Novorozenecká žloutenka. Jak jí pomoct vyléčit?
Ahoj,
skoro kazde mimi si prodela tzv. novorozeneckou zloutenku. nam zacala az dva dny po porodu, nechali si nas tam o dva dny dele. Hodnota nam stoupala, ale v krvi nic nebylo. zitra jdeme podruhe na kontrolu a porad se nam hodnota zvysuje ale vysledky krve vyjdou vzdy v poradku. Dnes mi prijde uplne zluty:(
Mate nejake zkusenosti jak "lecbe" pomoci? Slysela jsem o vystavovani mimi na slunicko..
Stručné shrnutí
- Novorozenecká žloutenka se běžně měří transkutánně přístrojem (Minolta), ale definitivní hodnotu bilirubinu ukáže vyšetření krve.
- Hlavními dostupnými léčebnými postupy jsou fototerapie (modré světlo/fotolampa) a při extrémně vysokých hodnotách výměna krve; v praxi se fototerapie v příkladech aplikovala 30–48 hodin.
- Praktická doporučení z diskuse zahrnují časté kojení pro zvýšení diurézy a stolice, vystavení dennímu světlu (u okna, ne přímému slunci) a individuální intervence jako převařování mateřského mléka nebo doplňky (ostropestřec, aktivní uhlí), které byly v diskusi uváděny, avšak jejich účinnost je sporná.
Nejčastější otázky
Q: Kdy se novorozenecká žloutenka obvykle projeví a jak dlouho může trvat?
A: Žloutenka se běžně projeví 2.–4. den po porodu; v diskusi byly uvedeny trvání od několika dnů do 2–3 měsíců, například případy 3–6 týdnů až skoro 2 měsíce.
Q: Jaké metody léčby žloutenky používají nemocnice?
A: V nemocnicích se používá fototerapie (modré světlo/fotolampa) a při velmi vysokých hodnotách bilirubinu i výměna krve (v diskusi byl uveden případ s bilirubinem 430 µmol/l a nutností výměny krve).
Q: Je měření Minoltou (transkutánní bilirubinometr) spolehlivé?
A: Minolta je v diskusi popisována jako orientační; krevní vyšetření bilirubinu je přesné metodu, příkladně byla zmíněna nesouladová hodnota Minolta 20 vs. laboratoř 324 µmol/l.
Q: Je bezpečné "opalovat" miminko na slunci pro snížení žloutenky?
A: Doporučuje se denní světlo u okna nebo vystavení v plence/na plosku přes sklo; v diskusi se varovalo před přímým sluncem a před přehřátím i podchlazením miminka.
Q: Mám kojit, když má dítě žloutenku?
A: Většina diskutujících i pediatrů v příspěvcích doporučuje pokračovat v kojení a častěji přikládávat, protože zvýšená diuréza a stolice podporují vylučování bilirubinu; někteří rodiče ale vyzkoušeli dočasné převařování nebo odsávání mléka (viz následující odpověď, názor sporný).
Q: Co se v diskusi uvádělo o převařování nebo ohřívání mateřského mléka?
A: Několik rodiček uvádělo pokyny primářů k převaření nebo ohřátí mléka (uváděny teploty cca 60–63 °C po 10 minutách) s cílem snížit látky, které údajně zpomalují odbourávání bilirubinu; jiní varovali, že převařením se zničí biologicky aktivní látky a nelze to doporučit — jde o spornou praktiku.
Q: Existují doplňky nebo bylinky, které pomáhají?
A: V diskusi byly zmiňovány ostropestřec (jako podpora jater) a riboflavin (vitamin B2) nebo aktivní uhlí (Carbosorb, rozemleté a podávané po lžičkách nebo 1/4 tbl 3×/den), avšak jejich účinnost je v diskusi uváděna anecdoticky a není konsenzus odborníků.
Q: Jak rozhodují nemocnice, kdy pustit dítě domů?
A: Podle zkušeností diskutujících používají nemocnice nomogramy/tabulky, které zohledňují gestační týden a věk dítěte; konkrétní prahové hodnoty se liší (v příkladech byly uváděny krevní hodnoty kolem 199–250 µmol/l jako hranice za určitých podmínek).
Závěry z diskuze
Shoda
- - Fototerapie (modré světlo/fotolampa) a vystavení dennímu světlu u okna pomáhají snižovat bilirubin.
