příznaků (např. ≥5 café‑au‑lait skvrn, kožní nebo plexiformní neurofibromy, Lischovy uzlíky na duhovce) a potvrzuje se genetickým testem DNA; vyšetření zahrnuje neurologii, oční vyšetření a v indikaci MRI mozku.
Q: Jaká vyšetření mám čekat, když pediatr podezřívá NF1?
A: Odesílají se kožní a neurologické vyšetření, oční kontrola (hledání Lischových uzlíků a posouzení zrakového nervu), včasné MRI mozku (často v narkóze u malých dětí) a genetické vyšetření krve u dítěte a blízkých příbuzných pro určení, zda jde o familiární nebo de‑novo mutaci.
Q: Která pracoviště v ČR jsou zmíněna jako specializovaná pro NF1 nebo reprodukční řešení?
A: V diskuzi byla zmíněna FN Motol (Praha) a Dětská fakultní nemocnice v Brně pro pediatrické sledování NF1; pro IVF/PGD byly jmenovány centra Reprofit (Brno), Gennet (Praha) a Helios; v České Budějovice byla zmíněna klinika ART.
Q: Jak funguje IVF s PGD při riziku NF1 a kolik to stojí?
A: Postup zahrnuje hormonální stimulaci, odběr vajíček, oplodnění (často ICSI), genetické vyšetření embryí (PGD) většinou 3. nebo 5. den a případné zamražení embryí a KET; v diskuzi byla uvedena cena PGD kolem 15 000 Kč za vyšetření embryí, celkové náklady IVF s léky kolem 30 000–35 000 Kč, přičemž samoplátce uváděn cca 100 000 Kč a s částečným hrazením pojišťovnou cca 50 000 Kč (údaje z diskuse mezi pacientkami).
Q: Zaručí PGD, že dítě nikdy NF1 mít nebude?
A: Ne; v diskuzi je uvedeno, že PGD snižuje riziko zděděné NF1 kontrolou vybraného genu u embryí, ale nezaručí, že během života nevznikne post‑zygotická (de‑novo) mutace, a PGD také nemusí zachytit jiné genetické vady, pokud nejsou cíleně testovány.
Q: Jaké léčebné a podpůrné možnosti byly ve vlákně zmíněny?
A: Vědecky podložené intervence v diskuzi zahrnovaly chirurgické odstraňování kožních nebo plexiformních neurofibromů (často kosmeticky), chemoterapii při optic gliomu a pravidelné zobrazovací kontroly (MRI, CT); zmíněny byly i domácí/neformální postupy jako homeopatie (např. Calcarea fluorica 15 CH) a doplňky (Nosifolik, Inofolik, Femibion), které jsou v diskuzi používány pacientkami, nikoli jako ověřené léčby.
Závěry z diskuze
Shoda
- NF1 vyžaduje multidisciplinární sledování včetně neurologa, očního lékaře a genetika a často zobrazovacích metod jako MRI.
- IVF s PGD je vnímáno jako dostupná možnost pro páry, které chtějí snížit riziko přenosu NF1 na potomstvo.
- Diagnózu NF1 není vhodné potvrzovat pouze na základě jedné café‑au‑lait skvrny; indikace k vyšetření a genetice se hodnotí komplexně.
Sporné názory
- Někteří doporučují IVF s PGD jako spolehlivou cestu ke zdravému dítěti, zatímco jiní upozorňují, že PGD není stoprocentní záruka a je finančně a emočně náročné.
- Některé účty pacientek tvrdí, že stimulace pro IVF může zhoršit průběh NF1 u matky, zatímco jiné pacientky a centra to nepovažují za obecně kontraindikující (rozdílné lékařské názory v diskuzi).
Otevřené otázky
- Jaké jsou přesné a aktuální úspěšnosti PGD pro NF1 v českých centrech (k dosažení živého zdravého dítěte)?
- Jsou v ČR dostupné schválené léky, které trvale zpomalují růst neurofibromů, nebo jsou k dispozici pouze studie v zahraničí?
