Maminky dvojčátek na jaře 2009. Přidejte se.
Ahojky - vím že je tu už pár témat na jarní měsíce a taky že je tu i debata o dvojčátkách - ale ta už je dost rozběhlá - a děti jsou už na světě nebo těsně před porodem - ráda bych tohle téma založila pro "DVOJ"maminky co jsou teprv na začátku a chtějí se podělit o své radosti i starosti 🙂 🙂 🙂
Stručné shrnutí
- NT (šiřové projasnění) se provádí mezi 11.–13. týdnem těhotenství a u dvojčat je považováno za spolehlivější než triplý test, protože ultrazvuk hodnotí každé plodové obaly zvlášť; v soukromých pracovištích se v diskusi uváděla cena kolem 1 400–1 500 Kč, na některých lůžkových pracovištích jej pacientky uváděly jako hrazený pojišťovnou.
- Vcestná placenta (placenta previa) může překrývat děložní hrdlo, zvyšuje riziko krvácení a často vede k plánovanému císařskému řezu; v diskusi byla také zmíněna obecná praxe, že dvojčata se v mnoha zařízeních rodí častěji císařským řezem.
- U žen po IVF se v praxi sledovaly komplikace jako hematom a OHSS; léčba a monitoring zahrnovaly časté ultrazvuky (i každé 3–4 dny při hematomu), progesteronovou podporu (Utrogestan, Duphaston) do 12.–16. tt podle indikace a suplementaci kyselinou listovou, Calibrum BabyPlan, Mamavit, železem a magnézem.
Nejčastější otázky
Q: Kdy a proč si objednat NT (šíjové projasnění) u dvojčat?
A: NT se provádí mezi 11.–13. týdnem těhotenství a kombinuje ultrazvuk s vyšetřením nosní kůstky; u dvojčat je doporučováno proto, že UTZ řeší každé miminko zvlášť a triplý test z krve matky může u dvojčat dávat zkreslené výsledky; v diskusi byly zmíněny soukromé ceny kolem 1 400–1 500 Kč a zároveň zmínky, že některá nemocniční pracoviště NT hradí z pojištění.
Q: Kde nechat udělat genetický ultrazvuk v České republice?
A: V diskusi byl zmíněn genetický ultrazvuk ve 20. týdnu prováděný v Brně u Mudr. Vlašína; pacientky také zmiňovaly pracoviště CAR a porodnické oddělení v Podolí jako místa ultrazvukového sledování.
Q: Jaké léky a suplementy se vnitřně běžně užívají v prvním trimestru u těhotných po IVF?
A: V diskusi byly uvedeny konkrétní přípravky: kyselina listová, Calibrum BabyPlan, Mamavit, železo (předepsané v nemocnici), magnézko a Ascorutin; progesteronová podpora byla zmiňována ve formě Utrogestanu (vaginální) nebo Duphastonu (perorální) typicky do ukončeného 12.–16. týdne podle indikace.
Q: Co dělat při krvácení nebo nálezu hematomu v těhotenství?
A: V případě hematomu účinná opatření v praxi zahrnují klidový režim, hospitalizaci a časté ultrazvukové kontroly (v diskusi až každé 3–4 dny); při přetrvávajícím krvácení byly v příspěvcích zmiňovány i ukončení akutních epizod v nemocnici a symptomatická léčba.
Q: Jaký je klinický význam tzv. cyst v komorách (chor.plexů) nalezených na UZ plodu?
A: V diskusi se objevila konkrétní formulace „cysty chor. plexů“ a pacientka našla informaci, že tyto cysty se obvykle vstřebají do porodu nebo po něm a nemají přímý vliv na mozek plodu, pokud jsou ostatní screeningové výsledky v pořádku.
Q: Jaké jsou běžné doporučené termíny porodu u různých typů dvojčat?
A: V diskusi bylo uvedeno, že monochoriální monoamniální dvojčata se např. plánovaně rodí v 35. týdnu císařem a monochoriální biamniální v 36. týdnu císařem, protože riziko náhlého úmrtí plodů významně roste po těchto týdnech.
Q: Jak dlouho obvykle pokračuje progesteronová podpora po IVF?
A: V diskusi rodičky uváděly, že Utrogestan se užívá často do ukončeného 12. týdne a Duphaston či jiný progesteron může být předepsán individuálně i do 14.–16. týdne podle krvácení nebo indikace od lékaře.
