Zánět středního ucha
Prosim, mel to nekdo podobne?dite se v sobotu v noci vzbudilo s bolestma obou usi,bez teploty,na bolest zabral nurofen.jeli jsme v nedeli rano na pohotovost,bubinky cervene vyklenute,mudr nabidla pichnuti nebo atb. Vzali jsme atb,ty mi po prvni davce vyzvracela,tak uz jsem nedala. Jinak sirup Aerius a kapky Otobacid (dali jsme jen jednou v tu nedeli). V nedeli odpoledne jako zazrakem,ze uz ji nic neboli,zadne leky uz jsme nedali.Noc v klidu, cele pondeli vklidu, dnes porad vse v poradku,usi neboli. Kontrola na ORL,bubinky vpacene,lehce zarudle,nejspis za nimi tekutina. Dcera byla hystericka, nenechala se vysetrit nasledne na pristroji (poslech). Mame dal davat akorat ten Aerius sirup..nevite prosim jestli se muze ta tekutina nejak sama vstrebat jestli tam tedy je,ale az za bubinkama??nebo se pichnuti nvyhneme??Mne mate,ze co jsem vycetla, tak zanet zacina vyklenutym bubinkem a az kdyz se rozjede,tak bubinky otecou a naplni se hnisem..my to mame naopak,tak to fakt nechapu:( dekuji za jakykoliv postreh
Stručné shrnutí
- Zánět středního ucha se může projevit vyklenutým nebo vpáčeným bubínkem a tekutinou za bubínkem, která může být čirá, hlenovitá nebo hnisavá; tekutina se částečně vstřebá a částečně odteče Eustachovou trubicí do nosohltanu.
- V léčbě se používají analgetika (Nurofen, Panadol), nosní kapky a dekongestiva, antihistaminikum Aerius (sirup), lokální ušní kapky jako Otobacid a systémová antibiotika při potvrzené nebo silně pravděpodobné bakteriální infekci.
- Píchání bubínku (myringotomie) poskytuje okamžitou úlevu a vede k řízenému odtoku hnisu, ale v praxi se dnes píchání provádí méně často; spontánní prasknutí bubínku může způsobit větší perforaci a horší hojení než řízený zákrok.
Nejčastější otázky
Q: Jak dlouho může trvat, než se tekutina za bubínkem vstřebá nebo odteče?
A: Tekutina ve středouší se částečně vstřebá a částečně vyteče přes Eustachovu trubici do krku; v příspěvcích byla zmíněna doba zlepšení od jednoho dne až po několik týdnů podle závažnosti a příčiny.
Q: Kdy je nutné nasadit systémová antibiotika při zánětu středního ucha?
A: Podle diskuse jsou antibiotika indikovány při jasných známkách bakteriální infekce nebo při „vysoce zvýšeném“ CRP; v Německu zmínili systémová ATB při horečce a bolestech trvajících více než 3 dny, jinak se často volí konzervativní postup.
Q: Co ušní kapky Otobacid skutečně dělají?
A: Otobacid obsahuje lokální anestetikum a antiseptikum a působí proti bolesti, ale přes intaktní (celistvý) bubínek kapky infekci do středouší neprojdou, takže nezahánějí zánět za bubínkem.
Q: Jak spolehlivé jsou domácí CRP testy pro rozhodnutí o antibiotikách?
A: Domácí CRP testy v diskusi ukazovaly kategorie „nezvýšené, lehce zvýšené, vysoce zvýšené“, ale několik diskutujících varovalo, že domácí CRP je nespolehlivé a lékaři mu často nevěří; CRP navíc může mít latenci vůči klinickému stavu.
Q: Kdy je vhodné zvážit píchnutí bubínku (myringotomii)?
A: Píchnutí se doporučuje při těžké bolesti nebo hnisavém zánětu, protože uleví okamžitě; diskutující uváděli, že řízené píchnutí zanechá menší perforaci a lépe se hojí než spontánní prasknutí.
Q: Jaké domácí nebo volně prodejné přípravky rodiče v diskusi používali k podpoře hojení nebo prevenci?
A: Uživatelé zmínili Otobacid (ušní kapky), Audiron (ušní kapky), Aerius sirup, Nurofen/Panadol pro bolest, Bactoral a koloidní stříbro (Pilulka: Koloidní stříbro Ag100 10ppm 1000ml) pro nosní výplachy jako prevence, a lidové prostředky jako vylouhovaný řebříček v Alpě nebo slivovice do ucha.
Závěry z diskuze
Shoda
- Zánět středního ucha může být virový i bakteriální a tekutina ve středouší může být čirá, hlenovitá nebo hnisavá.
- Nosní dekongesce a uvolnění Eustachovy trubice (nosní kapky, odsávání, Aerius) pomáhají s odtokem tekutiny a zlepšením stavu.
- Otobacid působí primárně proti bolesti díky lokálnímu anestetiku a přes intaktní bubínek do středouší nepronikne.
Sporné názory
- Někteří doporučují včasné píchání bubínku pro okamžitou úlevu a menší riziko komplikací, jiní preferují vyčkat a léčit konzervativně, protože u virových zánětů ATB nejsou nutná.
- Někteří tvrdí, že „vysoce zvýšené“ CRP naznačuje bakteriální infekci a odůvodňuje ATB; jiní upozorňují, že domácí CRP testy a CRP samotné mohou být klamavé a rozhodnutí má dělat lékař.
Otevřené otázky
- Zda a kdy přesně přejít od konzervativní léčby k systémovým antibiotikům při specifickém klinickém obrazu bez jasného laboratorního důkazu CRP.
- Jak dlouho čekat mezi dvěma CRP testy (domácími) pro spolehlivé posouzení zlepšení nebo vymizení bakteriální infekce.
- Jakou roli mají lokální alternativní přípravky (koloidní stříbro, bylinky, alkoholické obklady) při prevenci nebo léčbě zánětů středního ucha z hlediska bezpečnosti a efektivity.
Zmíněné značky a firmy
Nurofen, Panadol, Aerius, Otobacid, Octobacid, Audiron, Bactoral, Pilulka, Alpa, Motol
Zmíněné produkty a metody
myringotomie (píchnutí bubínku), spontánní perforace bubínku, Otobacid (ušní kapky s lokálním anestetikem a antiseptikem), Nurofen, Panadol, Aerius (sirup), nosní kapky/dekongestanty, domácí CRP test (nezvýšené / lehce zvýšené / vysoce zvýšené), Audiron kapky, Bactoral, koloidní stříbro Ag100 10ppm 1000ml, vylouhovaný řebříček v Alpa, slivovice do ucha, odsávání nosu, vyšetření a kontrola na ORL, vyšetření v Motole, diagnostika a sledování CRP
Místa a osoby
Německo, Holandsko, Motol
Otobacid je skutečně jen proti bolesti (obsahuje lokální anestetikum) a v podstatě stejně dobře (ne-li líp) by při počínajícím zánětu středního ucha zabral Nurofen nebo Panadol. Otobacid sice kromě toho anestetika obsahuje i nějaké antiseptikum, ale přes celistvý bubínek kapky stejně nepřejdou. Akorát že s receptem v ruce se od doktora rodičům odchází tak nějak líp a spokojeněji než s doporučením koupit v lékárně sirup a sprej do nosu, že jo... ;)
Nekolik z vas tady pise o tom, ze Otobacid rozehnal zanet. Ja se ptala nekolika lekaru a vsichni mi rekli, ze Otobacid je jen proti bolesti, ale zanet jako takovy neleci. Co je tedy pravda? Dekuji.