- Jaký je přesný rozsah hrazení PGD a IVF pojišťovnami v jednotlivých případech NF1 (kdy a kolik hradí)?
Zmíněné značky a firmy
FN Motol, Dětská fakultní nemocnice v Brně, Reprofit, Gennet, Helios, ART (České Budějovice), Motol, CAR
Zmíněné produkty a metody
IVF, PGD (preimplantační genetické vyšetření), testování embryí 3. den a 5. den, KET (zamražení a pozdější transfer embryí), ICSI (injekce spermie přímo do vajíčka), zamražení embryí, genetické testy DNA (rodinné testování), MRI mozku, CT, sono, oční vyšetření (kontrola pozadí oka, hledání Lischových uzlíků), chirurgické odstranění neurofibromů, chemoterapie pro optic gliom, café‑au‑lait skvrny, plexiformní neurofibrom, mastocytóza, xantogranulomy, ADHD, Calcarea fluorica 15 CH, Nosifolik, Inofolik, Femibion, meduňka, Gynex, hyperstimulační injekce
Místa a osoby
Brno, Praha, Zlín, České Budějovice, FN Motol, Dětská fakultní nemocnice v Brně, Reprofit, Gennet, Helios, ART (České Budějovice), MUDr. Petrák, Mudr. Hana Oblouková, Galina
zasy Očařka nám kontrolovala po rozkapaní jen oční pozadí, rozkapaní proběhlo klasicky kapičkami, cca po dvou hodinách přišla doktorka s baterkou a pouze svítila do očiček, vyšetření je to bezbolestné, Anička je pohodářka, zvládla to bez pláče 🙂 Mluvili ještě o nějakém jiném vyšetření co se týče očíček, ale to nám nakonec nedělali, že je to v tak nízkém věku zbytečné, zatím je nutné sledovat jen oční pozadí. Vy už máte geneticky potvrzeno NF ? Denisa
ahojky vsem co me tu znaji a vedeli ze se nam narodilo druhe mimnko tak nam dorazili vysledky genetiky jonaskovi byla prokazana neurofibromatoza sice nema zadny projev ani kozni proste nic ale krev to prokazala dekuji vsem co na nas mysleli
my taky stále čekáme...vtipný je, jak každej doktor říká něco jinýho.jednomu se zdá, že to určitě nejsou ty "správný" fleky,, další zase že spíš jo, pak zase že neee...jsem zvědavá jak dlouho budeme na výsledky čekat...fleky se od doby co o nich víme(od půlky srpna) vypadaj furt stejně, nic dalšího se naštěstí nepřidalo. tak uvidíme..
máte prosím někdo zkušenosti s tím, že by mělo dítko skvrny a genetika tuto nemoc vyloučila?
Ahoj maminky. Zítra se synem nastupujeme na hospitalizaci. Doporučíte co sebou a jak to vse probiha. Ty co uz to máte za sebou. Děkuji
@andreakopp Kam jdete ? My byli v Motole, vyšetření probíhalo tak, že nám brali krev, měření, vážení, pak kontrola neurologem, očařkou, sono hlavičky a bříška a druhý den jsme šli domů. NF 1 jsme již měli diagnostikovanou s genetiky, takže už jsme nastupovali přímo s diagnosou. Pro malou jsem brala oblečení, hygienu vč. plen a ubrousků, abychom měli svoje ( v Motole ale pleny dávají, snad 5 ks na den ), zvala jsem malé své hračky, taky jsem měla s sebou klokanku, abych malou nemusela tahat v ruce. Na odd. sice půjčují kočárky, ale raději jsem jí měla v klokance 🙂 Jídlo pro malou dostáváš v nemocnici, na začátku s tebou sestra vyplní papíry co malá jí a nejí a podle toho jí pak sestaví jídelníček. Dostáváš normálně skleničky s jídlem, my měli Hipp. Kdyby tě ještě něco napadlo, klidně se ptej. Držím palečky.
