Maminky dvojčátek na jaře 2009. Přidejte se.
Ahojky - vím že je tu už pár témat na jarní měsíce a taky že je tu i debata o dvojčátkách - ale ta už je dost rozběhlá - a děti jsou už na světě nebo těsně před porodem - ráda bych tohle téma založila pro "DVOJ"maminky co jsou teprv na začátku a chtějí se podělit o své radosti i starosti 🙂 🙂 🙂
Stručné shrnutí
- NT (šiřové projasnění) se provádí mezi 11.–13. týdnem těhotenství a u dvojčat je považováno za spolehlivější než triplý test, protože ultrazvuk hodnotí každé plodové obaly zvlášť; v soukromých pracovištích se v diskusi uváděla cena kolem 1 400–1 500 Kč, na některých lůžkových pracovištích jej pacientky uváděly jako hrazený pojišťovnou.
- Vcestná placenta (placenta previa) může překrývat děložní hrdlo, zvyšuje riziko krvácení a často vede k plánovanému císařskému řezu; v diskusi byla také zmíněna obecná praxe, že dvojčata se v mnoha zařízeních rodí častěji císařským řezem.
- U žen po IVF se v praxi sledovaly komplikace jako hematom a OHSS; léčba a monitoring zahrnovaly časté ultrazvuky (i každé 3–4 dny při hematomu), progesteronovou podporu (Utrogestan, Duphaston) do 12.–16. tt podle indikace a suplementaci kyselinou listovou, Calibrum BabyPlan, Mamavit, železem a magnézem.
Nejčastější otázky
Q: Kdy a proč si objednat NT (šíjové projasnění) u dvojčat?
A: NT se provádí mezi 11.–13. týdnem těhotenství a kombinuje ultrazvuk s vyšetřením nosní kůstky; u dvojčat je doporučováno proto, že UTZ řeší každé miminko zvlášť a triplý test z krve matky může u dvojčat dávat zkreslené výsledky; v diskusi byly zmíněny soukromé ceny kolem 1 400–1 500 Kč a zároveň zmínky, že některá nemocniční pracoviště NT hradí z pojištění.
Q: Kde nechat udělat genetický ultrazvuk v České republice?
A: V diskusi byl zmíněn genetický ultrazvuk ve 20. týdnu prováděný v Brně u Mudr. Vlašína; pacientky také zmiňovaly pracoviště CAR a porodnické oddělení v Podolí jako místa ultrazvukového sledování.
Q: Jaké léky a suplementy se vnitřně běžně užívají v prvním trimestru u těhotných po IVF?
A: V diskusi byly uvedeny konkrétní přípravky: kyselina listová, Calibrum BabyPlan, Mamavit, železo (předepsané v nemocnici), magnézko a Ascorutin; progesteronová podpora byla zmiňována ve formě Utrogestanu (vaginální) nebo Duphastonu (perorální) typicky do ukončeného 12.–16. týdne podle indikace.
Q: Co dělat při krvácení nebo nálezu hematomu v těhotenství?
A: V případě hematomu účinná opatření v praxi zahrnují klidový režim, hospitalizaci a časté ultrazvukové kontroly (v diskusi až každé 3–4 dny); při přetrvávajícím krvácení byly v příspěvcích zmiňovány i ukončení akutních epizod v nemocnici a symptomatická léčba.
Q: Jaký je klinický význam tzv. cyst v komorách (chor.plexů) nalezených na UZ plodu?
A: V diskusi se objevila konkrétní formulace „cysty chor. plexů“ a pacientka našla informaci, že tyto cysty se obvykle vstřebají do porodu nebo po něm a nemají přímý vliv na mozek plodu, pokud jsou ostatní screeningové výsledky v pořádku.
Q: Jaké jsou běžné doporučené termíny porodu u různých typů dvojčat?
A: V diskusi bylo uvedeno, že monochoriální monoamniální dvojčata se např. plánovaně rodí v 35. týdnu císařem a monochoriální biamniální v 36. týdnu císařem, protože riziko náhlého úmrtí plodů významně roste po těchto týdnech.
