Maminky dvojčátek na jaře 2009. Přidejte se.
Ahojky - vím že je tu už pár témat na jarní měsíce a taky že je tu i debata o dvojčátkách - ale ta už je dost rozběhlá - a děti jsou už na světě nebo těsně před porodem - ráda bych tohle téma založila pro "DVOJ"maminky co jsou teprv na začátku a chtějí se podělit o své radosti i starosti 🙂 🙂 🙂
Stručné shrnutí
- NT (šiřové projasnění) se provádí mezi 11.–13. týdnem těhotenství a u dvojčat je považováno za spolehlivější než triplý test, protože ultrazvuk hodnotí každé plodové obaly zvlášť; v soukromých pracovištích se v diskusi uváděla cena kolem 1 400–1 500 Kč, na některých lůžkových pracovištích jej pacientky uváděly jako hrazený pojišťovnou.
- Vcestná placenta (placenta previa) může překrývat děložní hrdlo, zvyšuje riziko krvácení a často vede k plánovanému císařskému řezu; v diskusi byla také zmíněna obecná praxe, že dvojčata se v mnoha zařízeních rodí častěji císařským řezem.
- U žen po IVF se v praxi sledovaly komplikace jako hematom a OHSS; léčba a monitoring zahrnovaly časté ultrazvuky (i každé 3–4 dny při hematomu), progesteronovou podporu (Utrogestan, Duphaston) do 12.–16. tt podle indikace a suplementaci kyselinou listovou, Calibrum BabyPlan, Mamavit, železem a magnézem.
Nejčastější otázky
Q: Kdy a proč si objednat NT (šíjové projasnění) u dvojčat?
A: NT se provádí mezi 11.–13. týdnem těhotenství a kombinuje ultrazvuk s vyšetřením nosní kůstky; u dvojčat je doporučováno proto, že UTZ řeší každé miminko zvlášť a triplý test z krve matky může u dvojčat dávat zkreslené výsledky; v diskusi byly zmíněny soukromé ceny kolem 1 400–1 500 Kč a zároveň zmínky, že některá nemocniční pracoviště NT hradí z pojištění.
Q: Kde nechat udělat genetický ultrazvuk v České republice?
A: V diskusi byl zmíněn genetický ultrazvuk ve 20. týdnu prováděný v Brně u Mudr. Vlašína; pacientky také zmiňovaly pracoviště CAR a porodnické oddělení v Podolí jako místa ultrazvukového sledování.
Q: Jaké léky a suplementy se vnitřně běžně užívají v prvním trimestru u těhotných po IVF?
A: V diskusi byly uvedeny konkrétní přípravky: kyselina listová, Calibrum BabyPlan, Mamavit, železo (předepsané v nemocnici), magnézko a Ascorutin; progesteronová podpora byla zmiňována ve formě Utrogestanu (vaginální) nebo Duphastonu (perorální) typicky do ukončeného 12.–16. týdne podle indikace.
Q: Co dělat při krvácení nebo nálezu hematomu v těhotenství?
A: V případě hematomu účinná opatření v praxi zahrnují klidový režim, hospitalizaci a časté ultrazvukové kontroly (v diskusi až každé 3–4 dny); při přetrvávajícím krvácení byly v příspěvcích zmiňovány i ukončení akutních epizod v nemocnici a symptomatická léčba.
Q: Jaký je klinický význam tzv. cyst v komorách (chor.plexů) nalezených na UZ plodu?
A: V diskusi se objevila konkrétní formulace „cysty chor. plexů“ a pacientka našla informaci, že tyto cysty se obvykle vstřebají do porodu nebo po něm a nemají přímý vliv na mozek plodu, pokud jsou ostatní screeningové výsledky v pořádku.
Q: Jaké jsou běžné doporučené termíny porodu u různých typů dvojčat?
A: V diskusi bylo uvedeno, že monochoriální monoamniální dvojčata se např. plánovaně rodí v 35. týdnu císařem a monochoriální biamniální v 36. týdnu císařem, protože riziko náhlého úmrtí plodů významně roste po těchto týdnech.
Q: Jak dlouho obvykle pokračuje progesteronová podpora po IVF?
A: V diskusi rodičky uváděly, že Utrogestan se užívá často do ukončeného 12. týdne a Duphaston či jiný progesteron může být předepsán individuálně i do 14.–16. týdne podle krvácení nebo indikace od lékaře.
Q: Co si vzít na cestu letadlem při riziku trombózy nebo nařízení „ředění krve“?
