Skafocefalie a jí podobné
Skafocefalie neboli sagitální synostóza (lidově loďkovitá hlava) je choroba, při které srůstají například švy na lebce. Z kranyosynostóz je nejčastější, ale i tak není moc častá, za rok se s ní rodí asi 50 dětí a asi proto se o ní příliš nemluví a nepíše. Zakládám proto tuto diskuzi, pro maminky, jejichž dětem byla tato nebo podobná diagnoza stanovená a umírají strachem, co s jejich drobečkem bude. A taky pro nás, které jsme si tím vším už prošly, popovídejme si o tom, třeba právě tak pomůžeme ostatním!
Stručné shrnutí
- Skafocefalie (sagitální synostóza) je předčasné srůstání švu lebky, v ČR se s ní podle diskuse rodí přibližně 50 dětí ročně a hlavní léčbou je chirurgická remodelace lebky v dětské neurochirurgii.
- Operace se v Česku provádí v centrech jako Fakultní nemocnice Motol (Praha), Fakultní nemocnice Ostrava (FNO) a FN Plzeň – Lochotín; některé týmy používají 3D CT, jiné (Plzeň podle dr. Vacka) CT rutinně neprovádějí a pracují s RTG/antropometrií.
- Po operaci rodiče popisují hospitalizaci obvykle v rozmezí 6–10 dnů, možnost pooperační ochranné helmy existuje (Motol a jiné pracoviště ji nabízejí), a rehabilitace může zahrnovat Vojtovu metodu; informačně pomáhají i knihy (např. „Skafocefalie očima a srdcem“ za 119,- Kč) a rodičovské sítě.
Nejčastější otázky
Q: Jak se skafocefalie diagnostikuje a kde mám s dítětem hledat vyšetření?
A: Početná vyšetření v diskuzi uvádějí, že podezření může vzniknout již na prenatálním ultrazvuku, potvrzení běžně dělají specializovaná pracoviště dětské neurochirurgie (Praha – Motol, Ostrava – FNO, Plzeň – Lochotín) a k diagnostice se používají RTG, 3D CT nebo antropometrie/dynamická kefalometrie; v Motole lze volat centrálu 224 431 111 a oddělení neurochirurgie 224 432 530.
Q: Kdy by měla proběhnout operace skafocefalie a jaký je ideální věk/váha?
A: Více účastníků i dr. Petr Vacek uvádějí optimální věk operace zhruba 6–12 měsíců a jako praktické doporučení uvádí průměrnou hmotnost okolo 7 kg; obecně se píše, že kosmetický efekt je lepší při rané operaci, hlavní indikace však je ochrana mozku a prevence nitrolebního tlaku.
Q: Jak probíhá hospitalizace a co očekávat v pooperačním průběhu?
A: Rodinné popisy ukazují standardní průběh: příjem na JIRP/JIP, zavedení centrálního žilního katétru, operace (v jednom popisu trvala 7:30–12:00), transfúze 130 ml krve ve zmíněném případě, návrat na standardní pokoj a propuštění obvykle po 6–8 dnech; ambulantní odstranění vnitřních stehů po týdnu a následné kontroly.
Q: Co může být pooperační komplikací a jak časté je nutné opakovat operaci?
A: Diskuse uvádí možné komplikace jako otoky očí, bolesti při probuzení, zápal plic v jednom případě a krevní ztrátu vyžadující transfúzi; několik maminek uvádělo, že menší procento dětí (v konkrétních příspěvcích rodičů se objevilo „asi 5 %“) mohlo vyžadovat opakovanou operaci, ale to je v diskusi spíše zkušenost rodičů než statistika ze studie.
Q: Kdy se používá helma po operaci a stojí to za to?
A: V diskusi rodiče popisují, že existují „speciální helmy“ dostupné i v Motole; některé rodiny helmu používaly jako ochranu při aktivním pohybu a běhání, jiné ji hodnotily jako zatěžující a nepovažovaly za nutnou — názory rodičů se lišily.
Q: Kde najdu informační materiály a osobní zkušenosti o skafocefalii?