Q: Jak dlouho obvykle pokračuje progesteronová podpora po IVF?
A: V diskusi rodičky uváděly, že Utrogestan se užívá často do ukončeného 12. týdne a Duphaston či jiný progesteron může být předepsán individuálně i do 14.–16. týdne podle krvácení nebo indikace od lékaře.
Q: Co si vzít na cestu letadlem při riziku trombózy nebo nařízení „ředění krve“?
A: V jednom případě lékař předepsal „injekci na ředění krve“ aplikovanou subkutánně do stehna před letem; pacientka uvedla, že se aplikace dělá podkožně a připodobnila ji k injekční aplikaci přípravku Gonal (pozn.: Gonal je v diskusi zmiňován pro formu aplikace, nikoli jako antikoagulant).
Závěry z diskuze
Shoda
- NT (šíjové projasnění) mezi 11.–13. tt s kvalitním ultrazvukem je u dvojčat považováno za spolehlivější screening než samostatný triplý test z krve matky.
- U dvojčat je v praxi častý plánovaný císařský řez a v mnoha porodnicích se dvojčata rodí císařem.
- U komplikací po IVF (hematom, OHSS) se užívá časté ultrazvukové sledování, klidový režim a podpora progesteronem (Utrogestan, Duphaston) dle indikace.
Sporné názory
- Pokrytí NT pojišťovnou: část maminek v diskusi uváděla, že NT jim bylo hrazeno nemocnicí, jiné uváděly cenu cca 1 400–1 500 Kč v soukromých centrech.
- Porod dvojčat: někteří diskutující uváděli, že v jejich nemocnici se vždy volí císařský řez a mladí lékaři se přirozenému porodu dvojčat vyhýbají, zatímco jinde je vpřiměru možnost vaginálního vedení porodu podle situace.
- Resuscitace extrémně nezralých novorozenců: v diskuzi byly uváděny různé hranice viability (uvedeno 23. tt, v Japonsku i 21. tt) a diskuse o etických aspektech přežívání velmi předčasně narozených dětí.
Otevřené otázky
- Budou-li se zjištěné cysty v komorách plodu (chor.plexů) vždy vstřebávat do porodu, pokud jsou ostatní screeningy v pořádku?
- Jak se v konkrétním případě vyvine vcestná placenta a kdy bude jasné, zda bude indikováno plánované císařské sec?
- Jaké konkrétní postupy volí jednotlivá porodnice u vedení porodu dvojčat (kritéria pro vaginální porod vs plánovaný císař) včetně dostupnosti pediatrů a anesteziologů?
Zmíněné značky a firmy
CAR, Podolí, prenatal.cz, Dvojcatka.cz, ZOO Brno, Unica
Zmíněné produkty a metody
NT (šíjové projasnění), triplý test, ultrazvuk (UTZ), genetický ultrazvuk ve 20. týdnu, IVF, OPU, blastocyst transfer, OHSS, Utrogestan, Duphaston, Calibrum BabyPlan, Mamavit, kyselina listová, železo, magnézko, Ascorutin, Gonal (injekční forma, v diskusi zmíněno jako forma aplikace), injekce „na ředění krve“ (subkutánní aplikace), ENN (extrémní nezralost novorozence)
Místa a osoby
Brno, Podolí, Hradec, Ženeva, Mudr. Vlašín, Bahníková
No jo, já koukala i na ten růžový, je fakt super ... ale to bych si alespoň já musela dát říct co to bude a kočár bude u švagrové, tak to by asi poznali, že to budou holky (kdybychom koupili ten růžový a já věděla že to holky budou ).
