Absces v prsu, jaké byly příznaky?
Maminky, mela jste nektera v prsu abces pri kojeni? Muzete mi prosim rict,jake jste mely priznaky, projevy?
Dekuji
Stručné shrnutí
- Absces prsu při kojení se projevuje bolestivou, tvrdou, začervenalou a teplou bouličkou v prsu s možnou horečkou; kůže se může napnout a absces může prasknout s výtokem hnisu a mléka.
- Diagnóza se potvrzuje ultrazvukem; první volba léčby jsou antibiotika a konzervativní opatření (nahřívání, masáž, tvarohové obklady, důsledné odsávání), a pokud antibiotika nezaberou, je nutný chirurgický zákrok (ambulantní rozříznutí a zavedení drénu).
- Antibiotická léčba obvykle začíná účinkovat kolem 3. dne, ale v praxi se setkává i s opakovanou výměnou ATB a s abscesy velikosti až přibližně 6×8 cm, které vyžadovaly chirurgické řešení a vedly v některých případech k ukončení kojení.
Nejčastější otázky
Q: Jak rozpoznám, že jde o absces v prsu a ne jen o ucpaný mlékovod?
A: Absces obvykle tvoří ohraničenou bolestivou a tvrdou bouli, kůže nad ní je zarudlá a horká, často se přidá horečka; ultrazvuk prsu se v diskuzi používal k rozlišení retence a abscesu a k rozhodnutí o chirurgickém zásahu.
Q: Jaká je první pomoc doma při bolestivé bouli v prsu během kojení?
A: Doporučují se nahřívání několikrát denně, masáž směrem k bradavce při kojení, tvarohový obklad v bavlněné pleně a důsledné odsávání ručně nebo odsávačkou (v diskuzi matky zmiňovaly i dvoufázové a elektrické odsávačky).
Q: Jak dlouho trvá, než antibiotika u abscesu prsu zaberou?
A: V diskuzi se uvádělo, že antibiotika začínají účinkovat asi 3. den; v praxi se však v některých případech měnila antibiotika opakovaně a léčba trvala i více týdnů.
Q: Kdy je nutné chirurgické řešení a jak probíhá?
A: Pokud se místo zvětšuje, nezlepšuje po ATB nebo je na ultrazvuku zapouzdřené ložisko, provádí se ambulantní rozříznutí a vymačkání hnisu s následným zavedením drénu v lokální anestézii; drén může zůstat dny a ránu je třeba převazovat a proplachovat (v jednom případě byl drén vytažen 4. den).
Q: Mohu kojit z postiženého prsu během abscesu a léčby?
A: V praxi to bývá obtížné a časté je odmítání postiženého prsu dítětem; v jednom případě lékař předepsal léky na zastavení laktace, v jiném případě gynekolog povolil kojení po zahojení rány a výsledcích kultivace.
Q: Pomáhají enzymy a doplňky (Wobenzym, Secatoxin) nebo domácí prostředky?
A: Wobenzym byl v diskuzi doporučen jako vnitřní podpora, Secatoxin forte byl podán u retence a u jedné osoby se po něm snížilo množství mléka a boule se zvětšila; z domácích prostředků byly uváděny tvarohové obklady a paralen (paracetamol) pro úlevu a protizánětlivý efekt.
Závěry z diskuze
Shoda
- Absces prsu při kojení se obvykle projevuje bolestivou, tvrdou, zarudlou a horkou bouličkou a může být doprovázen horečkou.
- První léčba jsou konzervativní postupy: nahřívání, masáž směrem k bradavce, odsávání mléka a lokální obklady (tvaroh).
- Pokud antibiotika nezaberou nebo ultrazvuk ukáže zapouzdřené ložisko, je indikováno chirurgické rozříznutí a drénáž.
Sporné názory
- Některé případy proběhnou bez vysokých horeček, zatímco jiné matky hlásily horečky až 39,5 °C jako součást obrazu.
- Některé ženy uvedly, že enzymy a doplňky (Wobenzym, Secatoxin forte) pomohly nebo byly doporučeny, zatímco jiné hlásily negativní zkušenost (Secatoxin spojený s úbytkem mléka a zvětšením boule).
- Některé zdroje v diskuzi tvrdí, že konzervativní léčba často stačí, jiné ukazují, že absces může rychle vyžadovat chirurgický zákrok (včetně případů s abscesy až 6×8 cm).
Otevřené otázky
- Kdy přesně přejít od konzervativní léčby k chirurgickému řešení u konkretnách pacientek při nedostatečné odpovědi na ATB?
- Do jaké míry přispěly jednotlivé intervence (odsávání, obklady, enzymy) k uzdravení v jednotlivých případech?
- Jak dlouho může trvat úplné vstřebání nebo zhojení abscesu bez operace u menších ložisek?
Zmíněné značky a firmy
Wobenzym, Secatoxin forte, Xorimax, Paralen, Ricinus communis
Zmíněné produkty a metody
ultrazvuk prsu, antibiotika, incize a drénáž abscesu, drén, odsávání mléka, dvoufázová odsávačka, elektrická odsávačka, tvarohový obklad, nahřívání, masáž směrem k bradavce, proplachování peroxidem, hojivá mast, Wobenzym, Secatoxin forte, Xorimax, Paralen (paracetamol), léky na zastavení laktace, kultivace hnisu, hospitalizace, lokální anestézie
Místa a osoby
žádné
@gzugzik Ja mela abscesy 2. Jeden asi 6x 8 cm, druhy mensi. Na ten mensi prisli az po dvou dnech. Me nejvic bolelo vymackavani toho hnisu ven. Ale mel jsem ho tam fakt hodne, to mi delali asi 3x. Ale byla to snesitelna bolest. Ten dren neboli vubec. Je to jen trochu neprijemne. Po vyndani drenu jsem si pak musela prs sama vymackavat doma a do te rany davat hojivou mast. Ale to take nebolelo.
