Azoospermie. Co s tím?
Ahoj holky!!!
V úterý jsme byli na spermiogramu a ukázalo se, že manžel nemá žádné spermie. Objednali jsme se tedy do Pronatalu. Nevíme ale vůbec, co nás čeká. Máte někdo podobné zkušenosti?
Stručné shrnutí
- Azoospermie znamená absenci spermií v ejakulátu; diagnostika zahrnuje spermiogram, ultrazvuk varlat, hormonální profil a genetické vyšetření v reprodukčním centru (např. Pronatal, Gennet, CAR).
- Léčebné možnosti zahrnují odstranění příčiny (např. operace varikokely laparoskopicky), chirurgický odběr spermií MESA/TESE ze semenníků nebo nadsemenníků s následným IVF+ICSI, a v případě neúspěchu využití darovaných spermií; v diskusi byl uveden příklad ceny operace cca 14 000 Kč a celkových nákladů IVF+ICSI cca 32 000 Kč.
- U některých pacientů v diskusi došlo ke zlepšení spermiogramu po podpůrné léčbě (Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol nebo hormonální léčba jako tamoxifen 10 mg 2× denně), zatímco jiné případy po takové léčbě žádný efekt nezaznamenaly.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá diagnostika azoospermie v centru asistované reprodukce?
A: Diagnostika obvykle zahrnuje spermiogram (opakovaný), ultrazvuk varlat (UZ), odběr krve na hormonální profil (FSH, testosteron apod.) a genetické vyšetření; uživatelé uváděli, že objednání na genetiku trvá cca 1 měsíc a výsledky přicházejí za 4 až 9 týdnů.
Q: Kdy se doporučuje operace varikokely a jaké jsou její následky pro plodnost?
A: Varikokela se u pacientů s azoospermií identifikuje UZ a palpací; laparoskopická oprava varikokely se v diskusi prováděla v nemocnici v Krči, po operaci se obvykle doporučuje sexuální abstinence přibližně 1 měsíc a kontrola spermiogramu až po ~3 měsících, kdy se může začít obnovovat tvorba spermií.
Q: Co je MESA/TESE a kdy se provádí spolu s odběrem vajíček?
A: MESA/TESE jsou chirurgické odběry spermií z nadsemenníku/varlete; v některých centrech se MESA/TESE plánuje ve stejný den jako odběr vajíček (přesun šetrně zajišťuje časovou koordinaci), v jiných centrech se provádí v samostatném termínu; úspěšnost závisí na příčině azoospermie (obstrukční vs. neobstrukční).
Q: Pomáhají vitaminy a doplňky jako Profertil u azoospermie?
A: V diskusi uživatelé uváděli kombinace Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin nebo pycnogenol; některé případy hlásily výrazné zlepšení spermiogramu po 2–6 měsících (jedna zpráva uváděla i nález pohyblivých spermií po 3 měsících tamoxifenu 10 mg 2× denně + Profertil + pycnogenol), jiné případy žádný efekt.
Q: Kdy se v praxi doporučí přejít přímo k darovaným spermiím?
A: Přechod k darovaným spermiím se v diskusi doporučoval u jasně neplodné neprodukční (genetické) příčiny, při nulové šanci na nalezení spermií při MESA/TESE nebo pokud pacienti z etických/psychologických či časových důvodů zvolí dárce dříve.
Q: Co je PGD/PGS a ovlivní časový plán IVF?
A: Preimplantační genetická diagnostika (PGD/PGS, v diskusi psané také PiGD) se nabízí v některých centrech k vyšetření embryí před transferem; uživatelé uváděli, že volba PGD může proces prodloužit a posunout termín transferu.
Q: Jaké jsou typy azoospermie a proč to ovlivňuje léčbu?
A: Rozlišuje se obstrukční (spermie se tvoří, ale neodcházejí) a neobstrukční/genetická azoospermie (spermie se netvoří); obstrukční formy mají vysokou šanci na získání spermií MESA/TESE, genetické/neprodukční formy obvykle šanci na nalezení spermií nemají.
Závěry z diskuze
Shoda
- Diagnostika azoospermie by měla zahrnovat spermiogram, urologické vyšetření, hormonální profil a genetické testy.
- Možnosti řešení zahrnují opravu příčiny (např. varikokela), MESA/TESE s následným IVF+ICSI, nebo využití darovaných spermií.
- Po operačním zásahu (např. oprava varikokely) se obvykle čeká cca 3 měsíce na kontrolu spermiogramu.
Sporné názory
- Několik případů v diskuzi uvádělo výrazné zlepšení spermiogramu po Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitamínech, koenzymu Q10, L‑karnitinu, L‑argininu, pycnogenolu nebo hormonální léčbě (tamoxifen 10 mg 2×/den); jiné případy po stejných podpůrných opatřeních žádné zlepšení nepozorovaly.