Q: Co si vzít na cestu letadlem při riziku trombózy nebo nařízení „ředění krve“?
A: V jednom případě lékař předepsal „injekci na ředění krve“ aplikovanou subkutánně do stehna před letem; pacientka uvedla, že se aplikace dělá podkožně a připodobnila ji k injekční aplikaci přípravku Gonal (pozn.: Gonal je v diskusi zmiňován pro formu aplikace, nikoli jako antikoagulant).
Závěry z diskuze
Shoda
- NT (šíjové projasnění) mezi 11.–13. tt s kvalitním ultrazvukem je u dvojčat považováno za spolehlivější screening než samostatný triplý test z krve matky.
- U dvojčat je v praxi častý plánovaný císařský řez a v mnoha porodnicích se dvojčata rodí císařem.
- U komplikací po IVF (hematom, OHSS) se užívá časté ultrazvukové sledování, klidový režim a podpora progesteronem (Utrogestan, Duphaston) dle indikace.
Sporné názory
- Pokrytí NT pojišťovnou: část maminek v diskusi uváděla, že NT jim bylo hrazeno nemocnicí, jiné uváděly cenu cca 1 400–1 500 Kč v soukromých centrech.
- Porod dvojčat: někteří diskutující uváděli, že v jejich nemocnici se vždy volí císařský řez a mladí lékaři se přirozenému porodu dvojčat vyhýbají, zatímco jinde je vpřiměru možnost vaginálního vedení porodu podle situace.
- Resuscitace extrémně nezralých novorozenců: v diskuzi byly uváděny různé hranice viability (uvedeno 23. tt, v Japonsku i 21. tt) a diskuse o etických aspektech přežívání velmi předčasně narozených dětí.
Otevřené otázky
- Budou-li se zjištěné cysty v komorách plodu (chor.plexů) vždy vstřebávat do porodu, pokud jsou ostatní screeningy v pořádku?
- Jak se v konkrétním případě vyvine vcestná placenta a kdy bude jasné, zda bude indikováno plánované císařské sec?
- Jaké konkrétní postupy volí jednotlivá porodnice u vedení porodu dvojčat (kritéria pro vaginální porod vs plánovaný císař) včetně dostupnosti pediatrů a anesteziologů?
Zmíněné značky a firmy
CAR, Podolí, prenatal.cz, Dvojcatka.cz, ZOO Brno, Unica
Zmíněné produkty a metody
NT (šíjové projasnění), triplý test, ultrazvuk (UTZ), genetický ultrazvuk ve 20. týdnu, IVF, OPU, blastocyst transfer, OHSS, Utrogestan, Duphaston, Calibrum BabyPlan, Mamavit, kyselina listová, železo, magnézko, Ascorutin, Gonal (injekční forma, v diskusi zmíněno jako forma aplikace), injekce „na ředění krve“ (subkutánní aplikace), ENN (extrémní nezralost novorozence)
Místa a osoby
Brno, Podolí, Hradec, Ženeva, Mudr. Vlašín, Bahníková
dneska je mi nějak blbě...od samýho rána...asi z toho,jak jsem vstávala a jela na tu kontrolu... 😝
udělala jsem lečo a ani na něj nemám chuť...
tak budou mít kluci víc 😀
Janka tak presne takhle rodila moje kamaradka, zrovna mi to minuly tyden vypravela ve vlaku. Cekala jednovajecny dvojcata, Prvni tahali klestema a druhe bylo pak cisarem, mela to dost komplikovany. Tak jsem se az zalekla co se muze stat. Jinak diky za zodpovezeni otazecky, taky si jdu vkladat do albika muj pupik malinkej 😉
dow
tak nebyly jednovaječný...
jednovaječný dvojčata se rodí pouze císařem,to je tak danný
a nenech se zbytečně strašit 😉 měla tě spíš podpořit,než vyprávět komplikace 😖
tvoje dětičky se naroděj bez problémů,neboj 😉 😵 😲 😲
a nebo na to nebrali v tom špitále zřetel ☹
tady je jen malý výcuc :
Monochoriální monoamniální dvojčátka se rodí VŽDY cís.řezem v 35.týdnu nejpozději. Monochoriální biamniální dvojčátka se rodí cís.řezem v 36.týdnu nejpozději. V obou skupinách významně roste riziko náhlého úmrtí jednoho či obou plodů po výše uvedených týdnech - je doslova "obrovské" proti např. jednočetným těhotenstvím po termínu. Příčiny bohužel neznáme - nejspíše tkví ve velmi komplikovaných změnách na úrovni placenty, mechanismus spočívá zřejmě v obrovských změnách tlaku krve na úrovni placenty mezi oběma plody v pokročilém těhotenství a v nerovnoměrné distribuce krve mezi plody.