@gzugzik
@doufinkaaa děkuji. Zítra mě čeká ultrazvuk a obávám se, že by to mohl být taky absces 🙈
Dovoluji si přidat svoji zkušenost, kdyby některá maminka hledala tak jako já. Přibližně 4 týdny po porodu se mi na prsu (nahoře směrem k podpaží) udělala boule, asi jako meruňka. Tak jsem zahájila klasický postup pro retenci. Zvlášt ta snaha o nasměrování brady miminka směrem k bouli byla vyčerpávající... Asi po týdnu jsem volala laktační poradkyni, mj.jsem se radila, kdy je čas vyrazit k lékaři. Ta mi řekla, že zbavit se retence může trvat "dlouho", ať pokračuju v tom, co dělám (nahřát, masírovat, kojit, chladit, tvaroh) a přidám 3x denně paralen, že působí protizánětlivě. Když se dalších 5 dní nic nedělo, vyrazila jsem k lékaři. Prso mě nijak zvlášť celou dobu nebolelo, boule byla stejně velká... Doktor prohlédl prso ultrazvukem a zkonstatoval, že je to retence, zánět ne, že u zánětu bych měla navíc šílené horečky (v ordinaci mi naměřil 37,2°). Dal mi Secatoxin forte na uvolnění té retence... Po pročtení příbalového letáku a zkušeností na diskuzích jsem je užívala, i když jsem z toho neměla dobrý pocit... Začalo mi ubývat mléko, navíc se mi zdálo mnohem řidší, světlejší (snažila jsem se kvůli tomu úbytku ještě odstříkávat). Boule se začala zvětšovat. Teplota stále kolem 37°C... Miminko se při kojení začalo kroutit, odtahovat, střídala jsem prsa... Třetí den po nasazení Secatoxinu jsem proto vyrazila z
na pohotovost (24.12.). Na ambulanci byla mladá lékařka. Prso jen prohmátla (žádný ultrazvuk jako předchozí doktor), konstatovala zánět a napsala antibiotika Xorimax, která by měla do 3 dnů zabrat, a že mám dál užívat ty kapky. Když jsem se zmínila o té změně mléka, odpověděla jen, že složení mléka se průběžně mění, že je to normální.
Samozřejmě nevím, jestli úbytek mléka způsobily kapky, zánět, můj stres nebo růstový spurt miminka v 6 týdnech. Po poradě s pediatrem jsem začala dokrmovat.
Další den byla boule už snad dvojnásobná (prakticky celé prso už bylo dvojnásobné), bolest nijak hrozná. Teplotu jsem měla 37,7°C (ty slibované horečky stále nikde). Takže jsem vyrazila znovu. Gynekolog na ambulanci po prvním pohledu zvednul telefon a volal na chirurgii a domlouval operaci abscesu. Chirurg poznamenal něco o pěkně vypěstovaném abscesu, v lokální (protože jsem předtím jedla) anestezii mi to rozřízl, hnis vymačkal a zavedl drén. Hospitalizovali mě na gynekologii i s miminkem. Z prsa s drénem jsem nemohla kojit, mléko jsem musela odstříkávat a miminko kvůli tomu dokrmovat ještě víc. Nejvíc jsem se bála toho, že mi zmizí mléko úplně (podle váhy jsem z 1 prsu nakojila 20-40ml, z druhého odstříkala 10-20 a miminko podle doktora potřebovalo aspoň 80).
Po pocitu selhání, že jsem nedokázala svoje dítě porodit (císařský řez po neúspěšném vyvolávání), se přidal další pocit selhání, že svoje dítě nedokážu nakrmit.
Další 2 dny mi drén proplachovali, 4.den od zákroku drén vytáhli (bála jsem se, že to bude bolet, ale ani jsem necítila, že je venku) a z gynekologie mě pustili domů pod podmínkou, že budu dodržovat režim jako v nemocnici (stále s antibiotiky), převaz rány za další 2 dny. Poté mě nechali týden do další kontroly čistit ránu doma.
Mléka postupně přibývá v obou prsou, kojení stále z 1, občas (po delší pauze) stačilo bez dokrmování. Ale doma skutečně neudělám nic, abych se mohla věnovat laktaci (přikládat miminko podle potřeby, připravit a dokrmit UM, druhé prso odstříkávat, zdravé odstříkávat když miminko dlouho spí)... Naštěstí je to 1.dítko, manžel se po práci snaží pomoct, i když je taky unavený, a mamka mi o víkendu navaří na celý týden.
Po týdnu dnes kontrola i na gynekologii, kde už měli výsledky kultivace (zlatý stafylokok) a dovolili mi kojení, protože rána je víceméně zatažená. Další kontrola na chirurgii mě čeká za 10 dní, na gynekologii už u svého dr.
Takže při zánětu a abscesu nemusí být horečky, jak se všude píše, ani to nemusí ukrutně bolet. Na zvýšení laktace mi asi nejvíc zafungoval klid (vyřešil se absces, byla jsem v pohodlí doma) a dodržování pitného režimu. Užívám v lékárně doporučená homeopatika Ricinus communis, ale jejich efekt nedokážu posoudit.
@doufinkaaa jak jste prosím snášela ten dren? Čeká mě to příští týden a po tom co mi dělal s tou bouli včera se bojím jak blázen