Azoospermie. Co s tím?
Ahoj holky!!!
V úterý jsme byli na spermiogramu a ukázalo se, že manžel nemá žádné spermie. Objednali jsme se tedy do Pronatalu. Nevíme ale vůbec, co nás čeká. Máte někdo podobné zkušenosti?
Stručné shrnutí
- Azoospermie znamená absenci spermií v ejakulátu; diagnostika zahrnuje spermiogram, ultrazvuk varlat, hormonální profil a genetické vyšetření v reprodukčním centru (např. Pronatal, Gennet, CAR).
- Léčebné možnosti zahrnují odstranění příčiny (např. operace varikokely laparoskopicky), chirurgický odběr spermií MESA/TESE ze semenníků nebo nadsemenníků s následným IVF+ICSI, a v případě neúspěchu využití darovaných spermií; v diskusi byl uveden příklad ceny operace cca 14 000 Kč a celkových nákladů IVF+ICSI cca 32 000 Kč.
- U některých pacientů v diskusi došlo ke zlepšení spermiogramu po podpůrné léčbě (Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol nebo hormonální léčba jako tamoxifen 10 mg 2× denně), zatímco jiné případy po takové léčbě žádný efekt nezaznamenaly.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá diagnostika azoospermie v centru asistované reprodukce?
A: Diagnostika obvykle zahrnuje spermiogram (opakovaný), ultrazvuk varlat (UZ), odběr krve na hormonální profil (FSH, testosteron apod.) a genetické vyšetření; uživatelé uváděli, že objednání na genetiku trvá cca 1 měsíc a výsledky přicházejí za 4 až 9 týdnů.
Q: Kdy se doporučuje operace varikokely a jaké jsou její následky pro plodnost?
A: Varikokela se u pacientů s azoospermií identifikuje UZ a palpací; laparoskopická oprava varikokely se v diskusi prováděla v nemocnici v Krči, po operaci se obvykle doporučuje sexuální abstinence přibližně 1 měsíc a kontrola spermiogramu až po ~3 měsících, kdy se může začít obnovovat tvorba spermií.
Q: Co je MESA/TESE a kdy se provádí spolu s odběrem vajíček?
A: MESA/TESE jsou chirurgické odběry spermií z nadsemenníku/varlete; v některých centrech se MESA/TESE plánuje ve stejný den jako odběr vajíček (přesun šetrně zajišťuje časovou koordinaci), v jiných centrech se provádí v samostatném termínu; úspěšnost závisí na příčině azoospermie (obstrukční vs. neobstrukční).
Q: Pomáhají vitaminy a doplňky jako Profertil u azoospermie?
A: V diskusi uživatelé uváděli kombinace Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin nebo pycnogenol; některé případy hlásily výrazné zlepšení spermiogramu po 2–6 měsících (jedna zpráva uváděla i nález pohyblivých spermií po 3 měsících tamoxifenu 10 mg 2× denně + Profertil + pycnogenol), jiné případy žádný efekt.
Q: Kdy se v praxi doporučí přejít přímo k darovaným spermiím?
A: Přechod k darovaným spermiím se v diskusi doporučoval u jasně neplodné neprodukční (genetické) příčiny, při nulové šanci na nalezení spermií při MESA/TESE nebo pokud pacienti z etických/psychologických či časových důvodů zvolí dárce dříve.
Q: Co je PGD/PGS a ovlivní časový plán IVF?
A: Preimplantační genetická diagnostika (PGD/PGS, v diskusi psané také PiGD) se nabízí v některých centrech k vyšetření embryí před transferem; uživatelé uváděli, že volba PGD může proces prodloužit a posunout termín transferu.
Q: Jaké jsou typy azoospermie a proč to ovlivňuje léčbu?
A: Rozlišuje se obstrukční (spermie se tvoří, ale neodcházejí) a neobstrukční/genetická azoospermie (spermie se netvoří); obstrukční formy mají vysokou šanci na získání spermií MESA/TESE, genetické/neprodukční formy obvykle šanci na nalezení spermií nemají.
Závěry z diskuze
Shoda
- Diagnostika azoospermie by měla zahrnovat spermiogram, urologické vyšetření, hormonální profil a genetické testy.
- Možnosti řešení zahrnují opravu příčiny (např. varikokela), MESA/TESE s následným IVF+ICSI, nebo využití darovaných spermií.
- Po operačním zásahu (např. oprava varikokely) se obvykle čeká cca 3 měsíce na kontrolu spermiogramu.
