Maminky dvojčátek na jaře 2009. Přidejte se.
Ahojky - vím že je tu už pár témat na jarní měsíce a taky že je tu i debata o dvojčátkách - ale ta už je dost rozběhlá - a děti jsou už na světě nebo těsně před porodem - ráda bych tohle téma založila pro "DVOJ"maminky co jsou teprv na začátku a chtějí se podělit o své radosti i starosti 🙂 🙂 🙂
Stručné shrnutí
- NT (šiřové projasnění) se provádí mezi 11.–13. týdnem těhotenství a u dvojčat je považováno za spolehlivější než triplý test, protože ultrazvuk hodnotí každé plodové obaly zvlášť; v soukromých pracovištích se v diskusi uváděla cena kolem 1 400–1 500 Kč, na některých lůžkových pracovištích jej pacientky uváděly jako hrazený pojišťovnou.
- Vcestná placenta (placenta previa) může překrývat děložní hrdlo, zvyšuje riziko krvácení a často vede k plánovanému císařskému řezu; v diskusi byla také zmíněna obecná praxe, že dvojčata se v mnoha zařízeních rodí častěji císařským řezem.
- U žen po IVF se v praxi sledovaly komplikace jako hematom a OHSS; léčba a monitoring zahrnovaly časté ultrazvuky (i každé 3–4 dny při hematomu), progesteronovou podporu (Utrogestan, Duphaston) do 12.–16. tt podle indikace a suplementaci kyselinou listovou, Calibrum BabyPlan, Mamavit, železem a magnézem.
Nejčastější otázky
Q: Kdy a proč si objednat NT (šíjové projasnění) u dvojčat?
A: NT se provádí mezi 11.–13. týdnem těhotenství a kombinuje ultrazvuk s vyšetřením nosní kůstky; u dvojčat je doporučováno proto, že UTZ řeší každé miminko zvlášť a triplý test z krve matky může u dvojčat dávat zkreslené výsledky; v diskusi byly zmíněny soukromé ceny kolem 1 400–1 500 Kč a zároveň zmínky, že některá nemocniční pracoviště NT hradí z pojištění.
Q: Kde nechat udělat genetický ultrazvuk v České republice?
A: V diskusi byl zmíněn genetický ultrazvuk ve 20. týdnu prováděný v Brně u Mudr. Vlašína; pacientky také zmiňovaly pracoviště CAR a porodnické oddělení v Podolí jako místa ultrazvukového sledování.
Q: Jaké léky a suplementy se vnitřně běžně užívají v prvním trimestru u těhotných po IVF?
A: V diskusi byly uvedeny konkrétní přípravky: kyselina listová, Calibrum BabyPlan, Mamavit, železo (předepsané v nemocnici), magnézko a Ascorutin; progesteronová podpora byla zmiňována ve formě Utrogestanu (vaginální) nebo Duphastonu (perorální) typicky do ukončeného 12.–16. týdne podle indikace.
Q: Co dělat při krvácení nebo nálezu hematomu v těhotenství?
A: V případě hematomu účinná opatření v praxi zahrnují klidový režim, hospitalizaci a časté ultrazvukové kontroly (v diskusi až každé 3–4 dny); při přetrvávajícím krvácení byly v příspěvcích zmiňovány i ukončení akutních epizod v nemocnici a symptomatická léčba.
Q: Jaký je klinický význam tzv. cyst v komorách (chor.plexů) nalezených na UZ plodu?
A: V diskusi se objevila konkrétní formulace „cysty chor. plexů“ a pacientka našla informaci, že tyto cysty se obvykle vstřebají do porodu nebo po něm a nemají přímý vliv na mozek plodu, pokud jsou ostatní screeningové výsledky v pořádku.
Q: Jaké jsou běžné doporučené termíny porodu u různých typů dvojčat?
A: V diskusi bylo uvedeno, že monochoriální monoamniální dvojčata se např. plánovaně rodí v 35. týdnu císařem a monochoriální biamniální v 36. týdnu císařem, protože riziko náhlého úmrtí plodů významně roste po těchto týdnech.
Q: Jak dlouho obvykle pokračuje progesteronová podpora po IVF?
A: V diskusi rodičky uváděly, že Utrogestan se užívá často do ukončeného 12. týdne a Duphaston či jiný progesteron může být předepsán individuálně i do 14.–16. týdne podle krvácení nebo indikace od lékaře.
Q: Co si vzít na cestu letadlem při riziku trombózy nebo nařízení „ředění krve“?
A: V jednom případě lékař předepsal „injekci na ředění krve“ aplikovanou subkutánně do stehna před letem; pacientka uvedla, že se aplikace dělá podkožně a připodobnila ji k injekční aplikaci přípravku Gonal (pozn.: Gonal je v diskusi zmiňován pro formu aplikace, nikoli jako antikoagulant).