@dennj Take do Motola. Genetikou uz mame NF1 potvrzenou. Tak jdeme na magnetickou rezonanci a to co jsi psala. Tak to mame pry na 3 dny. Tak za jídlo a kočárek budu ráda. Aspon to tedy nemusím sebou tahat. Ale pleny radši beru. 🙂 Docela koukám, že jste to všechno zvládli v jeden den. Doufám, že nam to taky všechno klapne a za dva dny domu. 🙂 Tak mockrát děkuji 🙂
@andreakopp V Motole je to celkem v pohodě, akorát je šílené docházet na jídlo, musíš mrně nechat na pokoji a utíkat přes celou nemocnici, abys ses mohla najíst, cesta potrvá cca 10 minut, potom jídlo a zase zpět, takže půl hodinku budeš od mimča pryč, což pro mě bylo děsné ☹ Sestřičky nemají čas ti mrně hlídat, takže jsem malou nechala na pokoji samotnou a utíkala se najíst, jedná se o snídani a oběd, večeři si bereš společně s obědem a pak ohříváš ve společné kuchyňce. My jsme byli na pokoji sami. Jinak u nás to také mělo trvat cca 4 dny, nakonec se nám povedlo všechny doktory uhnat během dvou dnů a večer jsme utíkali domů. MR nám nakonec nedělali, malé je 8 měsíců ( v době hospitalizace nám bylo asi 5 měsíců ), prý je to v tak nízkém věku zbytečné, dle slov neurologa je malá v pořádku, vyvíjí se tak jak má, zítra nám bude 8. měsíců a už sama sedí a tři dny lezeme 🙂
Ty jo. No tak to budu o hladu. Malymu je sice rok ale jen se plazi a je to mamanek 🙂 když se nekam doplazi tak si stoupa. Tak ho tam radši ani nechávat nebudu. Jde vidět, že ty kluci jsou linejsi. No panu Petrakovi se něco nezda,pri pohybovych testech je pomalejší na pravou stranu tak nás to asi nemine mr. To je dobře, ze mate takový vývoj. My pořád docházíme na rehabilitace a pořád něco :/
@andreakopp To stravování je opravdu na budku, byla jsem z toho strašně vystreslá ☹ naštěstí je na patře bufet, tak jsem si aspoň pro snídaně chodila do bufíku. Také chodíme k MUDr. Petrákovi, v únoru jdeme opět na kontrolu, tak snad bude vše v pořádku. U nás v rodině má NF 1 manžel i tchán a mají jen kožní problémy ( tchán má fibromy po celém těle a manžel zase jen skvrny), nic jiného naštěstí nemají, tak snad to dcerka bude mít stejné jako manžel.
Beru zásoby do kabelky 🙂
U nás to někdo nemá,tak nevíme co čekat. Říka se ze když je to dedicne,ze je to lepší. Tak vam budu držet palce at je po manželovi.
@dennj Ahoj, no nakonec jsme tam byli 4dny. Od uterý až do pátka do večera. A ještě musime ambulatne na oční ,protože nám to nestihli objednat. Zatím je vše v normě,občas se jim někde něco nezdalo,ale vzhledem k vyvoji je to přiměřené ,,prý"
No z pobytu jsem moc po pravdě nadšená nebyla. Na pokoj mi dali maminku s těžkým autistou a mužu ti říct peklo na zemi. Kluk trpěl sebepoškozováním a agresivitou. Několikrat napadl matku,tak jsem se bala i usnout.
