Šilhání. Jak probíhá vyšetření u očního?
Ahoj,někdy se nám zdá, že dceři jedno oko utíká k nosu..už to asi v jejím věku normální není co?Znamená to,že bude muset nosit brýle se zalepeným zdravým očkem?To si nedovedu představit..A jak vlastně probíhá vyšetřená u tak malého dítěte?Ani pořádně nevím,jak to otestovat doma,zkouším pohybovat hračkou aby koukala a pod ale ttakhle nic podezřelého nevidím..i jeden známý se ptal,jestli trošku nešilhá,tak asi se to občas nezdá jen nám☹...
Stručné shrnutí
- Podezření na šilhání u kojenců vyšetří oční lékař pomocí screeningových přístrojů (např. Plusoptix) nebo po rozkapání zornic (Atropin) provede přesné měření dioptrií a vyšetření očního pozadí.
- Léčba může zahrnovat brýle (u malých dětí se doporučují i u výrazných dioptrií, v diskuzi byl příklad 4 dioptrií u 11měsíčního dítěte), okluzor (zalepení zdravého oka) k posílení slabšího oka a v některých vrozených případech operační zákrok (zkrácený sval).
- Screening Plusoptix je v praxi rychlý a bezbolestný (výsledek se zobrazí v PC), často se provádí i mobilně v mateřských školkách; cena v diskusi byla uváděna 150 Kč až ~200 Kč a pojišťovna ho zatím nepravidelně nehradí.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá vyšetření očí u malého dítěte?
A: Lékař může dítěti nakapat cykloplegické kapky (Atropin) k rozšíření zornic, následně dítě drží rodič na klíně a lékař mu svítí do očí, ukazuje hračky a měří dioptrie optickými přístroji (u malých dětí se často používá Plusoptix nebo měření dioptrií pomocí sklíček při vyšetření na lehátku).
Q: Co je Plusoptix a jaké informace dává?
A: Plusoptix je screeningový přístroj, který za pár sekund „vyfotí“ oči dítěte a na počítači ukáže podezření na dioptrické vady nebo tupozrakost; pokud Plusoptix ukáže nález, většinou následuje rozkapání pro přesné cykloplegické měření.
Q: Kolik stojí vyšetření Plusoptixem a hradí ho pojišťovna?
A: V diskusi byla cena Plusoptix vyšetření uváděna 150 Kč (Šumperk) až přibližně 200 Kč; několik rodičů uvedlo, že pojišťovna tuto screeningovou proceduru zatím standardně nehradí.
Q: Proč někteří lékaři před vyšetřením rozkapávají oči Atropinem a jak dlouho to trvá?
A: Rozkapávání (cykloplegie) se používá pro přesné měření dioptrií; v diskusi lékaři doporučovali režimy od 3 dní před kontrolou (první dva večery a třetí den ráno) až po 5 dní rozkapávání, přičemž názory se lišily mezi ordinacemi.
Q: Kdy se nasazují brýle nebo okluzor u dětí se šilháním?
A: Brýle se nasazují při zjištěných dioptriích (v diskuzi byl případ 4 dioptrií u 11měsíčního dítěte), okluzor se používá k posílení slabšího oka střídavě nebo kontinuálně dle pokynů lékaře; včasná léčba do cca 6–7 let má podle účastníků diskuse nejlepší prognózu.
Q: Kde lze nechat dítě vyšetřit a jaká je čekací doba?
A: Některá oční pracoviště (v diskusi bylo zmíněno oční centrum Koliště 47 v Brně) nabízela objednání během týdne, Plusoptix screening se dá najít i v mobilních službách v mateřských školkách (kontaktovala se „paní magistra z Katova“).
Q: Jak přesvědčit malé dítě, aby nosilo brýle?
A: Doporučené praktiky v diskusi zahrnovaly postupné zvykání (nejdříve venku při hře), krátké intervaly doma a trpělivost; konkrétně byla doporučena obruba „Baby Akctive“ jako odolná dětská varianta.
