Maminky dvojčátek na jaře 2009. Přidejte se.
Ahojky - vím že je tu už pár témat na jarní měsíce a taky že je tu i debata o dvojčátkách - ale ta už je dost rozběhlá - a děti jsou už na světě nebo těsně před porodem - ráda bych tohle téma založila pro "DVOJ"maminky co jsou teprv na začátku a chtějí se podělit o své radosti i starosti 🙂 🙂 🙂
Stručné shrnutí
- NT (šiřové projasnění) se provádí mezi 11.–13. týdnem těhotenství a u dvojčat je považováno za spolehlivější než triplý test, protože ultrazvuk hodnotí každé plodové obaly zvlášť; v soukromých pracovištích se v diskusi uváděla cena kolem 1 400–1 500 Kč, na některých lůžkových pracovištích jej pacientky uváděly jako hrazený pojišťovnou.
- Vcestná placenta (placenta previa) může překrývat děložní hrdlo, zvyšuje riziko krvácení a často vede k plánovanému císařskému řezu; v diskusi byla také zmíněna obecná praxe, že dvojčata se v mnoha zařízeních rodí častěji císařským řezem.
- U žen po IVF se v praxi sledovaly komplikace jako hematom a OHSS; léčba a monitoring zahrnovaly časté ultrazvuky (i každé 3–4 dny při hematomu), progesteronovou podporu (Utrogestan, Duphaston) do 12.–16. tt podle indikace a suplementaci kyselinou listovou, Calibrum BabyPlan, Mamavit, železem a magnézem.
Nejčastější otázky
Q: Kdy a proč si objednat NT (šíjové projasnění) u dvojčat?
A: NT se provádí mezi 11.–13. týdnem těhotenství a kombinuje ultrazvuk s vyšetřením nosní kůstky; u dvojčat je doporučováno proto, že UTZ řeší každé miminko zvlášť a triplý test z krve matky může u dvojčat dávat zkreslené výsledky; v diskusi byly zmíněny soukromé ceny kolem 1 400–1 500 Kč a zároveň zmínky, že některá nemocniční pracoviště NT hradí z pojištění.
Q: Kde nechat udělat genetický ultrazvuk v České republice?
A: V diskusi byl zmíněn genetický ultrazvuk ve 20. týdnu prováděný v Brně u Mudr. Vlašína; pacientky také zmiňovaly pracoviště CAR a porodnické oddělení v Podolí jako místa ultrazvukového sledování.
Q: Jaké léky a suplementy se vnitřně běžně užívají v prvním trimestru u těhotných po IVF?
A: V diskusi byly uvedeny konkrétní přípravky: kyselina listová, Calibrum BabyPlan, Mamavit, železo (předepsané v nemocnici), magnézko a Ascorutin; progesteronová podpora byla zmiňována ve formě Utrogestanu (vaginální) nebo Duphastonu (perorální) typicky do ukončeného 12.–16. týdne podle indikace.
Q: Co dělat při krvácení nebo nálezu hematomu v těhotenství?
A: V případě hematomu účinná opatření v praxi zahrnují klidový režim, hospitalizaci a časté ultrazvukové kontroly (v diskusi až každé 3–4 dny); při přetrvávajícím krvácení byly v příspěvcích zmiňovány i ukončení akutních epizod v nemocnici a symptomatická léčba.
Q: Jaký je klinický význam tzv. cyst v komorách (chor.plexů) nalezených na UZ plodu?
A: V diskusi se objevila konkrétní formulace „cysty chor. plexů“ a pacientka našla informaci, že tyto cysty se obvykle vstřebají do porodu nebo po něm a nemají přímý vliv na mozek plodu, pokud jsou ostatní screeningové výsledky v pořádku.
Q: Jaké jsou běžné doporučené termíny porodu u různých typů dvojčat?
A: V diskusi bylo uvedeno, že monochoriální monoamniální dvojčata se např. plánovaně rodí v 35. týdnu císařem a monochoriální biamniální v 36. týdnu císařem, protože riziko náhlého úmrtí plodů významně roste po těchto týdnech.
Q: Jak dlouho obvykle pokračuje progesteronová podpora po IVF?
A: V diskusi rodičky uváděly, že Utrogestan se užívá často do ukončeného 12. týdne a Duphaston či jiný progesteron může být předepsán individuálně i do 14.–16. týdne podle krvácení nebo indikace od lékaře.
Q: Co si vzít na cestu letadlem při riziku trombózy nebo nařízení „ředění krve“?
