Šedý zoubek po úraze. Máte zkušenost?
Ahoj, jdu pro aktuálnější informace a hlavně zkušenosti. Dceři, necelé 3 roky zešedivěl zoubek,pravděpodobně po úraze. Zubařka telefon nebere,budu ji samozřejmě kontaktovat v pondělí. Nicméně bych ráda pocetla nějaké zkušenosti s postupem z poslední doby. Úraz nebyl velký,žádná krev,žádné viklani,nic. Díky 🙂
Stručné shrnutí
- Po pádu u malých dětí může zub zešednout kvůli odumření dřeně (nekrotická dřeň) a tento stav se v praxi označuje jako „mrtvý zub“; zjišťuje se zkouškou vitality a klinickým sledováním.
- Standardní přístupy zahrnují jednorázový RTG po úraze k vyloučení zlomeniny kořene, následné klinické sledování (kontrola např. za cca 3 týdny) a extrakci při prokázané nekróze, bolesti nebo zánětu; endodoncie u dočasných zubů se dělá jen výjimečně a provizorně.
- Ojedinělé praktiky jako vyvrtání a ponechání zubu otevřeného s domácím vyplachováním (uváděno např. 5× denně) byly použity k udržení zubu do výměny, avšak stomatologičtí odborníci tento postup označují za nelege artis kvůli riziku infekce.
Nejčastější otázky
Q: Proč zub po úraze zešedne?
A: Zešednutí způsobuje odumření dřeně zubu (nekrotická dřeň), kdy zub ztrácí krevní zásobení a tmavne.
Q: Jak se zjistí, že je zub mrtvý?
A: Zub se vyšetří zkouškou vitality (přiložení velmi studeného předmětu), poklepem a podle potřeby RTG; u tříletých dětí bývá zkouška vitality nespolehlivá kvůli spolupráci dítěte.
Q: Jaké jsou hlavní možnosti léčby u zešedlého mléčného zubu?
A: Možnosti jsou: klinické sledování s kontrolami (např. za ~3 týdny), extrakce při prokázané nekróze nebo abscesu, a endodoncie u dočasných zubů pouze výjimečně jako provizorní řešení.
Q: Kdy a proč se provádí rentgen po úraze zubu?
A: RTG se obvykle provede jednou po úraze pro vyloučení zlomeniny kořene nebo zaražení zubu do kosti; další snímky se indikují podle klinického nálezu.
Q: Funguje vyvrtání a vyplachování zubu jako léčba místo extrakce?
A: Ojediněle se zub dočasně vyvrtá a nechá otevřený s následným domácím vyplachováním (v praxi uváděno např. 5× denně), ale stomatologičtí odborníci varují, že tento postup není lege artis a zvyšuje riziko infekce a následné extrakce.
Q: Může vytržení mléčného zubu ovlivnit řeč nebo skus dítěte?
A: Vytržení mléčného zubu může teoreticky ovlivnit formování řeči a postavení zubů, proto je vhodné sledování ortodontem; zároveň mnohé děti bez včasné péče nemají trvalé následky a ortodontické korekce lze řešit později.
Závěry z diskuze
Shoda
- Šedý zub obvykle indikuje avitalitu (mrtvý zub) způsobenou odumřením dřeně.
- Většina odborníků dává přednost sledování a kontrolním vyšetřením a extrakci indikuje při potvrzené nekróze, bolesti, abscesu nebo píštěli.
- Endodoncie u dočasných zubů se provádí jen zřídka a jde o provizorní ošetření.
Sporné názory
- Někteří rodiče/někteří praktičtí lékaři volí dočasné vyvrtání a domácí vyplachování (např. 5× denně) pro udržení zubu do výměny, zatímco stomatologičtí odborníci tento postup označují za nelege artis a varují před zvýšeným infekčním rizikem.
- Někteří odborníci preferují extrakci jako prevenci komplikací, zatímco jiní doporučují ponechat zub do přirozené výměny kvůli možnému vlivu na řeč a skus.
Otevřené otázky
- Jaké jsou přesné indikace a intervaly pro opakované RTG nebo testy vitality u zešedlého mléčného zubu?
- Jaká je dlouhodobá účinnost dočasného otevření a vyplachování zubu ve srovnání s extrakcí u snížení rizika pozdějších komplikací?
Zmíněné značky a firmy
žádné
Zmíněné produkty a metody
zkouška vitality (studená zkouška), RTG (rentgen po úraze), endodoncie, vyvrtání a ponechání zubu otevřeného, vyplachování speciální jehličkou 5× denně, extrakce (vytržení), ortodoncie, poklepové vyšetření, plnění definitivními plnivy
Místa a osoby
žádné
@zelenaesmolda
Je to původní živá dřeň uvnitř zubu, která z nějakého důvodu, nejčastěji je to infekce nebo úraz, odumře, takže pak máte mrtvou tkáň v těle.
