Syn ma zubní kazy, nevím proč. Mají je i vaše děti?

Stručné shrnutí

• Dlouhodobé cucání sladkých nápojů a pití ze lahviček s dudlíkem nebo pítkem výrazně zvyšuje riziko kazů u malých dětí; nejčastěji to byly džusy, sladké šťávy a med na dudlíku jako hlavní spouštěče kazů.
• Pravidelné čištění zubů, zejména důkladné večerní čištění před spaním a dočišťování od rodičů, plus lokální aplikace fluoridů (zubní pasta odpovídající věku, Elmex gel, fluoridace v ordinaci) byly v diskuzi uvedeny jako hlavní preventivní kroky.
• Při rozsáhlých kazech u malých dětí diskutované možnosti léčby zahrnují opravy v lokální anestézii, použití provizorních bílé výplně nebo ocelových korunek na mléčné stoličky, analgosedaci/rajský plyn i ošetření v celkové anestezii (narkóza) s uvedenými čekacími dobami a náklady.

Nejčastější otázky

Q: Co nejvíc způsobuje kazivost mléčných zubů u batolat?
A: V diskuzi byly jako nejsilnější rizikové faktory uvedeny dlouhodobé působení sladkých a kyselých nápojů (džusy, slazené čaje), noční pití z lahve/dudlíku a lepkavé sladkosti; také byly zmíněny vlivy časté antibiotické léčby a genetická predispozice včetně vzácných dědičných poruch skloviny (Amelogenesis/Dentinogenesis imperfecta).

Q: Kdy zavést zubní pastu s fluorem a jak s fluoridovými tabletami?
A: Zubní pastu s fluorem se v diskuzi doporučuje zavést až když dítě umí vyplivnout (menší množství – velikost hrášku), Elmex pro děti byl opakovaně doporučen; fluoridové tablety se mají dávkovat podle obsahu fluoru v pitné vodě a pediatr v příspěvku předepsal schéma „1 tbl denně, 5 dní v týdnu“ od 6. měsíce, což někteří odborníci v diskuzi považují za potřebu konzultace se stomatologem.

Q: Jaké lokální fluoridové možnosti prevence existují u dětí s vysokou kazivostí?
A: V diskuzi zubní lékařky doporučily lokální nasycení fluorem v ordinaci (fluoridace, aplikace Elmex gelu 1× týdně u vysoké kazivosti) a používání zubní pasty s fluoridem odpovídající věku; také bylo zmíněno profylaktické potírání zubů gelovým koncentrátem v suchém poli.

Q: Kdy je nutná celková anestezie (narkóza) a jaké jsou alternativy?
A: Jednorázový rozsáhlý zákrok v celkové anestezii byl v diskuzi doporučen při mnoha postižených zubech a nemožnosti kooperace dítěte; jako alternativy byly uvedeny analgosedace a použití rajského plynu (nitrous oxide), a v některých lokalitách bylo zmíněno, že čekací doby na státní narkózu mohou být kolem 4 měsíců a v soukromí může uspání stát cca 1 500 Kč (konkrétní podmínky se liší).

Q: Jak se ošetřují kazivé mléčné stoličky a přední zuby?
A: V diskuzi zubaři popisovali čištění a výplně („provizorní“ bílé výplně) pro přední zuby a u zadních stoliček zmínili použití nerezových (ocelových) korunek na mléčné zuby jako běžnou možnost při rozsáhlém poškození.

Q: Co dělat při prořezávání zoubků a bolesti dětí v noci?
A: Prořezávání zubů bylo spojeno s nevrlostí, poruchou spánku a občas zvýšenou teplotou; v diskuzi se doporučovala chladící kousátka a při silné bolesti jednorázově paracetamol nebo Nurofen dle dávkování pediatra, zatímco lokální gelovou aplikaci rodičky a některé lékařky nepovažovaly za výrazně účinnou.

Závěry z diskuze

Shoda

• Sladké a kyselé nápoje, zejména pokud je dítě u nich trvale nebo je pije z lahviček/dudlíků/pítek, výrazně zvyšují riziko kazů.
• Důsledná domácí hygiena (čištění zubů, dočišťování rodičem) a omezení sladkostí jsou základní prevencí.
• Lokální fluoridace (pasta přiměřená věku, Elmex gel, fluoridace v ordinaci) se považuje za účinný preventivní nástroj u dětí s vyšší kazivostí.

Sporné názory

• Někteří účastníci rozlišovali „dědičnost“ jako přímé předání kazů po rodičích versus „genetickou predispozici“ k slabší sklovině; obě interpretace byly v diskuzi zastoupeny.
• Některé matky a rodiče v diskusi preferovali fluoridové tablety jako prevenci, zatímco zubní lékařky v diskuzi doporučovaly spíše lokální fluoridaci a kontrolu obsahu fluoru ve vodě před podáním tablet.
• Metoda ošetření u malých dětí (ošetření v zubní ambulanci vs celková anestezie/analgosedace) byla diskutovaná jako volba závislá na rozsahu kazů, kooperaci dítěte a dostupnosti služeb.

Otevřené otázky

• Do jaké míry lze intenzivní prevencí (hygiena + fluoridace) kompenzovat genetickou predispozici ke kazivosti?
• Jaká je optimální strategie fluoridace u kojenců a batolat v lokalitách s odlišným obsahem fluoru ve vodě?
• Jak dlouho lze bezpečně čekat na plánované ošetření v celkové anestezii, aniž by hrozily komplikace nebo zánět s vlivem na stálé zuby?

Zmíněné značky a firmy

Elmex, Perlička, Logona, Herbadent, Sorriso Dental, Kinder (Kinder vejce), DM, Nurofen, Kubík

Zmíněné produkty a metody

Elmex gel, Elmex pro děti (zubní pasta), dětské zubní pasty Perlička, Logona zubní gel kids jahoda 50 ml, Herbadent, fluoridové tablety (schéma v diskuzi: 1 tbl denně, 5 dní v týdnu od 6. měsíce), Natrium fluoratum, Nurofen (analgetikum), Sumetrolim (antibiotikum zmíněné v souvislosti s ledvinami), analgosedace, rajský plyn (nitrous oxide), celková anestezie (narkóza), aplikace fluoru v ordinaci, nerezové/ocelové korunky na mléčné stoličky, mezizubní kartáčky, kousátka (chladící)

Místa a osoby

Brno, Zlín, Praha, Praha 5, Irsko, Sorriso Dental (Brno), paní Dr. Filipi