@andreakopp Tak díky bohu, že jste ten pobyt přežili. Výsledek vyšetření je v pořádku, tak super, teď vás budou jen hlídat jako nás, nic jiného se s tím stejně nedá dělat. Pro mě ty dva dny tam byly dost stresující, když jsem chodila po chodbě a viděla v pokojích ty nemocné dětičky, někde byla miminka i sama, tak nevím zdali z kojeneckých ústavů ?? Nikdy jsem tam u nich nikoho krom sestřiček neviděla, celý den tam byly samotné, děs ☹ Pak si člověk uvědomí, že ty naše dítka na tom mohly být ještě hůř a že jsem šťastná, že v tuto chvíli máme jen fleky po těle. Další miminko už neplánujeme, když jsme při mém druhém těhu dorazili do Gennetu ke genetičce, tak nám řekla, že by tady byla možnost umělého oplodnění a následného vybrání zárodku bez genetické NF. Ale mám dvě děti a nechce se mi to toto postupovat. Před Aničkou jsme tuto možnost nevěděli, ale zase dobrá zpráva pro ty, co mají v rodině tuto nemoc, je tu šanci mít zdravé děti 🙂
Přesně tak. Domí je první tak jsem druhé chtěla, ale ted váham. Podle genetičky se můžeme snažit po staru,prý mame jen 1% pravděpodobnosti,že by to druhé bylo také NF. A navíc si mě pry budou hlídat,odběr plodové vody atd... Tak uvidím jak se mi to rozleží v hlavě 🙂
Tak máme první výsledky z genetiky. trvaly necelý 3 měsíce. zatím je vše o.k., tak te´d ještě počkat na ty podrobnější a konečný a snad se nám to vyhne!
Ahoj Holky, musím se podělit o skvělou zprávu a vpustit do žil optimismus těm co mají tuto nemoc a touží po miminku. Já touto nemocí trpím mám geneticky prokázanou systemovou formu NF1. nicméně i tak jsme se rozhodli pro miminko. Před třemi týdny se nám narodila holčička Terezka po naprosto krásném těhotenství. A dneska nám přišly výsledky a Terezka je zdravá, NF má negativní, takže tam opravdu naděje je, že i člověk s tímto svinstvem může mít zdravé miminko. 🙂
@andreakopp Ahoj, tak včera jsme byli u Mudr. Petráka v Motole, Anička je vývojově lehce napřed - v 8. měsících sama sedí, leze po čtyřech ( plazení úplně přeskočila ), stoupá si u opory, obchází sedačku a pod. Břišní hypotonie pomalu ustupuje, prý si s ní krásně poprala 🙂 KO za další 4 měsíce opět v Motole. V březnu nás čeká oční vyšetření. Co vy, co prcek ?
@monn malé brali krev hned po na druhý den po narození, byla jsem tak domluvená s mou genetičkou a jelikož u mě konečně po 10 letech našli to místo v DNA, kde došlo k mutaci, tak už věděli kde přesně to hledat u malinké, takže výsledky byly do 3 týdnů. Po narození byla malá i na kompletním vyšetření a nikde nic nenašli a teď nám to teda ještě potvrdili geneticky, že je to v pořádku. Jsem hrozně šťastná protože, kromě jedné paní co má taky zdravou holčičku jsem ještě na nikoho s touto nemocí a zdravým dítkem nenarazila,
@bubusha malá má 6 měsíců,ale i když nemá žádné projevy,není zaručeno.... 😒 ,syn ji po mě zdědil,má ji i moje mamka a mám dojem,že nám tu mutaci nenašli,jak nám tehdy (8let) řekli že je to u nás složité 😒
v květnu pojedeme do Brna,tak necháme vzít Dominice krev na genetice a budeme doufat, 😔
zdravim vsechny, nechci pusobit jako chytrolin, ale poznatek o genetickych testech:
nejsou 100% (v USA cca 95%), pokud ma dite vice kavovych skvrn a negativni test - neni jistota, ze se pozdeji neobjevi dalsi priznak NF1 (napr. pihovani, vice skvrn, gliom optiku) a dite nebude KLINICKY diagnostikovano 🙂
u dcery jsem se rozhodla pro sledovani, bez gen. testu - ten by mi 100% klid stejne nedal... takhle aspon vim ze jsme seldovani a nic se nezanedba.
hodne zdravi vsem!
@dennj Ahoj,to jsou krásný zprávy. Mam z Vas radost 🙂 Domi uz chodi za jednu ruku obcas se pouští,ale je pořád nejisty. Na oční jdeme v cervnu a v dubnu k nasemu neurologovi. A v létě se chystáme na druhého prcka 🙂

@dennj dobry den,prosim Vas ako prebiehalo vysetrenie vasej dcerky u ocneho? Maly ma 3 mesiace tak si niesom ista ci to zvladne... Dakujem