Perthesova choroba, hledám poznatky, zkušenosti
Ahoj maminky, vzhledem k tomu, že nám byla u 6 letého syna diagnostikována tato choroba, hledám všechny možné poznatky, zkušenosti, dobu a způsob léčení. Najde se tu někdo s tímto onemocněním?
Stručné shrnutí
- Morbus Perthes u dětí se léčí konzervativně (klidový režim, odlehčení končetiny, rehabilitace, plavání) nebo operativně; volba závisí na rozsahu poškození hlavice stehenní kosti a doporučení dětského ortopeda.
- V Česku jsou v diskuzi uvedena specializovaná pracoviště pro konzervativní léčbu v lázních Košumberk a pro operativní řešení dětská ortopedie v Praze na Bulovce (uvedena 14denní hospitalizace pro rozhýbání kloubu).
- V diskuzi byly metody jako trakce, dlouhodobé zavěšení a závaží na nožičkách označeny jako kontroverzní; členka diskuze citovala údaj o úspěšnosti konzervativních trakcí méně než 2 % (toto tvrzení není ověřeno a je předmětem sporu).
Nejčastější otázky
Q: Kde v Česku hledat specializovanou léčbu Morbus Perthes?
A: V diskuzi byly doporučeny Lázně Košumberk pro konzervativní lázeňskou léčbu a Dětská ortopedie v Praze na Bulovce pro operativní postupy; u Bulovky se v příspěvcích zmiňovala krátkodobá 14denní hospitalizace k rozhýbání kloubu.
Q: Jaké konzervativní metody se běžně používají při Perthesově chorobě?
A: Konzervativní postupy zmiňované v diskuzi zahrnují klidový režim a nenošení zátěže, rehabilitaci a cílené cvičení, plavání, izotopové vyšetření, RTG a UTZ; v diskusi se také objevily světelná terapie (biolampa) a magnetoterapie jako doplňkové metody.
Q: Jaké diagnostické vyšetření se používají pro potvrzení Perthesovy choroby?
A: V diskuzi se uvádělo RTG, UTZ (ultrazvuk) a izotopové vyšetření jako diagnostické metody používané k potvrzení změn na hlavici stehenní kosti.
Q: Kdy je doporučena operace místo konzervativní léčby?
A: V diskuzi zaznělo, že operace se doporučuje při výrazném poškození nebo neúspěchu konzervativní terapie; dětská ortopedie na Bulovce byla uváděna jako pracoviště provádějící operativní řešení (konkrétní operační indikace je rozhodnutí ortopeda podle stavu hlavice).
Q: Jak dlouho může trvat léčba a kdy může dítě opět plně zatěžovat končetinu?
A: V příspěvcích rodičů se uváděly intervaly od několika měsíců do jednoho roku bez plného zatížení; v diskuzi byly konkrétní zmínky o 3 měsících až o případech s 11 měsíci domácího režimu bez chůze.
Q: Kde najdu online podporu a sdílení zkušeností od dalších rodičů?
A: V diskuzi byla zmíněna uzavřená Facebook skupina "Perthesova choroba ČR" jako místo pro sdílení zkušeností, rad a inspirace pro aktivity s ležícími dětmi.
Q: Jsou trakce a závaží na nožičkách účinné?
A: V diskuzi jedna členka uváděla, že trakce a dlouhodobé zavěšení jsou "přežitek" a citovala údaj o úspěšnosti méně než 2 % (toto tvrzení nebylo ověřeno); jiné příspěvky zmiňovaly používání závaží a trakce v lázeňských programech a krátkodobé odlehčení kloubu.
Závěry z diskuze
Shoda
- Léčba Perthesovy choroby se liší podle rozsahu postižení hlavice stehenní kosti a podle doporučení ortopeda.
- Rehabilitace a kontrolované odlehčení končetiny jsou základní součástí konzervativní péče.
- Včasná diagnostika pomocí RTG, UTZ nebo izotopového vyšetření je důležitá pro volbu léčby.
Sporné názory
- Některé příspěvky doporučují lázeňskou konzervativní terapii (např. Košumberk) a trakcí/závaží k odlehčení, zatímco jiné příspěvky označují trakce a dlouhodobé zavěšení za neúčinné a preferují operativní řešení nebo moderní rehabilitaci.
Otevřené otázky
- Který konkrétní léčebný postup (dlouhodobé lázně s trakcí vs. krátkodobá hospitalizace a případná operace) vede k nejlepším dlouhodobým výsledkům u různých stupňů poškození hlavice?
- Jaké jsou ověřené statistiky úspěšnosti jednotlivých konzervativních metod (trakce, zavěšení, lázně) v porovnání s operací?
- Jaké přesné operační indikace a techniky doporučují jednotlivá specializovaná pracoviště (Bulovka, odborníci jako prof. Poul, prof. Chomiak, prof. Dungl)?
Zmíněné značky a firmy
Lázně Košumberk, Dětská ortopedie Praha Bulovka, Bulovka, Facebook skupina Perthesova choroba ČR
Zmíněné produkty a metody
světelná terapie, biolampa, magnetoterapie, plavání, rehabilitace, cílené cvičení, trakce, zavěšení (odlehčení kloubu), závaží na nožičkách, dlahy, berličky, izotopové vyšetření, RTG, UTZ (ultrazvuk), 14denní hospitalizace
Místa a osoby
Praha, Bulovka, Košumberk, Brno, prof. MUDr. Poul, prof. Chomiak, prof. Dungl, Ondřej Moravec
@macawild Ahoj, děkuji za zprávu. Naštěstí to zatím na operai nevypadá a náš Dr nám sám řekl, že pokud konzervativně, tak raději doma... Už jsem přečetla kde co, nedokážu si představit nechat dítě někde rok, jelikož by tam musel být sám ☹ Zkoušíme světelnou terapii, tak uvidíme, jak bude léčba dlouhá. Každopádně i Vám držím pěsti, ať jste co nejdříve v pořádku!