A: V jednom případě lékař předepsal „injekci na ředění krve“ aplikovanou subkutánně do stehna před letem; pacientka uvedla, že se aplikace dělá podkožně a připodobnila ji k injekční aplikaci přípravku Gonal (pozn.: Gonal je v diskusi zmiňován pro formu aplikace, nikoli jako antikoagulant).
Závěry z diskuze
Shoda
- NT (šíjové projasnění) mezi 11.–13. tt s kvalitním ultrazvukem je u dvojčat považováno za spolehlivější screening než samostatný triplý test z krve matky.
- U dvojčat je v praxi častý plánovaný císařský řez a v mnoha porodnicích se dvojčata rodí císařem.
- U komplikací po IVF (hematom, OHSS) se užívá časté ultrazvukové sledování, klidový režim a podpora progesteronem (Utrogestan, Duphaston) dle indikace.
Sporné názory
- Pokrytí NT pojišťovnou: část maminek v diskusi uváděla, že NT jim bylo hrazeno nemocnicí, jiné uváděly cenu cca 1 400–1 500 Kč v soukromých centrech.
- Porod dvojčat: někteří diskutující uváděli, že v jejich nemocnici se vždy volí císařský řez a mladí lékaři se přirozenému porodu dvojčat vyhýbají, zatímco jinde je vpřiměru možnost vaginálního vedení porodu podle situace.
- Resuscitace extrémně nezralých novorozenců: v diskuzi byly uváděny různé hranice viability (uvedeno 23. tt, v Japonsku i 21. tt) a diskuse o etických aspektech přežívání velmi předčasně narozených dětí.
Otevřené otázky
- Budou-li se zjištěné cysty v komorách plodu (chor.plexů) vždy vstřebávat do porodu, pokud jsou ostatní screeningy v pořádku?
- Jak se v konkrétním případě vyvine vcestná placenta a kdy bude jasné, zda bude indikováno plánované císařské sec?
- Jaké konkrétní postupy volí jednotlivá porodnice u vedení porodu dvojčat (kritéria pro vaginální porod vs plánovaný císař) včetně dostupnosti pediatrů a anesteziologů?
Zmíněné značky a firmy
CAR, Podolí, prenatal.cz, Dvojcatka.cz, ZOO Brno, Unica
Zmíněné produkty a metody
NT (šíjové projasnění), triplý test, ultrazvuk (UTZ), genetický ultrazvuk ve 20. týdnu, IVF, OPU, blastocyst transfer, OHSS, Utrogestan, Duphaston, Calibrum BabyPlan, Mamavit, kyselina listová, železo, magnézko, Ascorutin, Gonal (injekční forma, v diskusi zmíněno jako forma aplikace), injekce „na ředění krve“ (subkutánní aplikace), ENN (extrémní nezralost novorozence)
Místa a osoby
Brno, Podolí, Hradec, Ženeva, Mudr. Vlašín, Bahníková
Kámoška co porodila nedávno holčičku mi volala a její manža mi říkal že malá pořád jen jí ,sere a bleje
tak večer jdu na záchod protože jsem dlouho nebyla na velké ,trošku to šlo ,ale na papíře krev hned jsem si dala mastičku mastu a laktobacilus aby jsem šla lím na záchod a dneska ráno mám zase malinko průjem a bolí mě konečník , ale snad se to sparví.Horší bylo že jsem vůbec nespala,nemohla jsem zase dýchat a tak jsem usla až kolem půl 3 no a o půl 5 jsem se probudila a už jsm nezabrala ,to dáchání je dost nepříjemný je to jakobych měla ucpaný nos nebo co,prý je to v těhu normální.
pravá strana dneska zase bolí ale hlavně že jsou v pořádku bobánci ,teda aspon doufám.
Ve čtvrtek jdu na mč a na krev a pak už mě moje dr. předá do poradny ptro ryzykovky,chtěla jsem to už kvůli tomu že je to přímo ve fn ol. kde chci stejně potom rodit. není to že jse jde do nemocnice ale je to poradne kde se sledují těhulky co mají budto nějaký problém nebo dvojčátka a u nás ve fn je to přímo vedle car jde jsme chodily(přímo dveře vedle)
ahá
to jsem nevěděla,co je to ta riziková poradna..tak dík 😉
alíku - jó,1300 už je good 😵 pomáhaj děťátkům,co maj půl kila i méně 😉 ...ale je to boj 😒
takže ty už jsi za vodou 😉
andri
a nemáš hemoroidy? teď to tu někdo psal...tuším sněhul,nebo kdo...
v těhu je to častý...
