Azoospermie. Co s tím?
Ahoj holky!!!
V úterý jsme byli na spermiogramu a ukázalo se, že manžel nemá žádné spermie. Objednali jsme se tedy do Pronatalu. Nevíme ale vůbec, co nás čeká. Máte někdo podobné zkušenosti?
Stručné shrnutí
- Azoospermie znamená absenci spermií v ejakulátu; diagnostika zahrnuje spermiogram, ultrazvuk varlat, hormonální profil a genetické vyšetření v reprodukčním centru (např. Pronatal, Gennet, CAR).
- Léčebné možnosti zahrnují odstranění příčiny (např. operace varikokely laparoskopicky), chirurgický odběr spermií MESA/TESE ze semenníků nebo nadsemenníků s následným IVF+ICSI, a v případě neúspěchu využití darovaných spermií; v diskusi byl uveden příklad ceny operace cca 14 000 Kč a celkových nákladů IVF+ICSI cca 32 000 Kč.
- U některých pacientů v diskusi došlo ke zlepšení spermiogramu po podpůrné léčbě (Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol nebo hormonální léčba jako tamoxifen 10 mg 2× denně), zatímco jiné případy po takové léčbě žádný efekt nezaznamenaly.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá diagnostika azoospermie v centru asistované reprodukce?
A: Diagnostika obvykle zahrnuje spermiogram (opakovaný), ultrazvuk varlat (UZ), odběr krve na hormonální profil (FSH, testosteron apod.) a genetické vyšetření; uživatelé uváděli, že objednání na genetiku trvá cca 1 měsíc a výsledky přicházejí za 4 až 9 týdnů.
Q: Kdy se doporučuje operace varikokely a jaké jsou její následky pro plodnost?
A: Varikokela se u pacientů s azoospermií identifikuje UZ a palpací; laparoskopická oprava varikokely se v diskusi prováděla v nemocnici v Krči, po operaci se obvykle doporučuje sexuální abstinence přibližně 1 měsíc a kontrola spermiogramu až po ~3 měsících, kdy se může začít obnovovat tvorba spermií.
Q: Co je MESA/TESE a kdy se provádí spolu s odběrem vajíček?
A: MESA/TESE jsou chirurgické odběry spermií z nadsemenníku/varlete; v některých centrech se MESA/TESE plánuje ve stejný den jako odběr vajíček (přesun šetrně zajišťuje časovou koordinaci), v jiných centrech se provádí v samostatném termínu; úspěšnost závisí na příčině azoospermie (obstrukční vs. neobstrukční).
Q: Pomáhají vitaminy a doplňky jako Profertil u azoospermie?
A: V diskusi uživatelé uváděli kombinace Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin nebo pycnogenol; některé případy hlásily výrazné zlepšení spermiogramu po 2–6 měsících (jedna zpráva uváděla i nález pohyblivých spermií po 3 měsících tamoxifenu 10 mg 2× denně + Profertil + pycnogenol), jiné případy žádný efekt.
Q: Kdy se v praxi doporučí přejít přímo k darovaným spermiím?
A: Přechod k darovaným spermiím se v diskusi doporučoval u jasně neplodné neprodukční (genetické) příčiny, při nulové šanci na nalezení spermií při MESA/TESE nebo pokud pacienti z etických/psychologických či časových důvodů zvolí dárce dříve.
Q: Co je PGD/PGS a ovlivní časový plán IVF?
A: Preimplantační genetická diagnostika (PGD/PGS, v diskusi psané také PiGD) se nabízí v některých centrech k vyšetření embryí před transferem; uživatelé uváděli, že volba PGD může proces prodloužit a posunout termín transferu.
Q: Jaké jsou typy azoospermie a proč to ovlivňuje léčbu?
A: Rozlišuje se obstrukční (spermie se tvoří, ale neodcházejí) a neobstrukční/genetická azoospermie (spermie se netvoří); obstrukční formy mají vysokou šanci na získání spermií MESA/TESE, genetické/neprodukční formy obvykle šanci na nalezení spermií nemají.
Závěry z diskuze
Shoda
- Diagnostika azoospermie by měla zahrnovat spermiogram, urologické vyšetření, hormonální profil a genetické testy.
- Možnosti řešení zahrnují opravu příčiny (např. varikokela), MESA/TESE s následným IVF+ICSI, nebo využití darovaných spermií.
- Po operačním zásahu (např. oprava varikokely) se obvykle čeká cca 3 měsíce na kontrolu spermiogramu.