A: V jednom případě lékař předepsal „injekci na ředění krve“ aplikovanou subkutánně do stehna před letem; pacientka uvedla, že se aplikace dělá podkožně a připodobnila ji k injekční aplikaci přípravku Gonal (pozn.: Gonal je v diskusi zmiňován pro formu aplikace, nikoli jako antikoagulant).
Závěry z diskuze
Shoda
- NT (šíjové projasnění) mezi 11.–13. tt s kvalitním ultrazvukem je u dvojčat považováno za spolehlivější screening než samostatný triplý test z krve matky.
- U dvojčat je v praxi častý plánovaný císařský řez a v mnoha porodnicích se dvojčata rodí císařem.
- U komplikací po IVF (hematom, OHSS) se užívá časté ultrazvukové sledování, klidový režim a podpora progesteronem (Utrogestan, Duphaston) dle indikace.
Sporné názory
- Pokrytí NT pojišťovnou: část maminek v diskusi uváděla, že NT jim bylo hrazeno nemocnicí, jiné uváděly cenu cca 1 400–1 500 Kč v soukromých centrech.
- Porod dvojčat: někteří diskutující uváděli, že v jejich nemocnici se vždy volí císařský řez a mladí lékaři se přirozenému porodu dvojčat vyhýbají, zatímco jinde je vpřiměru možnost vaginálního vedení porodu podle situace.
- Resuscitace extrémně nezralých novorozenců: v diskuzi byly uváděny různé hranice viability (uvedeno 23. tt, v Japonsku i 21. tt) a diskuse o etických aspektech přežívání velmi předčasně narozených dětí.
Otevřené otázky
- Budou-li se zjištěné cysty v komorách plodu (chor.plexů) vždy vstřebávat do porodu, pokud jsou ostatní screeningy v pořádku?
- Jak se v konkrétním případě vyvine vcestná placenta a kdy bude jasné, zda bude indikováno plánované císařské sec?
- Jaké konkrétní postupy volí jednotlivá porodnice u vedení porodu dvojčat (kritéria pro vaginální porod vs plánovaný císař) včetně dostupnosti pediatrů a anesteziologů?
Zmíněné značky a firmy
CAR, Podolí, prenatal.cz, Dvojcatka.cz, ZOO Brno, Unica
Zmíněné produkty a metody
NT (šíjové projasnění), triplý test, ultrazvuk (UTZ), genetický ultrazvuk ve 20. týdnu, IVF, OPU, blastocyst transfer, OHSS, Utrogestan, Duphaston, Calibrum BabyPlan, Mamavit, kyselina listová, železo, magnézko, Ascorutin, Gonal (injekční forma, v diskusi zmíněno jako forma aplikace), injekce „na ředění krve“ (subkutánní aplikace), ENN (extrémní nezralost novorozence)
Místa a osoby
Brno, Podolí, Hradec, Ženeva, Mudr. Vlašín, Bahníková
ahoj holky, tak já hlásím snad nejhorší noc za celý pobyt v nemocnici, usnula jsem hodně brzo a od půl pátý jsem vzhůru, kluci celou noc kopali, až to bylo nepříjemný.
Veruleg: já jsem doma min. víkend ležela úplně stejně jak v nemocnici, mám dost velký strach na to, abych dělala nějaký blbosti, manžel okolo mě skákal, takže jsem vstávala jen na záchod. Ale máš pravdu, že aspoň můžu být on-line a hlavně je fajn, že můžu pracovat, protože jinak by mi to tady už vůbec neutíkalo.
ahojda - přidali jsme pár nových foteček - tak jestli chcete - tak jukněte http://jankatr.rajce.idnes.cz/Kubik_a_Matej.../ 🙂 🙂 🙂
jani
koukala jsem už na ivfkách 😵 jsou to koblížci k sežrání 😀 😀 😀
sorbonko
myslím pořád na tebe...a dávají ti nějaký léky nebo infuze? Kromě toho,že ti napíchali ty injekce na dozrání plic...? Nebo tam jen tak hajáš?? A kdy budou kontrolovat čípek?? A co sestřičky,jsou hodný?? 🙂
luzza: léky beru jen utrogestan a magnosolv, jinak nic. Ležím tady defacto stejně, jako bych ležela doma, ale asi chtějí mít jistotu, že kdyby se něco začalo dít, tak můžou rychle zakročit a porod třeba o nějaký ten den oddálit. Další ultrazvuk budu mít asi až ve středu. Sestřičky jsou fajn, jenom jedna svačinářka je tady pěkně od rány, posledně mi vynadala, že jsem si neodnesla hrníček a nádobí, že by mi neuškodilo, kdybych se taky trochu prošla 😠
janka: krásný fotečky, kluci jsou k sežrání 🙂
sorbonko
tak na svačinářku prď 😀 😀 😀 ta musela být důležitá,co? 😅
takže měření až ve středu...hmmm,to vydržíš 😉 třeba bude výsledek super a zase pomažeš na víkend domů 😉
moc ti to přeju 🙂
luzza: jo jo, říkala jsem, že bez svačinářky a vrátnýho by asi nemocnice nemohla fungovat 🙂 Je to tady dlouhý a nudný, ale musím to zvládnout, ještě budu na ten veget jednou vzpomínat 🙂
sorbi
přesně tak 😀 😀 budeš říkat klukům,jak byli hodní,když si ležela v nemocnici a nemusela nic dělat 😀
-ahojík mamky,tak jsem se konečně dostala sem za vámi,abych na vás kukla
-tak jak se máte co všechny?