Adri,
tady je něco k těm tvým problémům...
Hemoroidy v těhotenství
Proč se objevují zrovna v těhotenství nebo po porodu ?
Jeden z důvodu je zácpa, která se objevuje již na začátku těhotenství a obvykle přetrvává až do porodu. Vlivem hormonu - progesteronu - se snižuje tonus (napětí) a motilita (pohyblivost) tlustého střeva. Zvýšené vstřebávání vody a elektrolytů vede k zahuštění obsahu střeva. Dalším důvodem je tlak těhotné dělohy na tlusté střevo a cévy. S rostoucím dítětem v děloze dochází ke zvyšování nitrobřišního tlaku, dochází k rozvolnění vaziva a svalstva. Vazivo a svalstvo se stává méně pevným a to vede k povolení žilní stěny. Tyto změny podporují vznik hemorhoidu již během těhotenství, nebo po porodu, kdy se ještě přidává aktivní tlačení při vypuzení dítěte.
Jak se hemorhoidům ubránit ?
Je důležité si uvědomit, že těhotenství není nemoc a pokud Vám váš gynekolog nezakáže pohyb, je důležité nepřestat se hýbat. Denně stačí třicetiminutová procházka. Dbejte na dostatek vlákniny v potravě a denně vypijte mininálně dva litry vody.
Jak na ně když už je máme ?
Pro místní ošetření můžeme použít většinu dostupných mastí a čípku. Při krvácení je vhodné k místnímu ošetřování přidat i celkově působící tablety . Vždy je však dobré poradit se s Vaším praktickým lékařem nebo gynekologem. Pro milovnice přírodní léčby je možné použít masti a čaje z léčivých bylin (některé jsou uvedeny v odkazu terapie), pozor ale na Kokošku, která může vyvolat silné děložní stahy. Mám i jednu velice dobrou zprávu, v šestinedělí se většinou hemorhoidy upraví samy.
luzza v pohodě JÁ SI ŘÍKALA ŽE TU RIZIKOVOU PORADNU MÁM URČITĚ BLBĚ NAPSANOU 😲 ☹ 🙂 ALE SKÁČE TADY PO MĚ PES TAK ANO NEMYSLÍM. 😨
no hemeroidy přímo nevím ,ale měla jsem s tím trochu problémy sem tam i dřív ,ale je pravda že jsem nebyla asi týden na záchodě a ted už jo ,musím si brát lactobacilus aby jsem chodila líp,má totrochu spojitost i s tou mojí endoškou.no ale pokud by se to mělo zhoršovat tak půjdu k dr. ale asi my stejně dá jen mastičku nebo něco.kterou mám stejně doma.ted už mi to nekrvácí byla to jen taková trošička krve , ale svědí to a pobolívá.no uvidíme -já musím mýt prostě všechno.
luzz díky za info budu se ním řídit ,ale jak moc chodím tak cítím hodně podbřišek ,hlavně mi pomáhá ten lactobacilus a gynd. mi ho doporučila i na ten svědivý výtok , no uvidíme.
Dobre ranko holciny a Stastny Novy rok!
tak jani nenapinej nas tolik, ja jsem taky oznamila nas parecek 😉 hned, proooosim.
Tinko napsala jsem ti do IP, jak se ti libilo v tom Koline? My tam vyrazime za 14dni, tak doufam, ze bude z ceho vybirat. No do Brna na vystavu se dvacateho urcite nedostaneme, tak alespon v tom obchode.
jinak vse vypada ok. Ve stredu do poradny, tyden potom na cukrovku - bude otrava a dvacateho na 4D utz, mozna uz bude pozde a misaci budou moc utlacovani, ale uvidime. Sla bych driv, ale to by tady nebyl manza, takze to vyslo az skoro na 28tt.
Holky tak zatim, pozdeji si vas doctu, musim si jit totiz koupit bundu, moje uz na me praska 🙂 😀
downhamka tayk uvažujem nad 4d ultrazvuku kdy je nejlepší na něj jít? nevíš náhodou? já jdu ve 20 tt na genetiku a tam 4d dělají taky že bych se poptala.
ahojík holky,taky vás všechny moc a moc zdravím,tak sem se snažila vás dočíst tedy,no já nevydržím nevědět co to bude,jsem moc zvědavá.Jinak rýma snad trocha přechází,sice pomalu ale dneska vnoci som spala už líp,ani vkrku mě už nebolí,tak dneska ještě budu raději zalezlá doma,sice je tam sníh a chtěla sem se jít vyvětrat,ale raději to vykurýruji pořádně.Holky může se stát něco miminům,když sem tak nachlazená,teploty naštěstí nemám,no já už přemýšlím snad nad vším.Jinak mě taky dneska trocha pobolívá břicho tak snad je vše ok,dneska bych se měla taky dozvědět všechny výsledky odběrů co nám bral ve 12.týdnu před vánoci,tak se bojím.
