Azoospermie. Co s tím?
Ahoj holky!!!
V úterý jsme byli na spermiogramu a ukázalo se, že manžel nemá žádné spermie. Objednali jsme se tedy do Pronatalu. Nevíme ale vůbec, co nás čeká. Máte někdo podobné zkušenosti?
Stručné shrnutí
- Azoospermie znamená absenci spermií v ejakulátu; diagnostika zahrnuje spermiogram, ultrazvuk varlat, hormonální profil a genetické vyšetření v reprodukčním centru (např. Pronatal, Gennet, CAR).
- Léčebné možnosti zahrnují odstranění příčiny (např. operace varikokely laparoskopicky), chirurgický odběr spermií MESA/TESE ze semenníků nebo nadsemenníků s následným IVF+ICSI, a v případě neúspěchu využití darovaných spermií; v diskusi byl uveden příklad ceny operace cca 14 000 Kč a celkových nákladů IVF+ICSI cca 32 000 Kč.
- U některých pacientů v diskusi došlo ke zlepšení spermiogramu po podpůrné léčbě (Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol nebo hormonální léčba jako tamoxifen 10 mg 2× denně), zatímco jiné případy po takové léčbě žádný efekt nezaznamenaly.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá diagnostika azoospermie v centru asistované reprodukce?
A: Diagnostika obvykle zahrnuje spermiogram (opakovaný), ultrazvuk varlat (UZ), odběr krve na hormonální profil (FSH, testosteron apod.) a genetické vyšetření; uživatelé uváděli, že objednání na genetiku trvá cca 1 měsíc a výsledky přicházejí za 4 až 9 týdnů.
Q: Kdy se doporučuje operace varikokely a jaké jsou její následky pro plodnost?
A: Varikokela se u pacientů s azoospermií identifikuje UZ a palpací; laparoskopická oprava varikokely se v diskusi prováděla v nemocnici v Krči, po operaci se obvykle doporučuje sexuální abstinence přibližně 1 měsíc a kontrola spermiogramu až po ~3 měsících, kdy se může začít obnovovat tvorba spermií.
Q: Co je MESA/TESE a kdy se provádí spolu s odběrem vajíček?
A: MESA/TESE jsou chirurgické odběry spermií z nadsemenníku/varlete; v některých centrech se MESA/TESE plánuje ve stejný den jako odběr vajíček (přesun šetrně zajišťuje časovou koordinaci), v jiných centrech se provádí v samostatném termínu; úspěšnost závisí na příčině azoospermie (obstrukční vs. neobstrukční).
Q: Pomáhají vitaminy a doplňky jako Profertil u azoospermie?
A: V diskusi uživatelé uváděli kombinace Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin nebo pycnogenol; některé případy hlásily výrazné zlepšení spermiogramu po 2–6 měsících (jedna zpráva uváděla i nález pohyblivých spermií po 3 měsících tamoxifenu 10 mg 2× denně + Profertil + pycnogenol), jiné případy žádný efekt.
Q: Kdy se v praxi doporučí přejít přímo k darovaným spermiím?
A: Přechod k darovaným spermiím se v diskusi doporučoval u jasně neplodné neprodukční (genetické) příčiny, při nulové šanci na nalezení spermií při MESA/TESE nebo pokud pacienti z etických/psychologických či časových důvodů zvolí dárce dříve.
Q: Co je PGD/PGS a ovlivní časový plán IVF?
A: Preimplantační genetická diagnostika (PGD/PGS, v diskusi psané také PiGD) se nabízí v některých centrech k vyšetření embryí před transferem; uživatelé uváděli, že volba PGD může proces prodloužit a posunout termín transferu.
Q: Jaké jsou typy azoospermie a proč to ovlivňuje léčbu?
A: Rozlišuje se obstrukční (spermie se tvoří, ale neodcházejí) a neobstrukční/genetická azoospermie (spermie se netvoří); obstrukční formy mají vysokou šanci na získání spermií MESA/TESE, genetické/neprodukční formy obvykle šanci na nalezení spermií nemají.
Závěry z diskuze
Shoda
- Diagnostika azoospermie by měla zahrnovat spermiogram, urologické vyšetření, hormonální profil a genetické testy.
- Možnosti řešení zahrnují opravu příčiny (např. varikokela), MESA/TESE s následným IVF+ICSI, nebo využití darovaných spermií.
- Po operačním zásahu (např. oprava varikokely) se obvykle čeká cca 3 měsíce na kontrolu spermiogramu.