A: V diskusi je doporučeno knižní vydání „Skafocefalie očima a srdcem“ (cena zmiňovaná 119,- Kč, v diskusi ji nabízela autorka s číslem účtu 219980824/0300), blogy a příběhy na lukyssek.estranky.cz a qenda.bloguje.cz a magazín www.nase-deti.cz jako zdroje sdílených zkušeností.
Závěry z diskuze
Shoda
- Skafocefalie je sagitální synostóza a hlavním řešením v diskusi je chirurgická remodelace lebky prováděná na specializovaných neurochirurgických pracovištích.
- Většina rodičů doporučuje vyhledat specializované centrum (Motol, Ostrava, Plzeň) a sdílení zkušeností mezi rodiči považují za důležitý zdroj informací.
Sporné názory
- Helmička po operaci: někteří rodiče považují helmu za nezbytnou ochranu při aktivním dítěti, jiní ji označují za zátěž a nepotřebnou; obě varianty se v diskusi objevily jako reálné možnosti.
- Operační technika: některá pracoviště popisují „puzzle“ techniku (řezání kostí na díly), jiná zmiňují odebrání většího kusu kosti a remodelaci — v diskuzi jsou obě popsané jako možné přístupy.
Otevřené otázky
- Jak spolehlivě předpovědět, které děti budou potřebovat opakovanou operaci pro nový srůst švů?
- Do jakého věku či vývojové fáze lze definitivně říct, že další operace nebude nutná?
- Jaký je optimální režim pooperační ochrany (helma, doba nošení, omezení aktivity) v závislosti na konkrétní operační technice?
Zmíněné značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, Fakultní nemocnice Ostrava (FNO), FN Plzeň – Lochotín, protetika Frýdek-Místek, naše-deti.cz, Modrý koník, Toluna, CP R / APHA (cpr.apha.cz), lukyssek.estranky.cz, qenda.bloguje.cz
Zmíněné produkty a metody
skafocefalie, sagitální synostóza, kraniostenoza, 3D CT, CT, MR (magnetická rezonance), RTG, dynamická kefalometrie (antropometrie), ochranná helmička, Vojtova metoda, centrální žilní katétr, plicní ventilace, krevní transfúze (příklad 130 ml), vigantol, vstřebávací stehy, kniha „Skafocefalie očima a srdcem“, nadstandardní lůžko 1000 Kč/den
Místa a osoby
Praha (Motol), Ostrava (FNO), Plzeň – Lochotín, Frýdek-Místek, Brno, Olomouc, doc. Krásničanová, MUDr. Vaculík, MUDr. Lipina, dr. Petr Vacek, dr. Holub, paní dr. Neklanová, paní dr. Kovářová
@katkvy tak jsem teprv ted zjistila, že 1, je až ten příští pátek ☹ nějak jsem měla v paměti že tento...takže čekání 14dní, ach jo 😖 a co to ještě může být? povídej jsem připravená na cokoliv, nikde jsem se toho moc nedočetla ...
@mmaarrkkeettkkaaaa Nechci tě strašit a hlavně nejsem lékař, takže nedovedu diagnostikovat. Budeš muset vydržet to, co všichni tady a a to, vyčkat na vyšetření.
@mmaarrkkeettkkaaaa Markét ono taky dost záleží na měření doktorů, jak a kde zrovna tu hlavičku měří.. Nemusí to být tedy jen 2cm, ale klidně míň, jen je to špatně měřené třeba..
@katkvy hm to bude dlouhých 14dní...
@michala87 no spíš víc ne 😀 ale já jsem to také měřila v tom největším obvodu a je to necelých 39 no ale i tak je to malinko...dnes jsem tu její hlavičku zase zkoumala a mně přijde jako by to mělo spíš měkke vzadu...no uvidíme, opravdu nezbývá než čekat.