Závěry z diskuze
Shoda
- Okamžitě vyhledat oční vyšetření při podezření na šilhání u kojence.
- Plusoptix je užívaný jako rychlý screening a při podezření na vadu následuje rozkapání a přesné měření.
- Včasná intervence (do školního věku, často uváděno do 6–7 let) zvyšuje šanci na úspěšnou léčbu šilhání.
Sporné názory
- Někteří lékaři doporučují rozkapávat Atropinem 3 dny před kontrolou, jiní doporučují 5 dní, a někteří rodiče považují dlouhé rozkapávání za zbytečné nebo traumatické.
- Některá pracoviště předepisují brýle i u velmi malých dětí pro „posílení“ oka, zatímco jiní lékaři a rodiče považují nasazení brýlí bez silných dioptrií za sporné.
Otevřené otázky
- Jaký je jednotný doporučený protokol rozkapávání (doba a schéma) u kojenců pro přesné měření dioptrií?
- Kdy přesně upřednostnit okluzor před brýlemi a jaká je optimální délka okluze u jednotlivých typů šilhání?
Zmíněné značky a firmy
Vinohradská nemocnice, oční centrum Koliště 47 (Brno), Motol, Plusoptix, Šumperk, Velká Bíteš, Katov, Třebíč, Blansko, Šebrov
Zmíněné produkty a metody
Plusoptix, Atropin, okluzor, brýle (Baby Akctive / Baby Akctive), operace (chirurgické řešení zkráceného očního svalu), cykloplegické rozkapání, měření dioptrií, screening v mateřských školkách, cvičení/trénink koukání na E
Místa a osoby
Brno, Koliště, Vinohrady, Motol, Šumperk, Velká Bíteš, Katov, Třebíč, Blansko, Šebrov
Tak my mame vysetreni plusoptixem za sebou, byli jsme v Sumperku a za vysetreni jsme zaplatili 150 kc, coz je myslim super. Ludva - diky, z Prahy bohuzel nejsem, ale nevadi, mala to ma pry jen kosmetickou vadu, ktera by se mela do dvou let upravit, tak snad uz nebudeme muset na zadne vysetreni 🙂
Burbuc, tak to gratuluju k výsledkům 🙂
U nás se stále nepovedlo brýle nasadit 😠 😠 , takt nevím, jak na to ☹ No snad někdy.....
Můj syn má také problémy se šilháním. Pravé očíčko mu ujíždí. Dnes jsem byla u očního a bylo mi sdělěno, že syn bude nosit brýle a to se 4 dioptriema ☹ . Synovi je 11 měsíců. Pro jistotu si zajdu ještě k jinému doktorovi. Přijde mi divné, že by to takle rychle poznal? Syn má panickou hrůzu z doktorů. tudíž je i vyšetření velmi obtížné. ☹ Prosím, máte některá podobný případ jako Já? Prijde mi to na brýle brzy, ale Já nejsem doktor, :(
Monika
@ludva ahoj mohla bys mi taky poslat kontakt na doktora? My jsme byli ted v utery s dcerou u ocni a normalne ji rozkapavala oci a merila, ale ona u toho tak kricela a branila se, ze si nejsem jista, jestli to muze byt dobre zmerene. I kdyz dr. tvrdi, ze joa ze tam tam zadne silnejsi dioptrie urcite nejsou. Manzel ma silny astigmatismus a tupozrakost. Nesilha. Ale pro jistotu bych ji to radeji vysetrila.
@brisalek Ahoj, doporučovala bych ti ten plusoptix, o kterém tady už holky psaly, je to super, byla jsem s malým taky v Šumperku (pracovišť je několik po ČR), a to už v jeho necelých sedmi měsících. Sama jsem tupozraká, takže jsem to chtěla vyloučit u malého. Už tehdy malý docela dobře spolupracoval, vlastně si očka doktorka jen "vyfotí" a na počítači jí to ukáže, jestli je dítě tupozraké a jaké má případně dioptrické vady.