Sporné názory
- Několik případů v diskuzi uvádělo výrazné zlepšení spermiogramu po Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitamínech, koenzymu Q10, L‑karnitinu, L‑argininu, pycnogenolu nebo hormonální léčbě (tamoxifen 10 mg 2×/den); jiné případy po stejných podpůrných opatřeních žádné zlepšení nepozorovaly.
- Někteří doporučovali nejprve vyzkoušet chirurgický odběr spermií (MESA/TESE) a/nebo operaci varikokely; jiní doporučovali přejít přímo k darci kvůli nízkému procentu úspěšnosti či vysokým nákladům.
- Některé páry preferují provést MESA/TESE současně s odběrem vajíček (v tentýž den), zatímco jiná centra to dělají v oddělených termínech a názory na optimální logistiku se liší.
Otevřené otázky
- Které konkrétní kombinace doplňků nebo bylinné terapie jsou pro kterou příčinu azoospermie nejefektivnější?
- Jak přesně predikovat úspěch MESA/TESE na základě hormonálního profilu a genetických nálezů?
- Jak optimalizovat rozhodnutí mezi opakovanými pokusy o získání vlastních spermií a přechodem na dárce z hlediska psychiky, nákladů a časového rámce?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Gennet, CAR, Profertil, Selezin, Selezin ACE, Walmark, Lekáreň Remedia, sanbao.cz, SPLN, FN Krč
Zmíněné produkty a metody
spermiogram, ultrazvuk varlat (UZ), hormonální profil (FSH,testosteron), genetické vyšetření, varikokela (oprava laparoskopicky), sklerotizace, MESA, TESE, IVF, ICSI, IUI, PGD/PGS (preimplantační genetická diagnostika), Profertil, Selezin/Selezin ACE, CEM M pro muže, vitaminy (E, C), zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol, tamoxifen 10 mg 2× denně, clomifen, injekční FSH, injekční testosteron, čínská byliny, Mojžíšova metoda cvičení, KET (kryotransfer), hysteroskopie
Místa a osoby
Pronatal, Gennet, CAR, FN Krč, SPLN (Košice), Dr. Sobotka, Dr. Kult, sanbao.cz
No a k tem postizenim - ja si nemyslim, ze treba downuv syndrom je nejake nestesti, ti lide maji naopak casto velmi stastny a spokojeny zivot, jsou to "stastne" povahy. Hodne jsem delala s nevidomymi a neslysicimi, to jsou postizeni se kterymi bych nemela problem vubec. Ale schizofrenie je nestesti jednak pro toho cloveka samotneho, ale i pro jeho blizke, navic hodne casto konci sebevrazdou, coz si vubec z pozice matky neumim predstavit, ze by se mi dite jednou zabilo... pro me je to jedno z nejhorsich postizeni, prave proto, ze ten clovek trpi a trpi psychicky. Mm tata se zabil, kdyz mu bylo 10, cili jemu asi 35, jeho taty bratr se zastrelil v 16. Jsem fakt stastna, ze mm je zdravy a v poradku, v jeho veku uz by se neco projevilo, ale proste jenom tim, ze to vynechalo jednu generaci, coz se casto deje, nechci riskovat, ze by to nase deti potkalo taky a ta dedicnost je tady bohuzel silna.. takze my mame pro darce duvodu vic nez dost...
moni - ja si myslim 🙂 Takze nakonec je vlastne dobre, ze nema spermie, protoze se nemusime chranit a vymyslet duvody, takhle je darce jasny 😀
iriel: diky za pochvalu...
tiez som mala jednoho kolegu, ktory vedeli, ze sa im na 100% narodi postizene babenko, ale nechali si ho a male sa trapilo na pristrojoch vyse mesiaca, ale nemozno ich sudit, je to kazdeho vec ako sa rozhodne...
draacik - kdyz delas dvoupatrovy dort - jako zaklad a dve patra na to, davas dovnitr nejakou vystuhu, aby se vahou nepropadala patra? Popraskala ti nekdy ve vlhku potahovka? Mne ted naposled a bojim se, aby se mi o nestalo u svatebniho.... co pod ni davas?