Jen jsem se chtěla optat, jak probíhá to vyšetření na neurologii? 😖
Zdravím Vás holky. Moc gratuluji těm co mají operaci úspěšně za sebou. Přeji hodně zdravíčka a usměvavé dětičky a pevné nervíky těm, kteří procházejí začátkem. I když já jsem stále napnutá jako na začátku z každé nadcházející kontroly 😉. Doktor naprosto spokojený s růstem a tvarem hlavičky rok a 4 měs. po operaci. Řešíme nástup do školky, rozhodli jsme se pro speciální třídu menším počtem dětí, která nám byla i doporučena. Malý ještě nemá zcela srostlá operovaná místa a už není zvyklý nosit helmičku, takže bude problém našeho čertíka uhlídat. Trošku základních informací, kdyby jste některá z Vás procházela podobnou situací. Přijetí do takové školky vyžaduje doporučení o integraci a žádost o asistentku, které vystavuje speciální pedagogické centrum a je vystaveno po přijímacím vyšetření s podmínkou stát se klientem tohoto centra a pravidelně ho navštěvovat po dobu co bude potřeba. Pro dětičky je to zábava, hrají a zdokonalují se. Takže jsem i ráda, že tam budeme chodit a možná získám nějaké rady, jak na našeho hodně aktivní děťátko 😉
Ahoj holky.. Tak jsme dneska jeli s Neli do Motola, nechat zvětšit helmičku a rovnou jsem se domluvila s panem doktorem Vaculíkem, že by se Nele podíval na ty bouličky.., tak jí to omrknul a říkal, že je to zřejmě z těch vnitřních stěhů, že to můžou dělat uzlíky těch nití.. Říkal, že se to bude všechno vstřebávat a že tím jak bude starší, tak bude mít silnější podkoží, že takhle má pár milimetrů, pak to bude přes centimetr. Tak ještě že je to tak..=) Tak kdybyste někdo řešili stejný problém, tak ať víte.. Jsou to takové ostré hrbolky, bouličky, maličké, viditelné na pohled, na dotek jsou fakt takový ostřejší..
Zdravím všechny, tak v červnu jdeme na operaci ☹ uklidňuju se tady těma vašima příspěvkama, ale asi vám musí být jasné, že to zatím moc nezabírá. Vy co máte už operace za sebou, tak určitě chápete jak mi je.......snad to dobře dopadne. Chtěla jsem se zeptat: Jak dlouho se po té operaci musí nosit ta helmička?
@pajinka25 Ahoj Pájo, vím jak se cítíš, všechny jsme si tím bohužel prošli a pro mě to bylo to nejhorší, co jsem v životě zažila.., když jsem včera byla v Motole na kontrole, tak jsem měla všechny vnitřnosti stažené.. 😢 Ale co je úžasný, tak že je to opravdu problém řešitelnej a dopadne to dobře! Až vás propustěj z nemocnice, tak mimčo už o ničem neví a ty se můžeš radovat, že je to za vámi - ať už to je! 😉 Oba to zvládnete! Jinak ohledně té helmičky, já jsem si o ní v Motole přímo řekla, protože Nela akorát začínala chodit a využila jsem jí teda jen minimálně.., ale včera jsem jí byla nechat zrovna zvětšit, protože pojedeme s partou holek a 13ti dětma na 4 dny na dovču, tak to mezi dětmi nechci riskovat.. Ale chci říct, že nám pan doktor Vaculík řekl, že helma je zbytečná, že dítě jí stejně moc nechce.. Říkal, že se jim ještě nestalo, že by tam dítě po operaci přijelo se zraněním hlavičky a že je to dost pevně udělaný. Panu doktorovi naprosto věřím, sám to operoval a musí vědět nejlíp, jak je to udělaný a co by to mělo vydržet, ale pro svůj klid jsem jí pořídila.. Bylo mi taky řečeno, že bez helmičky se líp hojí jizva i hlava a prý by měla helma vydržet (podle rychlosti růstu hlavy) až tři měsíce, my jsme ji tedy nechali zvětšovat po měsíci a půl.. Ale jak píšu, využila jsem jí minimálně a už bych jí zvětšovat nenechávala, kdybysme nejeli s tolika dětmi na dovolenou.. Držím pěsti, ať je to vše rychle a úspěšně za vámi!