Závěry z diskuze
Shoda
- NT (šíjové projasnění) mezi 11.–13. tt s kvalitním ultrazvukem je u dvojčat považováno za spolehlivější screening než samostatný triplý test z krve matky.
- U dvojčat je v praxi častý plánovaný císařský řez a v mnoha porodnicích se dvojčata rodí císařem.
- U komplikací po IVF (hematom, OHSS) se užívá časté ultrazvukové sledování, klidový režim a podpora progesteronem (Utrogestan, Duphaston) dle indikace.
Sporné názory
- Pokrytí NT pojišťovnou: část maminek v diskusi uváděla, že NT jim bylo hrazeno nemocnicí, jiné uváděly cenu cca 1 400–1 500 Kč v soukromých centrech.
- Porod dvojčat: někteří diskutující uváděli, že v jejich nemocnici se vždy volí císařský řez a mladí lékaři se přirozenému porodu dvojčat vyhýbají, zatímco jinde je vpřiměru možnost vaginálního vedení porodu podle situace.
- Resuscitace extrémně nezralých novorozenců: v diskuzi byly uváděny různé hranice viability (uvedeno 23. tt, v Japonsku i 21. tt) a diskuse o etických aspektech přežívání velmi předčasně narozených dětí.
Otevřené otázky
- Budou-li se zjištěné cysty v komorách plodu (chor.plexů) vždy vstřebávat do porodu, pokud jsou ostatní screeningy v pořádku?
- Jak se v konkrétním případě vyvine vcestná placenta a kdy bude jasné, zda bude indikováno plánované císařské sec?
- Jaké konkrétní postupy volí jednotlivá porodnice u vedení porodu dvojčat (kritéria pro vaginální porod vs plánovaný císař) včetně dostupnosti pediatrů a anesteziologů?
Zmíněné značky a firmy
CAR, Podolí, prenatal.cz, Dvojcatka.cz, ZOO Brno, Unica
Zmíněné produkty a metody
NT (šíjové projasnění), triplý test, ultrazvuk (UTZ), genetický ultrazvuk ve 20. týdnu, IVF, OPU, blastocyst transfer, OHSS, Utrogestan, Duphaston, Calibrum BabyPlan, Mamavit, kyselina listová, železo, magnézko, Ascorutin, Gonal (injekční forma, v diskusi zmíněno jako forma aplikace), injekce „na ředění krve“ (subkutánní aplikace), ENN (extrémní nezralost novorozence)
Místa a osoby
Brno, Podolí, Hradec, Ženeva, Mudr. Vlašín, Bahníková
@luzza teda páni jááá jsem v šoku 😠 co je tohle za přístup??? to je fakt řešení dát
oběma poznámky... a že by tam řešila paní učitelka jestli je Domča v pořádku?V dnešní době je již
snad samozřejmostí, že učitel by měl informovat(volat) rodiče o tom co se stalo 😕 Zřejmě paní učitelka
nechtěla NIC řešit 😠 no já bych podala stížnost, když to nebylo poprvé.A rovnou panu řediteli!!!
Pravdou JE že do hlavy nikomu nevidíš a ty jako zdravotní sestra o tom víš své.
takže neváhej a zavčas to sepiš.
HOLKY tak nám tady poprvé napadl sníh tak KLUCI koukají z OKNA co to jéééé 😀 😀 ale je dost i vítr ☹
a to nám tady začali Vánoční trhy už se těším na punč.
Všem pěkný víííkend 🙂
Luzza ,super fotky, 🙂
Jinak Valika to chytla od Ríši,tak jsme dneska ponocovaly s Valčou ta ma pořad teplotu...Vubec jsem se nevyspala,tak pujdu brzy spat....snad me nechají..
-ahojda mamky,přeji všem hezký den,tak unás pěkně sněží tak se asik zachvílu nikam nedostaneme,ještě že máme saně se dvěma sedátkama
-tak dneska sme museli jít k dr.pač Sáruš začala včera opět mít teplotu a navíc kašlou hrozně pbě dvě,takže nám Sárince nasadila atb a u Aduš nic,jen dávat na kašel a taky fenistil na uklidnění at je to tolik nedráždí no a v pátek jdeme na kontrolu tak snad nezačne teplotovat opět Aduš
-jinak sem tady měla na víkend mamku se známou tak som si pěkně odpočala,pořád hlídali a já někde trajdovala stále fakt super
-luzza moc hezké fotky,holkám chutná jak se patří
-zbytek dočtem posléze a moc vás zdravíme,snad ste ostatní fit
-luzza až ted dočítám co se stalo,já bych napsala taky stížnost a taky bych vletěla snad na tu učitelku,až by se něco stalo pak doma tak by se asik divila,se divím že ji to nedo chází co se vše ztoho může vyklubat,fak kráva
holky- nestíhám... ale novinek je dost 😉 odpoledne nebo večer se zkusím urvat a něco napsat 😀
(stížnost, třídní schůzky atd..)