- Někteří doporučovali nejprve vyzkoušet chirurgický odběr spermií (MESA/TESE) a/nebo operaci varikokely; jiní doporučovali přejít přímo k darci kvůli nízkému procentu úspěšnosti či vysokým nákladům.
- Některé páry preferují provést MESA/TESE současně s odběrem vajíček (v tentýž den), zatímco jiná centra to dělají v oddělených termínech a názory na optimální logistiku se liší.
Otevřené otázky
- Které konkrétní kombinace doplňků nebo bylinné terapie jsou pro kterou příčinu azoospermie nejefektivnější?
- Jak přesně predikovat úspěch MESA/TESE na základě hormonálního profilu a genetických nálezů?
- Jak optimalizovat rozhodnutí mezi opakovanými pokusy o získání vlastních spermií a přechodem na dárce z hlediska psychiky, nákladů a časového rámce?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Gennet, CAR, Profertil, Selezin, Selezin ACE, Walmark, Lekáreň Remedia, sanbao.cz, SPLN, FN Krč
Zmíněné produkty a metody
spermiogram, ultrazvuk varlat (UZ), hormonální profil (FSH,testosteron), genetické vyšetření, varikokela (oprava laparoskopicky), sklerotizace, MESA, TESE, IVF, ICSI, IUI, PGD/PGS (preimplantační genetická diagnostika), Profertil, Selezin/Selezin ACE, CEM M pro muže, vitaminy (E, C), zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol, tamoxifen 10 mg 2× denně, clomifen, injekční FSH, injekční testosteron, čínská byliny, Mojžíšova metoda cvičení, KET (kryotransfer), hysteroskopie
Místa a osoby
Pronatal, Gennet, CAR, FN Krč, SPLN (Košice), Dr. Sobotka, Dr. Kult, sanbao.cz
skrecko: v 17,50 jsem zalehla a v 6,00 me vzbudilo psisko a budik 😉 jinak psisko nas tak budi kazdy rano, porad ho neumime naprogramovat na vikendy 😀
monasek: no mam tu takych kolegov, co robia meranie a regulaciu, tak ti nejakeho poslem, ale neviem, ci vedia programovat aj psov 😀 😀 😀
skrecko: no prave psal MM ze asi dneska budeme dyl v praci, ze nestiha, klasika - patek 🙄
monasek: Tak toto neznasam. U nas v robote stale lážo-plážo, kavicka, cigaretka.... a zrazu (v piatok) o tretej sa ide pracovat.
my chodime k Dr. Behunova a urolog je tam Dr. Misanko, vieme asi od konca februara, pri prvej konzultacii, hned mu ako vysiel negativny spermiogram nas objednali na HP a genetiku , to bolo dost rychle, tak teraz na nu cakame, len sa cudujem,ze nam nepovedali vysledky z HP, len tolko ze je to o.k, urolog MM povedal, tiez ze o.k. semeniky normal velkost, dnes tam skusim zavolat, ci mi povedia tie vysledky z HP..hmmm...takze po tej genetike budem mudrejsi...
draacik: tak to zavani nejakym mechanickym prerusenim, to by byl ten lepsi pripad 😉 drzime pesti !!
draacik: tiez myslim, ze ked su hormony ok, tak to bude pravdepodobne obstrukcna forma. To by bol ten lepsi pripad!!!! No a ked su aj semenniky normal velkost.
Jedine, ze by to bolo genetikou. Ale to neviem, ci su vtedy aj hormony zle. Prinzesz maju geneticky problem, ale nepamatam ako mali hormony. Sak ona nam to napise 🙂 My pojdeme buduci tyzden prvykrat a ideme k Drabekovi.
hehe, ano draacik my mame gen. problem, u nas je mutacia genu cystickej fibrozy ktora sposobuje zrasty na chamovodoch laicky povedane a z toho dovodu nemame spermose, btw. v minulosti /este pred 2 rokmi/ tam boli.. inac mame vsetko ok, velkost jajok, HP aj ultrazvuk.. seeecko all right ..
holky ja neviem, dnes mam taku naladu ze sa mi chce stale len smiat, obavam sa ze vecer budem revat! ale nepomozem si 🙂
prinzesz: smej se dokud na to je sil 😉 revani res az potom 😉 vsak se v zitove jeste nasmejeme a nabrecime 😉
Moja kolegyna byvala vzdy vravievala, ze kto sa v piatok smeje bude v nedelu plakat. Tak pozor na to!!!