Jinak ja mam ted krizovku v praci, fakt jsem si rekla, ze uz toho mam dost, je toho tu na me proste moc, neda se to v jednom zvladnout, takze jsem si dala limit do konce srpna, pokud budu porad z ty prace takhle nestastna a urvana, tak koncim. Jeste ze uz zitra letim do toho istanbulu, vypnu a nebudu vuuuuubec na praci myslet 😀 Ja jsem fakt celkem cynik a flegmous, ale vcera jsem se tu normalne slozila a asi hodinu brecela, proste toho na me bylo najednou strasne moc a muj sef je debil a to me dorazilo... takze uvidime, jestli preckam prazdniny 🙂
no ale zase je ine, ked uz je zena tehotna a zistia ze bude mozno dieta postihnute. Kolko je takych pripadov, ze sa nakoniec narodilo zdrave... Ale to je iny pripad. S vedomim toho vacsieho rizika by sa do toho nemalo ist.
iriel, prave som nedavno citala, ze "Dowňáčkovia" su velmi stastni ludia a vedia to rozdavat naokolo. Takze postihnute dieta nakoniec nie je vzdy tym najvacsim trestom.
iriel: to je strasne spatny, kdyz ma clovek v praci takovy pocity :( takze hodne sil a pevnych nervu 😉
iriel, hlavu hore, ja tu mam tych debilov na okolo vela. A ziadna praca ti nestoji za take nervy, ani za vela penazi. Ak sa nedokazes odosobnit vykasli sa na nich.
A uzi si dovolenku, budeme na teba mysliet
tak majte sa kocky, zajtra som tu zas a je piaaaaaaatoooook!!!! huraaaaaaaaa
iriel, uzi si to a zdrava sa vrat! papa
iriel: vystuhujjem ich drevenymi kolikami, kupujem bud v obi alebo v zeleziarstve, niekedy len hrubymi ako sa to spisovne povie, "paratka" na grilovanie drevene, inak potahovka mi este nepopraskala, len obcas troska tiekla, tiez budem robit teraz na svadbu a mam z nej dilema, ci vydrzi... 😖
uzi si dovci, hoooodne slniecka
ja som chvilu brigadovala v jednej firme, ale chodila som z nej riadne psychicky znavena, tak som to vzdala, zdravicko je len jedno...
draacik -asi jsem dala tenkou vrstvu, no ☹ Ja jsem delala uz svatebnich asi pet nebo sest, ale na tomhle mi vyjimecne zalezi 😀 Tak uvidime, nejak se s tim poperu...
no ved sa aj tesim stale, uz nech sme doma 🙂 ale v robote mam toho strasne vela a bude to trvat asi niekolko mesiacov ☹ no a inak hlasia skarede pocasie a zimu az do stredy ☹ ☹ ☹
skrecko: no to se jeste trosicku nacekame, ale s tim pocitem patku uz to jde 🙂 o tom pocasi mi ani nemluv 😒 vcera sem byla s rezavym stvorenim venku jen na pul hodiny a dosli jsme mokri jak mysi 😠
caute kocky, tak u nas tiez hroza, leje a leje.. dobre uplakane pocko 😒 clovek sa nema ani na co tesit!
vcera mi povedala dalsia kolegyna ze je tehu.. u nas v praci zacina tretie kolo..
ahoj prinzesz, nebud smutna, to uz je PMS a pocasie to len zhorsuje
tak to tam s tou tehulou vydrz, je to tazke ☹
dobré ranko 🙂... jo jo jsem rada, ze uz tu u me v praci nemuze byt nidko tehu ( vsichni uz po detech a starsi), stacila me ta mega vlna co tu byla. A taky to teď mám od vsech kamarádek a byvalých spoluzacek.
Minulý pátek jsem byla asi po 10 letech na diskotéce a tam mi jedna spolužačka hlásila, že prý se nese městem že jsem těhotná a budu už skoro rodit, prý 8. -9. měsíc 😀 ... tak to mě rozesmálo
jinak je to docela psychicky náročné, odrážet neustálé dotazy, jak od rodiny, v práci, tak i od kamarádů a známých...
ahojte dievcata, u nas je kraasne mokro, aspon travicka porastie...
prinzesz: bud v poho, ja tiez sa kazdu chvilu dozviem, ze je zasa niekto z mojich znamych tehu...sice ma to trocha nastve, ale potom to vypustim...
skrecko: ja sa vytesujem, ja som doma.....chichi... 🙂 😒
ando, je to fakt neprijemne tie otazky. Momentalne to riesim odpovedou, ze sme to este odlozili. Ale cloveka to aj tak zasiahne.
ahoj draacik
o holky, ja z toho uz ani nie som smutna, uz ma to prosto neprekvapuje.. co uz? len by som si velmi zelala aby som otehotnela nejakym zazrakom prirodzene a aby aspon raz v zivote nieco vyslo podla mojich predstav, alebo snov.. kurnik!!!
Iriel, také bych nešla do takového rizika.....