@michala87 Aha takže ona se nechává zvětšovat? a říkáš 3 měsíce? to už bude mít tu hlavičku napořád rizikovou? malej je teda pěkný číslo, ale na halvičku moc nepadá, umí padat dobře, většinou na zadek 😀 ale spíš se mlátí v postýlce....tam to teda vyřeší mantinely no..........jen mě zajímalo, jestli pak třeba i tak ve třech čtyřech letech bude ta hlavička rizikovější, nebo jestli to bude mít jako ostatní děti
@pajinka25 A jaké švy má srostlé? Nela měla levý koronární, přičemž jí museli modelovat čelíčko a levý nadočnicový oblouk, pan Vaculík mi řekl, že tak půl roku máme bránit pádu z výšky na hlavičku, pak že se k ní můžeme chovat jako k normálnímu dítěti.., takže u Nely ta rizikovost není napořád.. Asi u žádného dítěte po této operaci si myslím.. Nám to vysvětloval na kostech nohy, že když si zlomíš nohu, tak za tři měsíce už na ní normálně stoupáš a chodíš, s tou (naší) hlavičkou to prý není jiné. Je jasný, že obezřetná budu už vždycky, tomu se člověk neubrání, ale důležitý je, že Nelu to nebude nijak omezovat.. Co se týče té helmičky, tak se dá zvětšit tuším, že jednou.. Oni udělají odlitek hlavy, za týden si přijedeš pro helmu, má v sobě dvě velké díry a více malých na větrání, pak se zvětšuje tak, že ty dvě velké díry dolu rozříznou a pak ještě na dvou místech a tím se ta helma "zvětší", pak tam dají po celém obvodu takové pásky jako u kolečkových bruslích, které si štěluješ podle hlavičky.., můžu zítra tu zvětšenou vyfotit.. Zatím mám jen tuhle původní vyfocenou..
Jo a jak tu někdo psal i se ptal, tak my jizvu mažeme každý večer měsíčkovou mastí z lékárny.. Hezky voní.. 😉
@pajinka25 ahoj, moje holka měla taky srostlý horní šev, jen jsme byli v brně. Helmičku jsme měli úplně stejnou jako na obrázku a do půl roku ta škaredá volná díra kterou vytvoří srostla na polovinu a za rok úplně. Byla na operaci v půl roce . Teď má 3 roky a hlavička je krásně tvarovaná, nikdo by neřekl že jí někdy něco takového bylo. Je z ní šikovná zdravá holka
zdravím všechny, ktátí se nám to, v neděli nástup nemocnice. Ještě se chci zeptat, bylo nám v Brně řečeno, že Frýdek dělá helmičky o hodně lepší než Brno. Tak se chci zeptat- Brňačky byly jste nespokojení a Frýďačky byly jste spokojení?
nám udělali v brně helmičku teda tekovouhle ale plnou bez dírek a aby nám ji nemusela dělat za půl roku novou, tak nám ji "vystlala" širokým molitanem a ten se pak oddělal. Hrůza. Naštěstí to bylo v zimě v létě už ji nepotřebovala. Fakt by se jí v tom v těch vedrech zapařila hlava .
@michala87 dekuju za fotky🙂 i vam ostatnim. Jinak teda my mame srostly prave ten horni no. Hlavicku ma na hore uplne komplet srostlou a vcera kdyz jsem si sahala na hlavicku kamaradky chlapecka tak tam mel furttu prohlluben. Nam srostla fontanela uz ve trech mesicich a ten sev nejspis pozdeji protoze na RTG v 6m to pry bylo dobre. Rikali mi at si ho vyfotim, ze pak budemit tu hlavinku uplne jinou. Pry uz hned po tom rezu se mu jakoby rozleze do stran. Zkusim najit nejake foto, kde je ta jeho sisticka dobre videt🙂
@monikanina tak to jsem ráda, že je tu někdo kdo už to má delší dobu za sebou 🙂 a může se snáma podělit o zkušenosti. Malí je moc hezká a opravdu bych jí nikdy nic takového neřekla 😅






@mmaarrkkeettkkaaaa Ono je to spíš tak, že o švy nepůjde, ale jsou i jiné problémy, které se týkají hlavičky, ale to už tě nechci dopředu strašit. Tak hlavně dej vědět, jak jsi v pátek dopadla.