No fakt uvidím až naživo, nějak to vymyslíme 😉 Máme naštěstí s manžou naprosto stejný vkus všeho, tak to nějak dáme dokupy 🙂
artep: jo jo chodím, já mám děti počate přirozeně, sice lékař mě chtěl hned nechat od zjištění dvojčat na nemocenské, ale já nechtěla, bylo mi celkem OK. Sice jsem si problila první 4 měsíce, ale nijak hrozně.. spíš jen tak 3 do týdne... práci mám naprosto pohodovou, v klidu v kanclu, sama, do práce 2 minuty od bytu pěšky, takže pohoda. jsem ráda, že jsem to vydržela bez nějakých zdravotních problémů až do teď. A šéfa mám úžasného, takže tak. Dnes už ale cítím, že to nedávám, dopoledne to ještě usedím,ale odpoledne už je to fakt těžký... ještě k tomu ten špatný spánek, nevím jak si lehnout apod.. mimča mě tlačí do žeber docela hodně... takže to tak vidím fakt na 2 - 3 týdny, s tím, že si vyberu nějakou dovču a hopsnu na nemocenskou.
artep: taky to nechceme nikomu říkat, a kdyby to byly dvě holky, tak asi kočárek dáme k jedněm známým, kterým to řekneme, tam máme jistotu, že to nikomu nepoví... 😀
jojo artep do růžova sem spala
-gabina tak to věřím,že se nedá už dlouho vydržet sedět,to vidím na sobě
Gábi tak se hezky šetři, myslím když dokymu řekneš, že chceš být už doma, tak problémy dělat nebude 😉
Ale když máš tak pohodovou práci a tak blízko, tak to jo ,,, 😵
s tím kočárem ... my bychom ho mohli nechat i doma, ale já chci asi fakt víc to překvápko, takže odolám 😉 a počkám si co porodím 🙂
Sezení je nejhorší, a taky na čípek je to prý nejhorší, proto mi furt doky zdůrazňuje ležet, hlavička mi totiž naléhá na hrdlo, tak to prý nemám přehánět a odpočívat 😒
ahoj kočky moje...
tak druhý monitor už byl v pořádku... 😝
vyjela jsem ráno po deváté a vrátila se ve tři 😝 😝 pak jsem musela ještě na poštu a teď jsem vyzvedla Domína na florbale 😝 Jsem opět K.O. 😝 😝
obě ruce sedřený a jednu hnátu taky... jsem prostě střevo... 🤐
artep: manžel taky chtěl překvápko... a nakonec neodolal a chtěl to vědět, i když lékař řekl, že ví jen jendo... takže je to takové překápko pořád...uvidíme... 😀
jinak nevíte co je s tinou? asi už porodila, ale už by se mohla ozvat, ne??
a to mi sestřička měřila ručně puls,páč se jí zdálo,že se do toho monitoru plete i ten můj 😀 a když viděla ty sedřený ruce,tak se lekla a říkala : Vy jste bourala? 😨
A já : ne,já sem jenom upadla 🤐 🤐 🤐
holky
a nejhorší zážitek byl....že když jsem se natáhla,tak stál ode mě asi 3 metry mladej chlap...a co myslíte,že udělal??? 🙄 🙄 🙄 🙄 OTOČIL SE ZÁDY!!!!! 😨 😨 😨 😨
holky,já nechtěla,aby mi pomáhal,ale přišlo mi to hrozně sprostý ☹ ☹ ☹
a šla kolem starší babča a přišla se mě zeptat,jestli jsem v pořádku,jestli je mi dobře... 😢 😢
Luzz už jsem psala na IVFky 😀 😀 😀 jsi mi fakt dala 😕
Gábi tak bude poloviční překvápko 🙂
Taky jsem včera na Tinu myslela, asi už to má za sebou a je v jednom kole 😉
artí
jsem tě nechtěla plašit...
jsem to jen potřebovala někomu říct,aby se mi ulevilo 😉
Dobrý, jen jsem se pak lekla jestli si tě tam třeba nenechali a nebo se ti nerozjel porod, víš??
Já se dokážu vyplašit i sama 😀
-luzza tak hlavně že je vše vpořádku tedy
-no to jsou ti chlapi,ale jen někteří že samozřejmě,asi by se mu něco stalo,kdyby se zeptal jestli jsi vpořádku že?