-my jsme stěhovali věci do kuchyně a já po mezitím aj odpočívala,ted se snaží manžílek namontovat zbytek věcí a dát do provozu,pač měl dojet elektrikář a ten že zase až zítra,tak se do toho pustil sám,pač bychom se asi nedočkali
-já už budu ted jenom odpočívat u telky
-sorbonka tak se opatruj a vydrž tam nějak
-jankatr moc hezké fotky kukala jsem na ně
Ahojda ....
Tinko moc moc moc moc moc moc moc moc moc gratuluji .... fotečky krásný, oba bobánci prostě kouzelní. Přeji ti ať ti dělají radost a vůbec ... i celé rodině samozřejmě.
Janko fotečky nádhera, už jsem chválila na IVFkách 😉
Sorbi držím palec na středu, uvídíš vše bude OK, neboj 😉 😉 😉 a na svačinářku prď, jak píše Luzza ... 😉
Jinak všem přeji hezký zbytek soboty, venku je bájo, tak se sluníte, co?? maminy ... 😀
Adri tak to máš radost z kuchyně, viď??
To se to bude vyvářet 🙂
Jdu něco najít v lednici, jde na mě hladík a dětičky protestují, páč tu vysedávám a omezuji je v pohybu
Ahojdááááááááááá 😉
čaues holky 🙂
taky se sluním 🙂 a čučím jak jirka maká na zahradě 😀
večer budem koukat na hokej 😉
adrosku-tak novou kuchyňku ti závidím 😉
taky už jsem komplet připravila postýlky a zakryla jsem je starším prostěradlem...
takže jsme komplet na holky připravený 🙂
-já si dneska koupila kojící podprsenku jednu konečně,tak snad mi bude pak ok
-já dneska večer asi brzy vytuhnem,dneska vnoci jsem nespala moc a ráno zase brzy vstávala,tak snad bude tato noc lepší 😉
adrosku
tak to ti přeju hezký spinkání a klidnou noc 🙂
my jdem čučet na hokej a o přestávce zapnu pračku (zase jsem vyzobala tomu našemu modelovi v pokojíčku plno hadrů 😝)
ahoj holky
tak já zase nemůžu spát ☹ ☹ převaluju se tam jak zvíře 😝 😝
holky jsou dneska dost klidný a hýbou se jen tak pomalu a s velkýma přestávkama...tak jsem asi nervózní i z toho
taky myslím na to,jak zítra povlíknu taky naše pelechy,aby bylo všechno nachystaný...
snědla jsem jogurta a čučím na telku...nejradši bych si dala nějakej prášek na spaní 😅 😅 😅
Ahojda zdravím a samozřejmě jdu hlavně pogratulovat Tince a vítám mezi námi mamky narozených dvojek 😉 . Hlavně ať jste zdravoučký to je nejdůležitější 😉
Jinak jsem tak nějak pořád v jednom kole a venku pořád krásně, příští týden se to prý má pokazit, tak zaskočím častěji.
Včera jsme byly na oslavě synovcových 3tích narozek a dnes mi přijede teta se sestřenkou a její dcerou.