Sporné názory
- Několik případů v diskuzi uvádělo výrazné zlepšení spermiogramu po Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitamínech, koenzymu Q10, L‑karnitinu, L‑argininu, pycnogenolu nebo hormonální léčbě (tamoxifen 10 mg 2×/den); jiné případy po stejných podpůrných opatřeních žádné zlepšení nepozorovaly.
- Někteří doporučovali nejprve vyzkoušet chirurgický odběr spermií (MESA/TESE) a/nebo operaci varikokely; jiní doporučovali přejít přímo k darci kvůli nízkému procentu úspěšnosti či vysokým nákladům.
- Některé páry preferují provést MESA/TESE současně s odběrem vajíček (v tentýž den), zatímco jiná centra to dělají v oddělených termínech a názory na optimální logistiku se liší.
Otevřené otázky
- Které konkrétní kombinace doplňků nebo bylinné terapie jsou pro kterou příčinu azoospermie nejefektivnější?
- Jak přesně predikovat úspěch MESA/TESE na základě hormonálního profilu a genetických nálezů?
- Jak optimalizovat rozhodnutí mezi opakovanými pokusy o získání vlastních spermií a přechodem na dárce z hlediska psychiky, nákladů a časového rámce?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Gennet, CAR, Profertil, Selezin, Selezin ACE, Walmark, Lekáreň Remedia, sanbao.cz, SPLN, FN Krč
Zmíněné produkty a metody
spermiogram, ultrazvuk varlat (UZ), hormonální profil (FSH,testosteron), genetické vyšetření, varikokela (oprava laparoskopicky), sklerotizace, MESA, TESE, IVF, ICSI, IUI, PGD/PGS (preimplantační genetická diagnostika), Profertil, Selezin/Selezin ACE, CEM M pro muže, vitaminy (E, C), zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol, tamoxifen 10 mg 2× denně, clomifen, injekční FSH, injekční testosteron, čínská byliny, Mojžíšova metoda cvičení, KET (kryotransfer), hysteroskopie
Místa a osoby
Pronatal, Gennet, CAR, FN Krč, SPLN (Košice), Dr. Sobotka, Dr. Kult, sanbao.cz
monasek, joooj.. tak az taka optimistka som neni 🙂 xixi
btw. nechces poslat nejaku foto ako vyzeras? sak ty si taka inkognito.. to iste aj skrecko.. ale jej som uz pisala na privat.. nech posle nejake svadobne 🙂
inac holky, k tej svadbe, my sme s priatelom dohodnuti ze svadbu ked budeme mat tak na staromaku tu v prahe, a svadba bude tak o 5 ludoch, cize my dvaja + 2 svedkovia a fotograf 🙂 no a pak na sk urobime rodinnu oslavu.. ja ani nejak po nejakej veelke svadbe netuzim.. sak naco?! aku si mala ty skrecko a kde?
prinzesz: my to chceme tak, ze to udelame v penzionu kousek od naseho domu (urad je hned naproti tomu penzionu), takze obrad a hned presun na obed a oslavu do penzionu, tak do 50 lidi, jednim vrzem. Nic extra 🙂
prinzesz: my sme mali v BA, pred obradom sme sa boli fotit v botanickej zahrade, po obrade sme sli do nedalekej restiky, nemali sme ani zivu hudbu ani DJ, len nam pustali nejake CD-cka, tak sme si aj zatancovali a pred polnocou sme uz boli doma. Asi 30 nas bolo. Nic velke, nic pompezne, ale nemalo to chybu!