Jinak se opatrujte hlavně všechny 🙂
Tak hlásám že všechny výsledky dopadly ok tak se mi ulevilo a ted zase čekat dál do kontroly,abych konečně zase viděla ty naše mrnouse.
andrej
věř,že to asi hemoroidy jsou...jen mírný,nejspíš 😉 příznaky máš přesný.
a s tím 4D- já jdu taky ve 20.týdnu...holky,co mají 1 mimi chodí klidně po 24.týdnu,ale u dvojčat je to lepší dřív,pak už jsou tam moc narvaný 😀
dow
teprve teď ti praská bunda?? 😅 😅 mě už dávno praskla 😀 😀 tak mám novou a občas nosím i manžovu péřovou vestu 😀 😀
adrosku
mě řekli,že výsledky ve 12.týdnu mi ani říkat nebudou,že nemají zatím žádný význam...že až s odběrem v 16.týdnu se výsledky porovnávají a nějak odečítají 😕 že konečný výsledek je až oba odběry dohromady 😕
tak nevím...ale asi už ten první odběr může ukázat nějakou významnou patologii,si myslím 😉
a nachlazení se neboj 😉 hlavně hodně lež a pij hodně tekutin,miminkům se nic nestane 😉
no tak uvidíme,možná pak budou brát ještě další,brali mi to dauna a takové ty protilátky a kdesi cosi ještě,tak alespon něco.tak asi všude je to jiné.Jinak odpočívám stále ale už bych se chtěla jít aji vyvětrat trocha.V pátek jdem k zubaří tak snad už to bude ok.
adrosku
ty odběry dělají všude 🙂 je to v celý republice,neboj 😉 je to na záchyt vrozených vývojových vad,zopakujou to ještě v 16.týdnu 😉 jinak v tom 12.týdnu k tomu ještě nabíraj krevní obraz,krevní skupinu a odběr na antierytrocytální protilátky,takže dost zkumavek,viď?? 😅 😅
adri
zubaře nesnáším 😖 byla jsem tam v listopadu a na únor mě pozvala znovu 😝 musíš mít 2 kontroly za těhu 😒
jojo přesně tak stěmi odběry jak píšeš
no já se zubaře taky bojím dost tedy,nechávala sem si vždy všechno umrtvit a ted asi nebudu umrtvovat budu to muset vydržet
no tak super tedy,já už mám taky vybraný jen jej pak musíme objednat takový jako si vybrala zanetik
jo jo,jsou k němu vložné tašky (ty jsou béžové) a nánožník (ten je černý)
na fotce je jen ta sportovní verze...
jen zatím nemám tašku,chci koupit nějakou univerzální...ta originál je zbytečně drahá...
Ahojky tak jsme zpět z HK s dobrýma zprávičkama, cystičky jsou úplně pryč, plodové vody máme dost a holky mají 880 a 982g.
No nic dnes nedočítám, jdu ležet, mám hroznou rýmu, kašel a asi zvýšenou teplotu, všechno mě bolí, tak zítra papá
zanetik tak to je super,hlavně že je vše ok,tak honem pod peřinu tedy,asi se ten bacil tady šířil aji mezi námi co
tady stále chumelí,sousedi jezděj s řetězama 😕 a já mám jet zítra ráno na kontrolu na gyn 😖
Ani nevím, co přesně ta riziková poradna znamená. U nás ve Zlíně je v nemocnici, ale asi je to spíš kvůli zvýšenému dohledu. Hádám, že tam mají asi lepší vybavení na kontrolu mimin než můj gynekolog.
Mě to moje tělo nějak samo říká, co mám dělat. Taky bych courala po městě, ale pak mě bolí břicho, mám výčitky, tak to prostě nedělám. Bohužel se nemůžu k ničemu dokopat ani doma a pak to tak vypadá, ale co už. Ono 1300g není taková hrůza. Je pravda, že naši prcci měli podle utz v 31. týdnu trochu víc, i když ten utz asi zkresluje.
Nám to tak nějak s tím pohlavím vyplynulo ze situace. Chtěli nám ho říct ve 21. týdnu, ale to už nám to bylo nějak jedno. A teď už to ani neřešíme, ale lidi okolo nás jo 😀