@monnaa1987 Ahoj, rozhodně na brýle není brzy!!!! Čím dříve je začne dítě nosit, tím lépe 😉
Matýsek je má od 10 měsíců, dcera od ročku a třičtvrtě a to jsme přišly pozdě 😠
Jen to bude trošku boj, ale zvládnete to, neboj.... Doporučuju brejličky baby akctive, jsou super a vydrží opravdu hodně 😀 😀 😀
ahoj, ve školce synovi měřili oči plusoptixem. má tam nějakou vadu. když jsem volala na oční tak mi bylo řečeno, že máme trénovat koukání na E, aby uměl uhnout oči a až to budeme umět tak máme přijít. chtěla jsem se zeptat jestli je nutné ještě další vyšetření, když máme toto a je tam přesně vada napsaná
@ludva My syna s manželem objednali do Motola ještě na jedno vyšetření. Do telefonu mi sestřička říkala, že nechtějí, aby měl před vyšetřením rozkapané očíčka. Tak mě to trošku zarazilo. Ale zase to bude vyšetřeno jinak. Jsem zvědavá, jak dopadneme. Jdeme 30. května. do toho všeho jedeme za týden na test cystické fibrózy. Nějak se to na nás sype :(
Děkuju za odpověď
Monika
@ludva
Krásný večer,
Tak už máme brýličky jisté. Děkuji vám za tip - i mudr nám je doporučila. Zítra je jdeme vyřizovat. Koukala jsem Vám do albíčka a jsou velice slušivé. Nakonec syn bude mít 4 dioptrie a je šance, že by mohl mít v 6 letech 0. Uvidíme. Přeji krásný večer
Monika
@monnaa1987 Děkuji za pochvalu brejliček 😉 Matýskovi už jsou úzké, zvažovala jsem už klasické kováky, ale když si vzpomenu, co jsem zažívala s dcerou a každý týden brejličky v opravně.... asi opět šáhnu po těchto 😉
Hodně štěstí při začátcích nošení, Matýsek je zkraje nosil nejraději v pase, nebo ála Bartoška na čele, docela sranda 😀 Jak jste dopadli s testama na cystickou fibrózu? Doufám, že je malý v pořádku 😎
@ludva
Nám taky zkoušela kovové a musím říct, že ty mu fakt sekli 🙂 Ale taky si říkám, že by nám dlouho nevydrželi. 🙂 Nejdřív, až půjde mládě do školky. No, to věřím, že byla sranda - ty děti co nevymyslí 🙂 Já když ho včera viděla s těma brejličkama v optice - tak vypadal jako chytrolín 🙂 Byl takovej důležitej, až jsem se musela smát 🙂
My jsme zaplať pánbuh dopadli dobře. V pondělí jdeme na alergologii pro vísledky testů, tak i to snad bude v pořádku. Abych řekla pravdu, tak co se malej narodil pořád někde lítáme. Od mala byl hodně nemocnej. Teďka je zdravej a čilej 🙂 Začal nám běhat, tak musím bejt věčně v pohotovosti . Už dlouho neměl žádnou bouli 😀 😀 😀 😀 😀 Takže zatím pohoda🙂
Krásný den,
měla bych prosbičku. Náš syn má brýličky na blízko, myslíte že by vadilo, kdyby je měl jen doma ( prohlížení knížek, hraní, papání ) že bych mu je ven moc nedávala. On to vždycky chytne a strhne a někam zahodí. když na ně zapomene, má je třeba i půl hodiny ( to je u nás zázrak) 🙂 bojuju s tím docela dlouho a syn né a ne si na ně zvyknout. :(
Barbuc, jestli jsi z Prahy nebo okolí, tak ti poradím doktůrka - strejdu srandu a toho se nebojí žádné díťátko 😀
Je úžasnej k dětem a hlavně kapacita na šilhání 😉