takže... 😀 😀 😀
napsali jsme stížnost jako prase 😠 jak na ten skok na lhlavu, tak rovnou i stížnost na vedení výuky a ignorování zdravotního oslabení Dominika. To, že ignorujou ADHD, dyslexii, dysgrafii i dyskalkulii a tím našeho syna poškozujou. Nebáli jsme se zajít až k obvinění jedné z učitelek, že Dominika šikanuje. Taky jsme do stížnosti vypsali nadávky, kterými učitel na fyziku pojmenovává našeho Dominika (kretén, idiot jsou ty slušnější...) Taky jsme nesouhlasili s třídní důtkou za ! NESPOLUPRÁCI PŘI LITERÁRNÍ EXKURZI V MUZEU!! 😅 😅 No prostě stížnost, kterou jsem psala tři hodiny!!! 😅
no a ze včerejší třídní schůzky jsme se vrátili ve 20 h!!!!!!!!!!!!!!!!
přišla nám už i odpověď paní ředitelky, ale bojím se jí sem překopčit, jelikož nejsme uzamčené téma 😠
máte to tam.. joo, jani,přesto že ADHD je dnes už medicínsky známý pojem, ve školství pracují stále stejní lidé, co "vychovávali" nás 🙄
@jankatr tobě můžu jen poradit...dej Daníka určitě o rok později do školy a co je nejdůležitější!!! PEČLIVĚ SI VYBER ŠKOLU!!! Vyber si ji včas a zjisti si, jestli mají třídu pro děti s vývojovými poruchami učení a chování...Větší školy takové třídy mají. Domluv se předem s ředitelstvím, jestli výuku takového dítka zvládnou. Pak se ti vyplatí i dojíždění do větší vzdálenosti.. Kvalitní škola poskytne Daňulovi řádnou výuku a celé rodině ušetří hromadu nervů a starostí.. 😉
Tak ten rok navíc už máme téměř jistej - s tím zbytkem to bude horší... - protože vzhledem ke klukům, a k práci... nevím, nevím jak bych to zvládala ho ještě někam vozit 🙄 🙄 🙄 Ale na druhou stranu ta škola co máme hned tady za barákem si myslím že není špatná - i když je fakt že z téhle stránky to nemám podle čeho posuzovat 😕 😕 😕
-ahojda mamky,hezký den všem
-luzza mě by taky zajímalo jestli můžem poprosit co napsali a si dobrá že takhle bojuješ,ale jinak to nejde dneska
musím vám říct ještě perličku 🤐 🤐
když jsme na té tř. sch. udeřili na fyzikáře, jak to s dětmi mluví (používá opravdu peprný slovník, ve kterém nechybí ani kokot 🤐 🤐 atd) a víte čím se obhajoval????????? 😅 😅 😅 😅 😅 😅 😅 řekl : "ale voni taky takhle mluvěj" 😅 😅 😅 😅 😅 měl i jiný záchvaty inteligence 😠 😠
-luzza tak sem si to přečetla už,no jsem opravdu zvědavá sčím tedy přijdou a hlavně kdy,já bych se jim pak stále připomínala pač toto se nesmí stávat
-jo a stím fyzikářem tak to si mě opravdu pobavila,to má kolik roků ten učitel
@adrosek...58!!! 😅 je to starej mládenec a do loňskýho roku učil jen tělocvik a pracovky 😉
no a na to dupnutí na hlavu!!! argumenty učitelky byly jak ze špatnýho filmu 😅 😅 😅
např. : víte, každý má někdy svůj den a chová se nepřiměřeně..to se může občas stát každému...i vám... (no já málem chcípla 😅 )
nebo : já na dominika potom každou chvíli koukala, jestli mu něco není a nic zvláštního jsem nepozorovala 😅 😅 😅 😅 😅 😅 😅 😅 😅 😅 😅 😅
a ještě k tomu fyzikáři... můj jirka, protože je nervák se postavil a řekl : pane učiteli! Já jsem taky cholerik a taky snadno vybuchnu. A nejdu si daleko pro sprostý slova..Říkám vám na rovinu, já bych na to nervy neměl. Prostě bych to tady nezvládl... No a proto jsem projektant silnoproudýho napětí a ne učitel, chápete??????? Takže vy se naučte nějaké sebekontrole, nebo tu nemáte co dělat!!!!!
Dobre ranko sbehové,tady napadl sníh,to je na Kladne.
Tak Ríšovi klesla horečka a i dneska i ja jsem se vyspala,tak super,dneska čekame naštevu,ma přijed segra ,moje dvojče..