Tak jdu kojit pro změnu 😀 pa
ahoj holky, s tím spánkem jsem na tom stejně jako Luzza 😠 Od dvou od rána nemůžu usnout 😝
Ahoj holky,
hezkou neděli, no fučí tu jako blázen,ale svítí svítí a to je hlavní.
luzz ty s tím spaním, to je děs ☹ a teď i ty Sorbi?? No holky já spím zatím dobře,jen se občas převaluji no a to čůrání samo taky, ale já většinou lehnu a za pár minut jsem tuhá 😀
Dneska se chystám dozasázet kytičky do truhlíků, k obídku bude kuskus s kuř. masem a zeleninou. Mńam, už se těším 😉 a ve 4 jdeme ke kamarádce na narozky na grilovačku 😉
Zítra jedu do HK, máme sraz s holkama z diskuze Sanus, tak se na ně moc těším 🙂 jede se mnou i neteřinka, páč jí budu hlídat, tak se projedeme mašinkou, dáme si mňamku v pizzošce, pokoukám po Tescu po bodýčkách a pofrčíme domů. Myslím že za 3 hoďky budeme doma, páč tam asi tříletá Kajda nebude chtít vysedávat a ty uličníci v břichu taky ne 🙂
Ahojky holky
taky jsem měla noc nic moc, měla jsem jet dnes s manžou na chalupu, ale nějak se necítím dobře, tak jsem radši zůstala doma. Jen se mi nic nechce, ani si nachystat to jídlo ale musím tam klukům něco poslat 😉
Sorbi, to mě mrzí, že jsi nespala, kor v nemocnici je to naprd, nemůžeš si ani zapnout tv jelikož tam nejsi sama, to musí být dlouhá noc. A jak je dneska?, Co kluci?? vyřiď jim pozdrav od těch mejch, vždycky když od tebe odcházím, tak začnou kopat jak diví, asi se jim od nich nechce 🙂
Já dnes vůbec netuším co budu vařit, co tak vaříte holky???
Kači ahojda 🙂
Jen je kluky hezky nakrm, já jak psala dneska dělám rychlovku - kuskus s kuř. masem a zeleninou 🙂
Jdu asi na chvilku ven přesazovat, už tam snad bude tepleji 😉
Ahoj holky,
tak sa pridavam do klubu zle vyspanych tehuliek... ☹
Dnes v noci som myslela, ze uz nevydrzim, drobci kopali jak na futbalovom zapase, polohu som nemohla najst a ked prestali, zacali ma bolet klby a krize, do toho som 3xmusela na WC a uz bolo rano. 😖 Snad to bolo len vynimocne...
My si ideme robit tunaka so salatikom, mnam, uz sa tesim.
Vonku je veru paradny vietor, ze sa ma ochladit, som asi sebec, ale mne to taaaak vyhovuje, ked aspon trosku klesnu teploty, bude sa mi lepsie dychat.
Tak pekny zvysok vikendu.
-ahojík mamky,tak vás všechny zdravím a přeji hezký den 🙂 venku sice fučí jako blázen že
-my jsme akorát pogrilovali,pač ještě nemám zapojenou kuchyn,ale dneska by měli dojít ji zapojit
-jinak já se dneska kupodivu vyspala úplně úžasně 🙂 až se divím,že to není snad možné,takže som zvědavá na dnešní noc jaká bude,určitě to nebude jen tak jako
-sorbi ty se opatruj v nemocnici,jak to zvládáš co holka naša
Tak kytičky a vše ostatní hotové, trávím po obídku a asi si půjdu na chvilku natáhnout nožky ...
Včera jsme to s holkama protáhly na drbárně do půl 12 a vstávala jsem po 7 hodně, tak asi i trošku schrupnu, no uvidím jak se zadaří.
Tady taky pořád fičí, mně teplo nevadí, máme cihlový domeček se zdmi 60 cm takže tu je božsky a teplo tu vůbec není. Takže když se chci nahřát jdu ven a když schladit, tak jsem doma 😉
artep: to čůrání je u mě čím dál tím horší, jdu za noc třeba 4x a pak nemůžu usnout 😠 A to vždycky vyčůrám jen strašně málo, asi mi kluci tlačí na močák čím dál víc.
kacatko: včera kluci taky kopali, jak jsi u mě byla, asi chtěli pozdravit kamarády 🙂 Dneska to celkem jde, dodělávám postupně nějaké věci do práce a občas koukám na TV nebo si čtu, ale je nic mě nebaví.
adrosek: aspoň někdo se dnes dobře vyspal 🙂
-sorbonka takže noc nic moc co,no oni když začnou zlobit prdolata tak to stojí za to že?
-no já se vyspala sice,ale bojím se toho,že dnešní noc zase na oplátku bude horor
-no stále fučí tak snad to nic nepřižene ☹
-tak jdem zase zalehnout k telce a čekat než zapojí spotřebiče a pak pojedeme nakoupit
ahoj kočky 🙂
u nás je celý den moc hezky 😵 jen trochu pofukuje...
tak jsem zvědavá na ten zítřejší orkán,co slibujou...mám jet ke svý mudře 😝
jani
s tím kojením dám na tvý rady 😉