inac segra ked sa vydavala tiez to bola taka skromnejsia svadba a podla mna super.. segre sila saty z Hankin mode, mozno poznate, kedysi mala salon v BA pri narodnom divadle a saty vysli na nejakych 5000sk toho casu /4 roky dozadu/ a svadba bola super.. fakt som sa vyborne zabavila.. s bratrancami sme sa vyborne opili.. na druhy den som nemohla vstat.. takze na ranajky s novomanzelmi som nesla 🙂
prinzesz: podle me jsou takovy svatby nejlepsi, zadny lamani pres koleno, jidlo v presnej cas atd, proste spontanne 🙂
prinzesz: koukala jsem, tak co, kdyz ti to slusi, tak proc ne 😀 jen kdybych vedela, tak ti neposlu takovou chatovou kde jsem neucesana, nemalovana a poslintana od psa 😀
monasek: suhlas. Este su take svadby, ze silou mocou to chcu mat pompezne, vela ludi, ziva hudba, ohnostroj.... a nakoniec zabava nikde, lebo je to proste nasilu
skrecko: hlavne, cim vic se neco organizuje, tim vic veci se pokazi.... a kazi ti to takovy vyznamny den, takze..... 🙂
monasek: absolutny suhlas. Hlavne nevymyslat! Potom sa sustredujes na to ze stuzky na krku zivych holubov su nakrivo a nie na to podstatne 😉
skrecko: 😀 😀 😀 dokazu si takovou situaci predstavit 😀 ja prave ani netrvam na nejakem extra slusnem obleceni... at si kazdy dojde jak mu je pohodlne, hlavne at se bavi a ne celej vecer taha za kravatu ktera ho skrti 🙂
Jinac, jak jsme ted o vikendu byli posedet, tak jsem se dala do reci s jednim kamaradem a zacala tema deti, tak priznal ze maji problem otehotnet.... a ze maji jen 1% dobrych spermii a byl z toho nestastnej atd... jaaaaaaaaaj, co ja bych dala za 1% spermii 😒
Dobre pondelni dopo 🙂
tak ja na rozdil od " nekoho" pracuju cele dopoledne a vy si mezitim posilate fotky! holky ja chci taky fotky a ze skreckove svatby i monaskovu chalupovou!
Prinzesz: 5 lidi to je akorat, vy dva, monasek, skrecko a ja 😀
Necht je ti utechou, ze ja mam 32 😎
deniii: no nekdo na nas vydelavat musi 😀 nam prave rekli, ze system nepojede az do 14 hod, takze pohodaaaaa 😀 moji nenalicenou chalupovou?? 😀 se chces po vecerech baaaaat?? 😀
Monasek: rekla jsi mu, ze vy mate azo? u nas v so byli na obed znami a ti jen tak nahodou otehotneli a jsou z toho takovy rozpaciti a pak se nas ptali, kdy my, ze u nas je tak vsechno idealni 😠
deniiii: ne-e, nejak jsme to zapovidali do jejich strany, ze uz byli 2x na IUI a nic atd 🙂
ale monasek, si zlata... fakt hezka holka.. neviem co sa stazujes.. nemam tu take obyc foto ale z domu ti pak poslem ako vyzeram normalne cez vikend 🙂 alebo ked sa mi nechce machlit.. 🙂 aj ked ja tomu moc nedam.. tomu malovaniu myslim..
tak deniii daj e-mail a posleme..
no som rada ze aspon niekto tu ma tolko co ja.. teda skoro.. bo tie 20 tu vokol to je sila.. :D
baby, jen tak me napadlo... uz tak uplne nemluvime k tematu, nebylo by lepsi zalozit nejakou soukromou diskuzi? aby se nove prichozi nelekli ze o cem to tu meleme a administratori aby nam to nezatrhli , jen napad 😉
mozme, uz som na to tiez minule myslela 🙂 tie sukromne sa mi pacia celkom.. to by sme mohli 🙂
No mna to tiez napadlo. Ale zase je pozitivne, ze stale nemyslime na nas problem a sme aj vesele. A ked nebudeme my 4 pridavat tak tu bude uplne mrtvo a nove baby /a chlapi/ si budu mysliet, ze nema vyznam sem pisat.
No tak aby sme sa aj trosku vratili k teme:
MM bol dnes na odbere krvi u endokrinologicky. Vysledky a konzultacia o tyzden.
A este ideme tento tyzden prvy krat do CAR.
prinzesz: tak jeste chvilu vydrzime a bude 🙂
skrecko: taky jsem myslela na tyto pro a proti... no tak zustanem tu 🙂 aspon to tu zije 🙂
A k teme: ktery den presne jdete? at na vas muzeme myslet 🙂 MM jde zitra rano na odbery krve kvuli HIV, zloutence atd (kvuli pripadnemu mrazeni) 🙂 vysledky budou v pondeli a kontrolni spermio v utery - za predpokladu ze budou vysledky 100% ok 🙂
skrecko, napis aj mne, to ma vaaazne zaujima 🙂
inac my svadbu ani neplanujeme aspon do doby kym nebudem tehu.. do tej doby sa moj nechce zenit.. ja bych sa aj vdala 🙂 ale nemam si koho zobrat, ako vzdy v mojom zivote a to mam 31.. no skor ako v 32 a viac sa vydavat nebudem..