Operace nosní mandle u malých dětí. Co nás čeká?
Ahojky - dnes nás objednali na vytržení nosních mandlí, ale byl tam docela šrumec tak nám ani pořádně neřekli co nás čeká... - máte to už někdo s dětma za sebou???
Stručné shrnutí
- Odstranění zvětšené nosní mandle (adenotomie) se v diskusi popisuje jako ambulantní zákrok s krátkým operačním výkonem (15–45 minut) a častým propuštěním tentýž den nebo následující den; některá pracoviště doporučují přespání u mimopražských pacientů.
- Pooperační doporučení opakovaně uvádějí první dny kašovitou a chladnou stravu (zmrzlina, ledové přesnídávky), zákaz horkého jídla a koupání, zákaz kolektivu obvykle 1–3 týdny a zákaz smrkání 48 hodin; zavedení grometek (trubiček do středního ucha) se uvádí jako součást řešení u dětí s chronickými záněty ucha.
- Rodiče uvádějí smíšené výsledky: většina zmiňuje snížení nemocnosti, zlepšení dýchání nosem a ústupu chrápání, ale někteří popisují opětovné dorůstání nosní mandle nebo návrat obtíží vyžadující opakovaný zákrok.
Nejčastější otázky
Q: Jak dlouho trvá hospitalizace při odstranění nosní mandle?
A: V diskusi převládá ambulantní režim: příjem ráno, operace 15–45 minut, propuštění odpoledne tentýž den nebo následující den; některé nemocnice (např. Motol) doporučují mimopražským pacientům přespání a některá pracoviště plánují i 1–3denní hospitalizaci.
Q: Jaká jsou pooperační stravovací a hygienická omezení?
A: Doporučuje se první dny kašovitá a chladná strava (zmrzlina, ledové přesnídávky), vyhnout se horkému jídlu a koupeli v teplé vodě asi 1 týden, zákaz kolektivu obvykle 7–21 dní, zákaz smrkání cca 48 hodin a návrat k plnému režimu kolem 3 týdnů podle hojení.
Q: Pomůže odstranění nosní mandle proti častým rýmám, chrápání a opakovaným zánětům uší?
A: V diskusi většina rodičů popisuje zlepšení (méně rýmy, méně chrápání, zlepšení slyšitelnosti), ale existují i případy dočasného efektu nebo dorůstání mandle, kdy byl zákrok opakován.
Q: Co znamená zavedení grometek a kdy se to dělá?
A: Grometky (trubičky do středního ucha) se dočasně zavádějí při poruchách provzdušnění středního ucha a opakovaných zánětech; v diskusi rodiče uvádějí, že se grometky často zakládají současně s adenotomií při zhoršeném slyšení nebo tekutině v uchu.
Q: Jaké metody odstranění nosní mandle jsou zmiňovány a kde je lze podstoupit?
A: V diskuzi jsou zmiňovány klasické vytržení (adenotomie), metoda plazmou (popisovaná jako méně krvácivá a rychlejší hojení) a laser; plazmu nabízejí např. ORL Modřany/Fortmedica a někde i v Plzni či Kladně, jeden rodič uvádí, že odstranění plazmou jej „stalo deset tisíc“.
Q: Jaký je průběh probouzení z narkózy a rizika pro malé děti?
A: Rodiče popisují časté uklidňování při probouzení (pláč, neklid, zvracení u některých dětí), krátkodobé krvácení z nosu nebo slinění, někde potřebu kapačky při zvracení krve; většina dětí se do 24–48 hodin znormalizovala, ale někteří rodiče popsali náročnější rekonvalescenci nebo komplikaci u neurologicky postižených dětí.
Závěry z diskuze
Shoda
- Odstranění nosní mandle se provádí převážně ambulantně s krátkým operačním výkonem a často následným propuštěním tentýž den nebo po jedné noci.
- Pooperačně se doporučuje chladná/kašovitá strava, omezení kolektivu a zákaz horkých procedur a slunění; ledování a zmrzlina jsou doporučovány.
- Zavedení grometek se používá u dětí s tekutinou v uchu nebo opakovanými záněty středního ucha.
Sporné názory
- Někteří rodiče hlásí trvalé zlepšení nemocnosti a chrápání po odstranění nosní mandle, zatímco jiní popisují pouze dočasné zlepšení nebo recidivu problémů a dorůstání mandlí vedoucí k opakovanému zákroku.