- - Transkutánní měření (Minolta) je orientační; krevní stanovení bilirubinu je rozhodující pro léčebná rozhodnutí.
- - Časté kojení a zajištění dostatečného příjmu tekutin a stolice jsou důležité pro vylučování bilirubinu.
Sporné názory
- - Při žloutence někteří rodiče doporučují převařovat nebo ohřívat mateřské mléko na 60–63 °C po 10 minutách jako řešení, zatímco jiní varují, že převaření ničí biologicky aktivní látky a nedoporučují to.
- - Někteří rodiče uvádějí užitek z doplňků (ostropestřec, riboflavin) a Carbosorbu (aktivní uhlí), jiní tyto metody nezmiňují nebo je považují za neověřené.
Otevřené otázky
- - Jaký je optimální protokol pro úpravu mateřského mléka (teplota a doba) efektivně a bezpečně ke snížení bilirubinu bez ztráty výživových/biologických hodnot?
- - Jaké dopady mají doplňky jako ostropestřec a riboflavin na hladiny bilirubinu u kojených novorozenců podle kontrolovaných studií?
Zmíněné značky a firmy
Minolta, Carbosorb, Modrykonik.cz, babyweb.cz, maminka.cz, nemocnice Koch
Zmíněné produkty a metody
fototerapie (modré světlo), fotolampa, žárovka 40 W (ne zářivka) ve vzdálenosti ~80 cm, Minolta (transkutánní bilirubinometr), odběr krve pro stanovení bilirubinu, výměna krve (transfuze), aktivní uhlí (Carbosorb), ostropestřec, převaření/ohřátí mateřského mléka (uvedeny teploty ~60–63 °C po 10 minutách), riboflavin (vitamin B2), časté kojení, měření transkutánním přístrojem, sono břicha, glukózová infuze
Místa a osoby
Brno, Liberec, nemocnice Koch
@kkattty To jo, to jsou slabší. My jsme měli zakázaný dlouho kojit. Vždycky ho na chvílu přiložit, ale aby se moc neaunavil a pak ho dokrmit z flašky. Třeba už budete brzo doma... My bysme tam možná taky byli dýl, jenže sme byli ve velké brněnské porodnici a tam bojují o každý místo, takže jak to jde, tak mimča posílají domů. Takže když se malej naučil hezky pít z lahvičky, tak nás hned poslali dom. jinde by si ho možná ještě pro jistotu pár dnů nechali. Protože když sem se ptala kdy by to asi vypadalo na propuštění, tak to bylo pořád že ještě ne a druhej den nazdar 🙂
Ahojky, my měli 2. Porodní den hodnotu 199, 3. Den uz 246 a 4. Den kdy nas meli propustit rano uz 297, vecer ji brali znova krev a to mela. 300 tak sla pod svetlo, po 36 hodinach sviceni mela dnes 6. Den 223 tak ji tam nechaji do vecera a pokud to klesne za tech 12 hodin aspon o tech 25 tak mi ji daji na pokoj a rano znova budou brat krev, snad by nas mohli pustit zitra domu... pokud to do vecera klesne a pokud se hodnota do rana nezvysi...
ahoj mam holčičku starou 16+ dní..a byly s me už v porodnici se žloutenkou,,pak nas pustily domu a chodila na odběry,,ale pak se ji to zvedlo na 270 tak sem šly do nemocnice zase na 5 dni ted me pustily ale male mela nejdřiv 199..pak druhy den 200 pak zase 199 a jak me pouštely tak zase 210 už nevim co delat pořad je žluta.. ☹ ☹ ☹ tak nevim co mam delat slyšela jsem že se to i zveda když se koji,,a já kojim myslela sem nato že bych ji vynechala KOJENI ☹ a skusila nahradní vyživu 😕 nevim sem stoho už neštastna a v nemocnici taky nemužu byt pořad mam jeste dvě detičky doma..
@njatalia Malý měl žloutenku téměř tři měsíce! ☹ V porodnici pod světlo nechodil a pediatrička ho tam taky neposlala ☹ Jen jsem mu dávala 14 dní nějaké prášky, ale to mu stejně nepomohlo. Kojila jsem pořád, nepřestala jsem ani na jeden den. Byla jsem z toho hodně nervozní, že to trvá tak dlouho. Až po dlouhé době se doktorka rozhodla, že nás pošle na odběr krve a malý byl najednou bez žloutenky.