@basol to jo, postupem casu, az to pujde a bude povoleno, tak hlidat a aktivovat hyzdovy svaly, ty budou do budoucna hrat velkou roli. Nevim v jakem stavu je hlavice vyzivena, to samozrejme vedi lekari a fyzio ve vasem okoli, kteri jsou blize obeznameni s konkretnim stavem. Ale prognoza je dobra, neni ceho se bat 😉
@ludva Ahoj, měl klasickou virózu a asi za 14 dní začal kulhat a říkal, že ho bolí třísla. Mysleli jsme si, že prostě roste,ale nepřestávalo to. U dětské jsme po 14 dnes vyfásli Nurofen na dny, poté mísré zlepšení, 2 dny školka a znova a horší. Tak rovnou ortopedit, UTZ a RTG a tam už byla vidět tekutina a na RTG změna na kloubu
@basol Mojí kamarádky brácha měl Perthes jako malý a dnes je mu kolem 35 let a je v pohodě. Hraje aktivně fotbal a tak 🙂
Jinak koukni na Ondřeje Moravce, viděla jsem s ním i 13. komnatu
http://oh.idnes.cz/ondrej-moravec-pribeh-biatlo...
Máme tříletého syna a dnes nám tato choroba byla taky řečena,ale neudržím ho ležet ve čtvrtek jdeme na vyšetření do nemocnice,kde ji potvrdí nebo vyvrátí,ale podle rengenu to pry je. ☹
ahoj, synovi byl taky diagnostikovat Perthes. bylo to rychlé. stezoval si na bolest kolena, někdy třísla. šli jsme k obvodní a ta že ho objedná na ortopedii. Jenze pres vikend se to hodně shoršilo, kulhal, přidržoval se nábytku, tak jsem hned v pondělí volala dr. a ta ho ještě ten den poslala do okresní nemocnice na vyšetření. Hned druhý den ráno doktorka vyslovila poderžení na tuhle chorobu, po rtg uz to bylo skoro jasné a dostal zákaz chodit. v pondělí byl na izotopovém vyšetření, kde se dg potvrdila a hned nato ho objednali na Bulovku, kde jsme byli ve středu. Dr. nám řekl, že to chce 14 hospitalizaci a pokud se to dobře rozcvičí, tak snad nebude nutná operace. Nastupil včera, je tam s manželem. já musím být doma s miminkem. Celý den má na nožičkách závaží a každou hodinu s ním manžel cvičí. Bohužel v 90% případů prý ani cvičení nepomůže. Je mi z toho ouzko, prý v noci brečel, že ho bolí nožičky, z toho závaží, tak mu trochu zátěže sestry sundaly, ale těžko říct, co na to ráno mudři. Je to ted náročné období. Jsou tu některé maminky, jejichž děti tím momentálně taky prochází? Hledla jsem na facebooku nějakou skupinku, ale nic českého jsem nenašla a ty anglické.
Ano taky tim prochazime,už osmi měsic a i když syn nemohl ani stoupnout tak nam nařidili klid a nikdo to jinak neřeši nesmi chodit a nic jineho stim nedělaji.
@vrtelka no ja jsem prave cetla, ze co doktor, to jiny pristup k lecbe. A takze syn jen nechodi, ma berlicky nebo nejakou dlahu? Muj syn nemel moc ani sedet, v nejlepsim pripade jen lezet, nez sel do te nemocnice. U nas asi hlavice jeste poskozena moc neni, ale uz nejake praskliny tam jsou ale nekroza je pry docela rozjeta. Kazdopadne se to snad podchytlo brzo. Kdyz by tp dobre slo, tak by za tri mesice mu hl chodit, ale zase s operaci.. To je tezka volba, jestli operace s tim, ze brzo bude v poradku nebo bez operace, ale vic jak rok trqpeni bez chozeni nebo rocni lecebna v Kosunberku. My ze se dotali na tu Bulovku, tak tam maj postup operacni.
Maminky, zalozila jsem uzavrenou skupinu na FB Perthesova choroba ČR, kdybyste se chtely pridat, byla bych moc rada. Nechci to tu resit verejne a navic mi Konik spatne v mobilu funguje. Muzeme si davat rady, inspirace na aktivity s lezicimi detmi, podporovat se, radit si... Chybi tak nejak to s nekym sdilet, skoro nikdo tu nemoc nezna, nemam si poradne s kym o tom promluvit, sedim doma na zadku sama s mimcem a jsem trochu zoufala. Snad to neni proti pravidlum na Konikovi :D
@lomanta lepší se to tak, že jsme prý v pořádku a jsme dle představ... Byli jsme v Košumberku se zeptat, co s těmi dětmi dělají, jak vypadá náš případ podle nich, pstup léčby aj. Dokud jsme neřekli, že tam malýho nenecháme, tak jsme byli dobří, vše ok. Jak jsme řekli, že teda budeme postupovat doma, tak všechno bylo špatně a nic nezvládneme. Navíc mi Dr řekl, že když ho tam necháme půl roku, tak po této době bude chodit. A když jsem se teda zeptala, zda mi to může zaručit, že po půl roce neřekne další půl rok, tak řekl, že se to může stát. Takže ho držíme v klidu, doma, s rodinou a zatím bez problémů

☹