Sporné názory
- Několik případů v diskuzi uvádělo výrazné zlepšení spermiogramu po Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitamínech, koenzymu Q10, L‑karnitinu, L‑argininu, pycnogenolu nebo hormonální léčbě (tamoxifen 10 mg 2×/den); jiné případy po stejných podpůrných opatřeních žádné zlepšení nepozorovaly.
- Někteří doporučovali nejprve vyzkoušet chirurgický odběr spermií (MESA/TESE) a/nebo operaci varikokely; jiní doporučovali přejít přímo k darci kvůli nízkému procentu úspěšnosti či vysokým nákladům.
- Některé páry preferují provést MESA/TESE současně s odběrem vajíček (v tentýž den), zatímco jiná centra to dělají v oddělených termínech a názory na optimální logistiku se liší.
Otevřené otázky
- Které konkrétní kombinace doplňků nebo bylinné terapie jsou pro kterou příčinu azoospermie nejefektivnější?
- Jak přesně predikovat úspěch MESA/TESE na základě hormonálního profilu a genetických nálezů?
- Jak optimalizovat rozhodnutí mezi opakovanými pokusy o získání vlastních spermií a přechodem na dárce z hlediska psychiky, nákladů a časového rámce?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Gennet, CAR, Profertil, Selezin, Selezin ACE, Walmark, Lekáreň Remedia, sanbao.cz, SPLN, FN Krč
Zmíněné produkty a metody
spermiogram, ultrazvuk varlat (UZ), hormonální profil (FSH,testosteron), genetické vyšetření, varikokela (oprava laparoskopicky), sklerotizace, MESA, TESE, IVF, ICSI, IUI, PGD/PGS (preimplantační genetická diagnostika), Profertil, Selezin/Selezin ACE, CEM M pro muže, vitaminy (E, C), zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol, tamoxifen 10 mg 2× denně, clomifen, injekční FSH, injekční testosteron, čínská byliny, Mojžíšova metoda cvičení, KET (kryotransfer), hysteroskopie
Místa a osoby
Pronatal, Gennet, CAR, FN Krč, SPLN (Košice), Dr. Sobotka, Dr. Kult, sanbao.cz
u nas to manžela dosť vzalo, pravdaže hladal príčiny, ale u nas ma gen problém, čiže nemá žiadne spermie, je to vždy lepšie ako adocia, ja som sa tvárila že som v pohode, ale len zvonka, bolo to ťažké nedať to najavo, vždy som tvrdila, že budeme mať aspoň mudre deti, lebo tam chodia samí vysokoškoláci. Raz keď som si pozerala kočíky v obchode ma manžel zahriakol, že deti máme ešte v mrazničke a ja už kočík pozerám, nevedela som či mam plakať alebo smiať sa 🙂 ale keď sme začali chodiť do centra, tak vydel že nie sme sami a to mu dosť pomohlo
kvůli anonymitě taky nemám fotku v profilu, zatím o našem problému nikdo neví a nechci, aby mě tady někdo uviděl 😀
@andika10 Chlap povídá,že když nebude jiná možnost(pořád doufá,že tam někde jsou) ,tak by jsme šli do dárce.Já si ale nedovedu představit časem,jak by to asi bylo...Jak by chlap časem reagoval. 😔 Někdy má takový blbý kecy.
A ted když zjistil že z oligoasteno je azoo a když mu napsali do papírů,že počít normálně je 0 šance ,tak se mě i ptal-jak to že máme Vilémka?????Tak si jako myslím,že mu to hlavinkou vrtá.
Teda to budu napnutá na tu genetiku..já si ale myslim,že to bude v pořádku.Nějak to cítím,,,a že ta naše azoo se prostě stala z přítelova životního stylu..Akdyž ani vitamíny nezabíraj..no nic.Nebudu spekulovat.
Vždy jsou možnosti. 🙂
@kkamca tipický chlap 🙂 určite ano, chlapi su už raz taký 🙂 nie všetky problémi su od narodenia, možno sa mu to stalo časom, nerozumiem tomu, ani som to neriešila, lebo MM ma tuto chorobu vrodenú, podla mňa neskôr to bude brať lepšie, hlavne keď už budeš tehu. Aspoň MM je už vpohode
@andika10 Andika děkuju..doufám,že ano.. 🙂 že se stím případně smíří.
My máme tež v rodině vojčata-ted už 13 letá,dárcovská a můžu ti říct,nebyt toho že sem ze sestřenicí řešila naš problém,tak bych ani netušila že jsou od dárce.Prostě sem řikala že holka je do manžela a kluk je do sestřenky.