@jitka213 No my sme včera přišly domu z nemocnice a mala mela 210 a ve středu jdeme z nova na kontrolu krve. ☹ sice v nemocnici BYLA pod lampou asi 12 hodin ale pořad se mi to nejak nezda mala ma pořad žlute bělmo a je cela žluta ☹ už sem stoho neštastna,,nevim už co mam delat jinak sme hlídani pořad same odběry ☹
Zdravim vsetky, mne sa presne toto iste so zltackou stalo pri obidvoch detoch. Nie kazdy lekar to je ochotny pocuvat, ale problem je v krvnych skupinach matky a dietata. Oni to v porodnici vedia vysetrit a ked sa dokaze "inkompatibilita" teda nezhodnost vramci nejakych krvnych hodnot, tak mozete cakat do aleluja. S prvym synom sme cakali kym to klesne dva mesiace a potom sme konecne zistili od pediatricky, ze najrychlejsim, najjednoduchsim a vlastne jedinym riesenim je : Materske mlieko odsat, dat v sklenenej flaske zohriat, idealne na 63 stupnov a udrzat tuto teplotu ( prip.trochu vyssiu, nikdy nie nizsiu) 10 minut. Potom mlieko dat schladit a vypit. Treba to robit minimalne jeden az dva dni. Za ten cas dietatu protilatky klesnu (lebo su znicene tou teplotou) a uz nestupnu. Nevie nik ako presne to funguje, ale zarucene to funguje. Jednoduchsia varianta je nechat mlieko zovriet a nechat chladnut 10 minut a potom schladit, ale vtedy sa znicia vyzivne latky ktore dietatko potrebuje. Ale v nemocnici mi to nakoniec robili takto a prezili sme aj den bez vsetkych zivin. Samozrejme da sa dieta aj uplne odstavit od materskeho mlieka na par dni, ale predsa mamickovske je lepsie.
Prakticky sme to robili tak, ze vzdy som mala akoby o jedno mlieko v chladnicke viacej, takze dieta kedykolvek jednu flasku prichystanu prevarenu malo a niekedy som ich mala aj viac, lebo je blbost zacat odsavat ked je babo uz hladne a este prevarat a chladit. Na meranie tej teploty je najlepsi teplomer na meranie teploty caju. Ten ma teplotu po stovku.
A vobec sa netreba bat, ze by babo stratilo nejaky saci reflex k mamicke. Uplne bezproblemov sme sa vratili k prsnikom a pokracovali s kojenim. Drzim palceky a dufam ze to niektorej pomoze. Este sa netreba bat, ze babo bude este niekolko dni zlte, lebo kazdy okrem vas (ten kto ho nevidi cely den v kuse) bude vidiet rozdiel, ze bledne. Apropo vsetky bilibedy a fotolampy nam pomohli vzdy len na jeden den a na druhy den zase temer rovnako zle hodnoty.
@mispulka22 Nadchlo mě, co jsi psala o ostropeřci, ale teď čtu, že to není vhodné pro kojící ženy. Tak nevím... ☹
Ahoj @gintare @andrejka1980 @pavlina05 @njatalia @jitka213 @micha.bello @bufina @kkattty @nadis.h a ostatní maminky 🙂
Myslíte, že byste svými zkušenostmi s novorozeneckou žloutenkou mohli pomoci i ostatním maminkám, které ji právě řeší u svých miminek a v naší Wiki si o ní pročítají zatím jen obecné informace?
Stačí svůj příběh, radu, tip, zkušenost vložit do https://www.modrykonik.cz/novorozenecka-zloutenka/ . Pomůžete velké spoustě maminek, které to právě trápí a na MK hledají podobné zkušenosti k uklidnění, ujištění, podržení.
Děkuji Vám, že pomáháte a přeji fajn den!
Janča
PS: Přispět a nebo napsat nový článek do Wiki může úplně každý. Knihovnička je otevřená všem, kdykoli! A pokud toto není téma, do kterého chcete přispět, můžete si vybrat z mnoha dalších: https://www.modrykonik.cz/wiki/all
@kkattty koukám že jste v nemocnici pěkně dlouho. Kolik malej vážil když se narodil? Mně se malej narodil v 33+6 a pustili nás za 10 dní domů... Ale měl taky po porodu 2420g a 44cm. Žloutenku dostal pátej den a opaloval se 2 dny.