Ja som dnes skor nejaka nervozna. Robota ma nebavi, cez vikend nebudeme doma, robota bude stat, tak zas nic nespravim ☹ Dnes tu mame siroku skalu nalad sa mi zda 😀
draacik: no som zvedava, co vam zistia. Rozhodne to vidim tak, ze mate vacsiu sancu ako my, co nemame v poriadku hormony. Tak nebud smutna, drzte sa obaja a bojujte!!!!!
skrecko: shrnula bych to tak, ze jsi protivna sama sobe???? 😀
Jsem zvedava jestli se tu nekdy sejdeme vsechny pozitivne naladene 😉
monasek: to nie, len sa mi nechce byt v robote a cez vikend sa mi nechce nikam chodit. Chcem byt doma a davat si to tam po tych prerabkach do poriadku. Keby ste vedeli jak to tam vyzera 😖 . Neviem sa k tomu dostat ☹
Tie nalady budu asi tym piatkom. Uz nech je pol4. Jedine prinzesz sa tesi dnes 😀
skrecko: jako nejaka deprese z vikendu??? 🙂 no nevim 😀 a znam ten pocit kdy si potrebujes doma neco udelat a ne a ne se k tomu dostat.... v podstate po novym roce jsme byli tak neskutecne rozlitani....
Draacik: tak to mate dobre, ted jeste genetika, aby byla a mate 99%, ze se neco najde 🙂 zavidim, ale v dobrem 😉
Monasek: tak to jsi se vyspala do ruzova, v noci budes radit 😎
Prinzesz: urcite se to nezvrtne do revu, ja kdyz se dobre zasmeju, tak jsem jeste dalsi dva dny v pohode, slysely uz jste o Laughing yoga? V zaklade jeden indicky lekar zacal lecit pomoci smichu, rika, ze se nemusite smat prirozene, jenom "delat" smich, ha ha ho ho etc a nakonec vas to strhne a zacnete se smat prirozene, vsude po svete jsou kluby smichu, jen u nas ne, co kdybychom nejaky zalozily? 😀 podivejte se na
monasek: no asi. By som potrebovala byt tento vikend doma a neda sa ☹ No ale co uz, sak ten neporiadok pocka. Len uz to dlho trva. Zacali sme prerabat uz asi pred 6 tyzdnami. A stale nieco nebolo a na nieco sa cakalo. Teraz uz sme skoro skoro hotovi. Len sa neda poriadne upratovat, vsetko je zaprasene... No a inak ked nie sme cez vikend doma tak potom je dost narocny ten dalsi tyzdenv robote. Sme taki neoddychnuti.
deniiiii: to je dobry napad. Inak uz davno som citala, ze sa staci smiat. Aj ked nasilu, ale ma to tiez dobre ucinky. Tak spustime po kancloch rehoty? Sa sefinovia budu cudovat 😀 😀 😀 😀
deniiii: no dokazu si predstavit jak by to vypadalo 🙂 ale asi na tom fakt neco bude 😀
skrecko: neboj, on ten shon prejde!!!! vzdycky je sem tam takovy hekticky obdobi, ale bude dobre 😉
skrecko: neporadek nastve, ale kdyz uz ho mate 6 nedel tyden sem, tyden tam, to uz je jedno, udelej si radost a kup si hezky povleceni a az prijedete z vikendu tak ho pouzij, hned budes mit pocit, ze to doma zari novotou 😉
deniiiii: no ano, aj navlecky som neprehadzovala ani nepamatam. Fuj fuj. Ale ked sa furt prasilo tak to ani vyznam nemalo. No dufam, ze uz sa pomaly dame do poriadku
monasek: parada, vino kupim a ja si vylozim nohy a budem vam hovorit co a jak 😎
Ale nie. To su take roboty co musim sama. Vratit vsetko na povodne miesto, kedze sme museli pol baraku prestahovat do dvoch izieb 😀 Takze to mi ani ten moj nepomoze. Ten by vsetko vyhodil 😠
skrecko: no tak dojdem aspon na to vinko 😀 😀 😀 😀 😀 hlavne se nestrhej, pekne postupne 😉
monasek a spol: no tak prist mozte kedykolvek 😀 vinko prikupim (borovicku doma mam vzdy) a txy to mas aj po ceste kazdy den 😉
dievcata vdaka za podporu,hold nechame sa prekvapit co z toho vylezie..ja som taky pesismista dost, oproti MM ten to berie docela v pohode, este ze tak, tak si uzite vikendu, dam vediet ako dopadla ta genetika, ozvem sa papa
skrecko: a v kterych mistech tak asi mate domecek, jih?? 🙂
draacik: neboj, vsechno dobre dopadne, drzime pesti a cekame na info 😉
monasek: pri pekarni, to je opacna strana mesta
draacik: drz sa, tiez si uzi vikend a potom sa tu zas stretneme 😉
monasek: to kedy si isla spat? este pred vecernickom urcite 😀 😀 😀 Ja by som sa tiez potrebovala dobre dospat. Ale nejde mi to, lebo sme zvyknuti skoro vstavat, tak sa aj cez vikend budim skoro ☹