Mrtvým zubem u stálého zubu se většinou myslí zub, kde je tato živá tkáň ze zubu zcela odstraněna, zub je vyčištěn, vypláchnutí desinfekcí, zaplněn definitivními výplněmi, takový zub pak jeste může sloužit leta.
@suromana dobře,děkuji! Jsem lékař,snad bych nějakou komplikaci odhalit dokázala včas (alespoň ve smyslu včasného dovedeni k zubaři). Dceřina zubařka by nás předpokládám odeslala na specializované pracoviště, doufám u ní alespoň ve sledování,pokud ne u ní,někde jinde,samozřejmě zajistím. Nicméně pokud by zlomenina kořene nebyla,je vhodný rtg á rok,nebo je to už zbytečná zátěž pro dítě? Nemluvím o rtg paprsku jako o té hysterii,kterou svede 🤦
@keksikova1
Rtg stačí jedno po úraze, vyloučit ty fraktury, a sledovat spíš klinicky, jestli se neudělala píštěl, poklepově nebolí, zkoušet tu vitalitu, někdy se zub po prvotním šoku může ještě chytit, instruovat rodiče, aby v případě obtíží ihned dorazili. Jako u většiny dětí se s tím zubem nic nestane, spousta dětí se po úraze ani k zubaři nedostane.
@suromana dekuji, zkontrolovat to nechám a dále budu sledovat. Hezky den! 😊
@suromana Tak za prvé jsem v době ošetření byla v porodnici a muž dal na zubařku a za druhé ani já, ani manžel nejsme zubaři. Proto jsme naši zubařce důvěřovali. Na druhou stranu nikdo nevíme pádný důvod postupu naší zubařky. Pokud jste přímo Vy zubařka a neexistuje jediný důvod k takovému postupu, tak v tom případě se Vám omlouvám a mohu oslovit naši stomatoložku.
@keksikova1 Na rentgenu jsme nebyli. Lekar jen zkousel zub poklepanim a prilozenim studeneho.
@nazka to není pravda.Dcerka (nyní 6 let) si po uraze,kdy uklouzla na schodech,se tez takto zranila.Zoubek se ji zarazil zhruba o milimetr do dasne a do druhého dne zešedivěl.Krve nebyla ani kapka.Zubařka ho nechtěla hned trhat,říkala,že dá nejaky čas na to,zda se zcela neobnoví nervová zakončení v zoubku a zda se dál nebude “vyživovat”.Ještě že jsme počkali-zhruba do půl roku se zoubek zcela uchytil,má stejnou barvu jako ostatní.Jedná se o horní jedničku.Teď už jen čekáme na zoubkovou vílu,nějak se jí k nám zatím nechce...🙄🙂
@kaatulkaa
Já bych takový postup nezvolila, ani jsem o takovém postupu nikde nečetla. Podle mne jen lékařka o chvíli oddálila nevyhnutelné, a to vytržení zubu. Třeba chtěla jen něco zkusit a ne hned trhat, nevím. Pokud je zub zkažený až do nervu, také se hned trhá, otevřené zuby u dětí by se nechávat neměly, hrozí infekce kosti a zánět. Každopádně jsou u nás tisíce dětí, které nikdy nebyly u zubaře, chodí s prokaženými zuby až na kost, šedivého zubu si u nich nikdo z rodičů ani nevšimne, protože dětské zuby se nečistí, a přežijí to. Teď už je to stejně jedno, na extrakci dětského zubu se neumírá, ani se nejedná o stav s trvalými následky. Chválím, že se o zuby dětí staráte a takových změn si všímáte, i dětský chrup si rozhodně zaslouží péči a pozornost rodičů.
@keksikova1
Já bych i dětský zub po úraze zrentgenovala, vyloučila zlomeniny kořene, tam se pak zub trhá, zkusila ověřit vitalitu (i kdybych se s dítětem nedomluvila, určitě aspoň se pokusit), zub bych sledovala, rodiče poučila, pozvala na kontrolu cca za tři týdny, podle případných obtíží volila další postup. Ono opravdu zub často ty tři roky do výměny přežije bez obtíží, ale to riziko zánětu tam vždy zůstává, pak se zub ozve na dovolené v Turecku a je to na zubaři. U svého dítěte bych sledovala, ale já jsem z oboru a případně si poradím.