Pseudostrabismus. Kdy tento klam vymizí?
Ahoj holky, před ročními narozkami jsem byla s malým u očního, protože se mi zdálo, že docela dost šilhá na levé očko a tupozrakost mame v rodině, takže jsem se obávala. Nakonec to je jen pseudostrabismus- zdánlivé šilhání 😉 Není to žádná porucha, ale pouze optický klam, ke kterému dochází, když mají dítka široký kořen nosu a pak to vypadá, že šilhají..vidět je to zejména na fotkách.
Chtěla bych se zeptat, za jak dlouho tento klam vymizí a jestli je tu někdo, komu pseudostrabismus diagnostikovali? 😉
Stručné shrnutí
- Pseudostrabismus je optický klam způsobený širokým kořenem nosu nebo epikantem, který často vypadá jako šilhání zejména na fotografiích.
- Většina případů se zlepší přirozeným růstem obličejových rysů; rodiče hlásili zlepšení typicky mezi 1. a 2. rokem života, přičemž v některých situacích oční lékaři doporučují sledování až do cca 6 let a případné zvážení plastické korekce epikantů.
- Screening očních vad se provádí přístroji jako Plusoptix pomocí blikajícího smajlíka a PC vyhodnocení; při nálezu asymetrie rohovkových reflexů nebo jiných odchylek následuje kompletní vyšetření u očního lékaře včetně rozkapání, měření dioptrií, testů 3D vidění a E-tabulky a případné intervence (brýle, occlusion/placka, chirurgický zákrok).
Nejčastější otázky
Q: Co je pseudostrabismus a čím je způsoben?
A: Pseudostrabismus je zdánlivé šilhání způsobené morfologií obličeje, nejčastěji širokým kořenem nosu nebo epikantusem (epikantus), které opticky posouvá světelný odraz na oku a je často patrné jen na fotografiích.
Q: Jak dlouho trvá, než pseudostrabismus vymizí?
A: Rodiče uvádějí zlepšení obvykle mezi 1. a 2. rokem života; oční lékaři někdy doporučují sledování až do přibližně 6 let, kdy lze zvážit plastickou operaci epikantů, pokud estetický problém přetrvává.
Q: Jak se provádí screening očních vad u malých dětí?
A: Screening se často provádí přístrojem Plusoptix, kdy se dítě dívá na blikající smajlík a přístroj vyhodnotí nález v PC; při podezření na odchylky následuje klasické vyšetření u očního lékaře, včetně rozkapání a měření dioptrií.
Q: Co znamená asymetrie rohovkových reflexů a jak jsou interpretovány hodnoty?
A: Asymetrie rohovkových reflexů může svědčit o skutečném šilhání; v praxi se zmiňuje prahová hodnota kolem >8 pro podezření na šilhání, hodnoty kolem >5 mohou vést k doporučení dalšího vyšetření a v jednom popsaném případě byla zmiňována odchylka 0,5 % nad normu.
Q: Kdy se nasazují brýle, klapka (occlusion) nebo jiné intervence?
A: Brýle se předepisují při zjištění dioptrií nebo astigmatismu (např. zmíněné 0,5 D v některých případech), occlusion therapy (placka na oko) se používá při amblyopii nebo zřetelném šilhání (v praxi byly uváděny intervaly okolo 14 dní až 3 týdnů jako anekdotická délka okluze), a chirurgická korekce epikantů se zváží zpravidla po ukončení růstu obličeje.
Q: Jaká vyšetření oční lékař obvykle provede po screeningu?
A: Oční lékař může provést rozkapání zornic (dilataci), měření refrakce (dioptrie, astigmatismus), test 3D vidění, testy typu E (Tumbling E) a vyšetření světelných odrazů (corneal light reflex) včetně klinického posouzení očného postavení.
Závěry z diskuze
Shoda
- Pseudostrabismus je optický jev způsobený fyziognomií obličeje (široký kořen nosu, epikantus) a nikoli nutně poruchou zraku.
- Většina případů se zlepší přirozeným růstem obličeje a efekt „šilhání“ často mizí mezi 1. a 2. rokem života.
- Screening přístroji typu Plusoptix dokáže rychle odhalit podezření a doporučí další klasické vyšetření u očního lékaře.
Sporné názory
- Někteří uvádějí, že pseudostrabismus nikdy nezmizí bez chirurgického zákroku, zatímco jiní uvádějí, že se obvykle upraví růstem obličejových rysů do 1–2 let a že operaci lze řešit až kolem 6 let.
Otevřené otázky
- Jak přesně interpretovat hraniční hodnoty asymetrie rohovkových reflexů z přístrojů typu Plusoptix (kdy je nutné intervenční vyšetření).