Až ted na tom tak člověk přemýšlí..dokud neví,neřeší. 🙂 Proto bych to asi tajila.
Nemyslela jsem si, že bude dneska v práci takovej fofr 😲 Navíc mě zase začalo bolet dost v krku a chudáci játra, zase další brufen 😠 Už se těším do postele, ale dneska tady musím vydržet do pěti 😒
Ahoj holky, tak dneska jsem se v noci asi 5 x vzbudila, jak mě bolelo v krku, ale rano už nic, tak to bude asi dobrý 😀 Doma nám montujou solární panely na ohřev teplé vody a jsem zvědavá, zda po sobě uklidí nebo to čeká zase na mě 😅 😕
Dneska je teda docela škaredý počasí, ale alespoň se vyčistil vzduch 😀 Včera řemeslníci skoro žádnej binec neudělali, tak jsem měla radost a jsem zvědavá, co dneska 😝
ahoj..
No já sem měla dnes docela pohodu,od rána sem se začetla.A už mi zbývá poslední díl..nějakých 700 stránek. 😀 Ale jsem tak nažhavená jak to dopadne...
U nás je teda taky nic moc lilo večer a ráno taky a je docela chladno.
Chlap se byl podívat jak to vypadá ,kdyby se mohl podívat do práce..a je to na hovčo.Protáhne se to prej až do půlky září.mě asi jebne. 😠 😠
@kkamca Tak u sebe mám dobrou zprávu, včera nám přišly výsledky z genetiky 😅 Nechápu, že tak brzy, ale jsou tu 😲 Moc tomu nerozumím, jen asi to, že umřu na infarkt, protože mám mutaci genu MTHFR a snad to nebude bránit miminku 🙂 😉 ☹ Hned v pondělí se objednám do Caru. Manžel je ze mě nervózní, protože to pořád studuju a něco hledám a prý mi to měl ukázat až v pondělí, abysme si užili víkend, ale s tím nic neuděláme 😀
Ahoj holky, můžu se k Vám přidat? Máme stejný problém jako vy, ale ještě se nám nic nepovedlo. Máme za sebou 1xIVF a 3xIUI, to vše s dárcovskými potvůrkami a nic... Hrozně mě to trápí. Já jsem zcela zdravá, laparka neprokázala žádnou překážku, tak nechápu, proč to nejde. Užívám kyselinu listovou (Femibion 800) a piju kontryhelový čaj a nic. Co děláte vy, aby to s dárcovstvím vyšlo?
@boruuvka - co je to za vitamín? Nebo jak se jmenují ty léky? U nás v lékárně pokud nemám přesný název jsou absolutně neschopní. Nekouřím, jen si občas dám skleničku bílého vína. Hormony mi dělali, štítnou žlázu tu néé a imunologie u mě prý nemá cenu, protože se to dělá v páru a když máme spermie od dárce, tak to nejde. Manžel TESE nepodstoupí, takže musíme spoléhat jen na dárce. Kolik TESE vlastně stojí? To dělají v centrech nebo v nemocnicích? Děkuju moc....
BARONKU tak to byl teda fofr... 😲 ale zas aspon víte..hele a co manža jak je na tom?S vysledky?
čau.
@haaninaa MESA\TESE stojí u nás v car 10 000 kč--platíš si ho sama.Jinak sem koukala že když to nehradí pojištovna,jako vůbec,že by si byla u blbé pojištovny než se kterou mají oni smlouvu,tak to stojí přes 20 000kč z vlastní kapsy.Jinak nevím jak to mají jiné CAR...cenově.tohle platí pro gennet a co sem koukala ještě na 2 jiné tak je to cenově podobné,ale těch 10 000 je asi nejmín. 😔
Chlap můj by do toho šel,ale je tam risk no,že třeba nemusí být spermie a peníze v čoudu--a je to i bolestivé,aspon co sem slyšela.No a já bych sázela na jistotu a raději bych zkusila dárce hned..BUD přes IUI,nebo IVF..
VITAMÍN E.stačí když řekneš v lékárně.já beru dvoustovkový.

@andika10 gRATULUJI..a smekám.U nás je to vše takové pořád nejisté-s tím dárcem,.nevím jak by to chlap pak bral-časem.
A vidíš to ,asi taky smažu fotos..protože tu člověk píše dost intimní věci a nikdy se neví,kdo to čte. 🙂