-tak běž odpočívat honem
-no tinka se vůbec neozvala tak snad je vše ok
Luzz:teda tys nám dala. ten chlap není u mě chlap 😠
já bych mu dala zmetkovi jednomu.na takové lidi nemám nervy.šupkej odpočívat.
jj Arti: TPmáme všechny 3 skoro stejný 🙂 takže jsem zvědavá ale tuším že půjdeme
jedna po druhé 🙂
jinak Gabi: máš můj obdiv že chodíš do práce já jsem od začátku na PN
nebojte holky,jsem OK 😉
lenul - ten chlap byl normální hajzl 🙄 myslim na něj ještě teď 🙄
ubožák to byl no co k tomu dodat.
doufám, že sis odpočilnula aspon trošku 🙂
luzz: a ve kterém tt jsi začla chodit na KO do porodnice?
to tě doktor předal nebo sis řekla sama?
luzza : toje super, ze jsi v poradku. Lidi jsou obcas bezohledni. V uter jsem byla v Brne a v trolejbuse jsem brichem stouchala mlade slecne do anglictiny...a ona nic..... 😒 Ty jo 4.5. to uz mas za par, hlavne se opatruj 😉
lenulinka : mozna Te tvuj doktor nakonec posle do te Ostravy, zkus se ho na to zeptat.
My mame ten termin 27.7. ale pocitam s koncem cervna....takze mozna na vyroci svatby 28.6......mozna se zadari do roka a do dne
Jinak dnes temer zadne pohyby, za to brisko jako balon.....ale holky ty nohy hned od rana natekle, kdyz do nich stouchnu prstem tak tam zustanou doliky.....nepomaha dat je nahoru, tak nevim co s tim budu delat
veru
s těma otokama mic moc neuděláš,já to mám taky tak... 😒
lenul
v porodnici jsem byla dnes poprvé... dr. mě tam poslala sama...
no jsem trochu odpočatá,ale nejradši bych jen ležela 😉
veru: ahoj to by vám n ato výročí krásně sedlo 🙂
jinak kdy spácháme ty podprdy?? Dneska jsem koupila jednorázové
kalhotky do porodnice, pamprsky ty nejmenší 2-4kg takže zase o starost méně.
lenulinka : co toho 5.5. to budu urco v Opave. Ja si dnes jednu koupila, v Polsku na trhu za neuveritelnou cenu, ale nesmim uz moc vyrust 😵 ale to je jen jako pro jistotu...... Byli jsme pro perinky,co nam tam sili....Plenky jeste musim koupit, mozna zase ty z DM.
dobré ránko holky moje 🙂
tak já se dneska vyspala dobře 🙂 žádné tvrdnutí 😉 to asi tím včerejším pádem 😀
veru
tak v tom trolejbuse je to taky nepříjemný... a že tě ignoruje mladá holčina je o to smutnější...
ještě jsem si vzpomněla 😀 😀 😀 ....
včera na tom monitoru...u nás ve špitále mají velkou místnost,kde jsou polostrovaný gauče a křesla a u každého CTG monitor,takže se nás v tom "obýváčku" natáčí třeba 10 mamin...
a na protějším gauči seděla s maminkou asi dvou-tříletá holčička a říká tý mamince : "Ta pani má ale velký bžíško!!! 😨 😨 😨 " Bylo to tak dětsky bezprostřední a roztomilý,že sme se tam všechny musely smát 😅 😅
Tak jí ta mamča řekla,že pani tam má 2 miminka a ta holčinka úplně kulila oči a otvírala údivem pusu 😀 😀
no to nebylo vlastně všechno 😅
když jsem tam jela výtahem,jel se mnou primář dětského jipu (moc hodnej člověk mimojiné, a dcera mu v říjnu porodila půlkilovou holčičku ☹ ,ani nevím,jak to s ní je,jen vím,že žije) tak on mi v tom výtahu říká : " Do trojky na příjem k porodu,že??" 😀 😀 😀 😀 A já : "NE!Jedu jen na monitor...a mám tam dvě miminka!" a on : "Tak to jó" a smál se 😀
-tak já se taky prospala odpoledne,nějak to na mě padlo ta únava,no když člověk vnoci toho moc nenaspí že?
-gabina teda si dobrá že ještě zvládáš chodit do práce,pak si už odpočineš a budeš se chystat aspon no ne