no jestli to znamená dvojvaječný tak asi jo 🙂 Teda Down vlastně strašil dr že tam vidí jen jednu placentu - i když u dvojvaječných mi to přijde divný 😒 😕
ahojky holky můžu se k vám přidat? dneska jsem dostala těhu průkazku ,musela jsem k dr. dřív protože jsem začala malinko špinit a mám semtam bolesti ,jsem po ivf a čekám dvojvaječný dvojčata.
no jasně že můžeš - proto tu sme 🙂 🙂 🙂 Hlavně buď na sebe opatrná, a raději se teď hodně šetři jestli špiníš. Každopádně jinak gratuluju k dvojitýmu štěstíčku 😉
zdravím a vítám andru 🙂 🙂
to je prima,že jsi přišla 😉 😉
taky jsem v 8.týdnu krvácela a pak špinila,takže se neboj 🙂 pak to přešlo (a brala jsem Ascorutin)
dobry rano
luzzo bylo to fakt divny, vis o tech jednovajecnych dvojcatech, musela jsem se tvarit jak neverici tomas. Ona vypravela jako by to bylo vcera.
joooo, ale my musime myslet pozitivne, at si rika kdo chce co chce. Trosku jsem o tom premyslela a pak jsem stejne jeste od porodu upustila, mame na to dost casu 😉
Ja brala taky ascorutin, duphaston a extra zelezo, kdyz jsem krvacela a pak spinila. Hematom se muze v tehotenstvi jen tak objevit, tak andro drzim pesti, hlavne, ze jsou tam.
Dodala jsem zanikovi infos, tak jen je doplnit do tabul az bude mit cas. 🙂
tak holciny ceka me dneska poradna, jdu tak za hodku, zeptam se na ten vytok, pak na letani a na ty moje dvojvajecny? milacky. Venku pekne leje, tak snad moc nezmokneme, jinak se opatrujte a k veceru dam vedet odpovedi. 😉 😉
Ahojky...Luzzo já nikdy zatím nemusela na lačno 😕
Jinak tabulka opět doplněná a opravená,ještě jsem na to v noci vlítla, kdyby něco písněte do IP 😉
Taky jsem pak ten porod zavrhla...budu to řešit až se to bude blížit teď si to budeme užívat 😉 , já se cítím teda jak netěhu...ještě že mi roste bříško a už jsem 2x cítila nějaký šimrání (tiky) u pupíku 😵
Nevím jestli jsem to nakonec psala, ale brala jsem Utrogestan do 14tt, protože jsem špinila a 2dny trochu krvácela..
Tak Dow držíme pěstičky a večer samé dobré zprávičky čekáme...
No a já jdu vařit a pak k našim s obědem tak zatím pa
Down - tak doufám že je všechno v pořádku a přineseš jen samé dobré zprávičky. 🙂
Zanetiku - jsi šikulka s tou tabulkou 😉
holky
já měla celý den návštěvu,tak teď musím rychle vařit a poklidit 😝
pak vás dočtu 😉
Cauky holciny, takze vyslyste! 😉 Dojela jsem zpatky az v pul pate, takze pisu az ted!