- Může být přítomno subklinické šilhání bez zjevných dioptrických odchylek a jak je to nejlépe diagnostikovat.
Zmíněné značky a firmy
Plusoptix
Zmíněné produkty a metody
epikantus (epicanthus), pseudostrabismus, Plusoptix screening, screening očních vad s blikajícím smajlíkem, měření PD (pupillary distance) 42 mm, měření rohovkových reflexů (corneal light reflex), rozkapávání (dilatace), E-tabulky (Tumbling E), test 3D vidění, occlusion therapy (placka na oku), brýle, laserová operace, plastická operace epikantů, měření dioptrií, astigmatismus
Místa a osoby
Plzeňský kraj, Jana Sováková, Barbra Streisand
@sisstin ...no vidíš, já myslím, že to bude v pořádku.
@paja1975 ..já se brýlek nějak neděsím 😉 ...děsila jsem se, když jsem je musela nosit já, protože tenkrát byly všechny brýle hnusné...jinak se to říct nedá a každý v nich vypadal jako de****** 😅 .proto taky jsem je nenosila 😝 a mám dokonce takovou averzi k brýlím, že nesnesu ani sluneční, to se raději xichtím jako rozšlápnutý pomeranč 😅 .
horší by bylo sehnat nějaké nerozbitné a nejlépe na magnet, aby je neztratil...kupovat 3x do roka nové brýle, tak nás to zruinuje 😀 .výhoda je, žednes je velký výběr a brýle jsou slušivé...jen ty ceny 😔 .
@sisstin nene MAtýskovi se nikdo v očičku nehrabal. Seděl na kolenou a jen koukal n ta E. A do přístroje. Nemyslím,že by u Vás to mělo být jinak. Jinak pokud je to jen to šilkání, dostane klapičku na očičko a tím to šilhavé musí víc namáhat a ono se to srovná. Mého muže dcera ji měla. Jeho bejvalka my řikala, že používali klapičku tak 14 dní až 3 neděle a očičko se srovnalo. Uklidnovala mě, že se toho nemám bát.
@paja1975 ..no u nás by to byla katastrofa...jen oblékání musím připomínat kolikrát 10x ...ani si nepředstavovat 😅 .
@sisstin ...tak paní doktorce řekni hned mezi dveřmi jak to s mluvením je 😉 .
mmch já už se začínám poohlížet po kl. logopedovi tady u nás...naše patlavost je lepší, školka tomu hodně pomohla, ale stále je to na štíru 😒 ...ale to jsem odbočila 😝
u nás se taky vyšetřovalo na klíně, ale neměl se malý koukat na éčka, ale na nějakého myšáka co mu v dálce rozsvítil dr. 😉 .pak posvítil do očí, lupl prstem na jednu stranu, pak na druhou, pak si vzal dr,. nějaký "dalekohled" 😀 , tím se díval do obou oček zaráz a bylo hotovo 😉 .
zvládnete to, uvidíš! 🙂
@sisstin jasně v tom má ined77 pravdu hned dr řekni. A i když budeš někdy někde poslouchat pindy tak si mysli o zadku....ty víš jak to je a že se snažíš s tím něco dělat tak si každej trhne nohou. 😉 jj ten přístroj byl dalekohled a ted si vzpomínám, že my tehdy malému řekli, že má dr něco jako mají v ponorce a on byl zvědavej a držel. Nebo at ho nechá dr nejdřív podívat....u nás to zabralo na ORL. Matýsek se bál toho jak přes to dr koukal taková ta placka s tou malou dírkou( fakt nevím jak se to jmenuje 😀 😀 ) a tak jsem poprosila dr jestli by se malej přes to nemohl podívat a on mu to dovolil a pak se už MAtýsek nebál..... 😉 trošku zdravé drzosti neuškodí, když jde o naše děti.....
čau holky, tak my dneska byli na tom očním. No nakonec pohoda, jenom točil ečkem (pro jistotu jim přečetl i tabule s písmenama a číslama 😅 😅 😅 😅 ), podívala se mu do očí....a tím to zhaslo. Nález žádnej samozřejmě, prý je všechno v pořádku, o šilhání ani slovo. Máme se akorát ukázat před školou, než půjde 🙂 jo a prej někoho tak šikovnýho a hodnýho tam neměli..no hahaha..ale kupodivu fakt vydržel hodinu čekat v čekárně a spolupracoval v poho 😉
@ined77 no uvidíme, docela mě sejří, že když ona sama mi řekla, že to zřejmě nic nebude a má to hodně dětí v tomhle věku....že nás zas ženou k Dr. Jako kdyby jsme toho neměli málo 🙄 na netu jsem našla, že dítě mělo šilhání, když mu ta hodnota vyšla nad >8 a my to máme >5 😕