Otevřené otázky
- Jak předvídat, u kterých dětí bude efekt adenotomie trvalý a u kterých dojde k dorůstání nosní mandle?
- Jaké jsou jasné indikace pro volbu metody (plazma vs. klasické vytržení vs. laser) z hlediska přínosu a ceny?
Zmíněné značky a firmy
Motol, Bulovka, Homolka, Kladno, ORL Modřany, Fortmedica, Plzeň, Jindřichův Hradec, Havlíčkův Brod, Kolín, Svitavy, Brno, Melník, Tábor, Most, Dobřichovice
Zmíněné produkty a metody
adenotomie, tonsilektomie, částečná tonsilektomie, odstranění plazmou, laser, narkóza, rajský plyn, grometka (trubičky do ucha), gromety, Aerius, Vincentka, Pendepon (injekce), Audiron (kapky), Ventolin, Nurofen, PFAPA (syndrom), preoperační vyšetření
Místa a osoby
Praha, Motol, Bulovka, Homolka, Kladno, Modřany, Fortmedica, Plzeň, Jindřichův Hradec, Havlíčkův Brod, Kolín, Svitavy, Brno, Melník, Tábor, Most, Dobřichovice
@ivcula7 já se taky hrozně bála narkózy, je fakt, že děti to snáší o hodně líp než dospělí. U nás to bylo úplně v pohodě, záleží, jak to kde dělají, u nás to probíhalo tak, že ji dala sestřička balonek, aby si schovala do kapsy za odměnu a potom jsme šli na sál, kde měli balonek, který měla nafukovat jako součást pohádky, kterou jí u toho vyprávěla a už dýchala uspávadlo a během chviličky spinkala, já to ořvala (není to příjemný pohled) a pak to trvalo cca 40 minut, než nás zavolali a to už se probírala, probrání u nás úplně v pohodě a cca za hoďku po probrání jsme jeli domů a dcerka odpoledne řádila, jako by nikde nebyla. Ale strachu Vás asi nikdo nezbaví, musí se to přežít, věřte, že pro nás je to horší než pro ty prcky, Eli na to vzpomíná jako na dobrodružství, kdy jsme byli za panem doktorem, který si vzal tu hnusnou mandlici, ale pro mě to bylo trauma, kdy jsem cca 3 měsíce nemohla pořádně spát a hrozně se bála, dnes jsem hrozně ráda, že to máme za sebou.. Tak se držte, přeju Vám, ať to všechno dobře zvládnete..
Eli je má taky obrovské, ale zatím jsme to neřešili a doufám, že snad řešit nebudeme muset. Máte nějaké potíže, proč mu chtějí zmenšovat?
@ivcula7 Eli taky hrozně chrápala, nosem nedýchala vůbec (až po operaci zjistila, jak voní kytka a byla z toho unešená), ale velký důvod, proč jsme se rozhoupali a šli do toho bylo, že hrozně huhňala, měla hrozné rýmy (bílý hustý hlen skoro celoročně) neuměla ani pořádně smrkat (po odstranění se to naučila víceméně okamžitě), mandli měla narvanou na nose a skoro žádné místo, dostali jsme snímek mandle před odstraněním a po a obrovský rozdíl. Eli před operací žádný oblbovák nedostala, šla rovnou na sál a tam jí dali dýchnout a během chvilky už spala. Krev nám brala pouze obvoďačka (a to ani nepožadovali, já jsem si to vyžádala, kvůli srážlivosti, víceméně pro svůj klid).. my byli na odstranění plazmou a to je trošku jiný postup než u klasického odstranění, krvácivost je tam minimální, ale myslím, že narkóza je víceméně stejná...
Holky tak máme zvýšené jaterní testy neměli jste to taky někdo jaj samé nervy....Já se ani nezeptala co je toho pricina
Ahoj chtela bych se zeptat mam syna 3leteho k tery je po operaci nosni mandlí jsme doma uz druhy den a porad teploty vyskakuji na 37 , 38 chvilicku je klid pak znova nevim jestli je to normální nebo bych radši mela jit do nemocnice nemuze mi nekdo poradit kdo stim ma skusenosti dekuju
@ivcula7 než ho vezli na sál, dostal nějaký nápoj, který ho "oblbnul", narkozu dostal na sále, zákrok trval cca 20 min. a když ho přivezli zpět na pokoj, už se probouzel. Takže ta doba nebyla nijak dlouhá.