V poradne vsechno ok, mimiskove v poho, rikala jsem doktorce o vytoku, dala mi MACMIROR coz jsou vaginalni globule. Nerikala, ze by to melo byt neco vazneho 😉 Jinak me dovolila letet, takze letim za muzickem uz zitra. 🙂 Jen si musim pichnout injekci na redeni krve dve hodiny pred odletem, nastesti se picha podkozne jako gonal, do bricha bych to ani nezkousela, pry to mam pichnout do stehna, tak budu na letisti sermovat s injekci. 😉 No hlavne, aby byli mimiskove v poradku. Budu sedet nekde vpredu v ulicce, abych mohla na zachod. Je to jenom do Zenevy, takze to trva asi jednu hodinu. Jinak uz nemam brat zadny progesteron, jen ty vitaminky 😉. Docela jsem si oddychla, uvidime jak dopadnou testy na protilatky a dalsi krev. testy, to budu vedet az za 14 dni. Mam totiz Rh negativni krev, takze uz berou krev i na protilatky
Urcite se na vas ve Francii podivam, jedu jen na 5dni, vracim se pristi utery. Na dyl jsem si to ani netroufla. takze v Prze uz mam vyrizeneho taxi 490Kc z hlavaku, coz je super a pak uz jen ta injekce a let. Jsem pojistena a styska se mi hodne, tak si s mimiskama uzijeme tatinka! Mejte se a ja se brzo zase ozvuxxx
Ahojky jen se vám musím pochlubit, mám hroznou radost, našla jsem konečně něco o těch cystách chor.plexů co nám našly u jednoho miminka...měly by se vstřebat do porodu nebo po něm, nemá to žádnou souvislost z mozkem, je to "jen" v komorách a nemá to žádný vliv na miminko a mozek 🙂
Dow tak si to pěkně užijte s tatínekm 😉
Já jdu k našim na oběd a vylíčit to mamce a odpoledne jedu na hokej, tak se ukážu až večer, tak zatím pěkný zbytek dne...
Zanetiku - tak to je super informace 🙂 - takže mimísek bude v pohodě 🙂 🙂
Down - ty to s tím chlapem taky nemáš jednoduchý, ale aspoň že to tak dopadlo a můžete letět - tak si užij Ženevu a manžu 🙂 😉
Mimochodem - neříkala ti dr nic k té jedné placentě? To mi pořád vrtá hlavou... 😕
Holky - nejsem si jistá - ale mám pocit že jsem asi tak před hodinkou dostala první kopanec 🙂 seděla jsem na gauči a otočila se na malýho a jestli jsem prckovi nějak ubrala místa či co😕 - najednou mě tak dloublo... no to už snad opravdu nemohl být pohyb ve střevech 😅 😅 😅 - jo a zítra začínáme 18tt 😵 😵 😵
ahoj kočky 🙂 🙂
máme rozbitý NTB takže jsem dnes nebyla na netu...
musela bych do patra k Domčovi do pokoje a to se mi moc nechce 😝 😝
jsem líná 😀
zítra si vás dočtu 🙂 🙂
a všechny vás moc zdravím 🙂 🙂
Ahojky, tak jsem v pořádku doma...
Jankar já měla 18tt v neděli a od pondělí mě tak divně tiká nalevo u pupíka, nevím jestli to jsou pohyby..u tebe je to možný říkají, že u druhýho to je ještě dřív...takže by jsme měly mít mezi sebou rozdíl jen nějakých 5dní...
ahoj holky
bez toho noťase je to na prd 😝
tady u domči se musí nejdřív něco nainstalovat a připojit a pak teprve jde 😝 to mě odrazuje 😝
jinak jsem byla včera u zubaře,tak mám razítko v průkajdě a v únoru mám přijít zase...
dneska ráno jsem zjistila,že mám na hubě opar jako prase 🙄 je pěkně rozlezlej a docela bolí...ani nevím,co si na to koupit... ☹
Ahojky, tak jsem ráda, že jsi to taky četla, myslím že se to vstřebá, jen musej být další testy a kontroly v pořádku..
Když nevím jestli to jsou pohyby, je to zvláštní spíš takový tiky..tak ob den, takže zatím tomu pohyby neříkám dokud si nebudu jistá..každopádně střeva to nejsou takhle nahoře...
Od zubařky mám taky od úterý razítko a v únoru mám přijít ještě jednou 😉 ,ale čím mě překvapila, že byla někde na konzíliu a prej kaz je infekční druh streptokoka a je přenosnej, takže když už má mimi zuby, tak žádný olizování lžiček, dudáku atd. 😕
ahoj kočky 🙂
jani,oni všude píšou,že dvojčata se rodí v 50% císařem...
ale v naší nemocnici se jich rodí naprostá většina císařem...mladí doktoři se bojí vést přirozený porod dvojčat,to už si dovolí jen některý ze starších...a navíc u toho musí být porodníci 2,pediatři taky 2 a vždycky anesteziolog kvůli případnému uspání...takže volí častěji plánovaný cís. řez...