Azoospermie. Co s tím?
Ahoj holky!!!
V úterý jsme byli na spermiogramu a ukázalo se, že manžel nemá žádné spermie. Objednali jsme se tedy do Pronatalu. Nevíme ale vůbec, co nás čeká. Máte někdo podobné zkušenosti?
Stručné shrnutí
- Azoospermie znamená absenci spermií v ejakulátu; diagnostika zahrnuje spermiogram, ultrazvuk varlat, hormonální profil a genetické vyšetření v reprodukčním centru (např. Pronatal, Gennet, CAR).
- Léčebné možnosti zahrnují odstranění příčiny (např. operace varikokely laparoskopicky), chirurgický odběr spermií MESA/TESE ze semenníků nebo nadsemenníků s následným IVF+ICSI, a v případě neúspěchu využití darovaných spermií; v diskusi byl uveden příklad ceny operace cca 14 000 Kč a celkových nákladů IVF+ICSI cca 32 000 Kč.
- U některých pacientů v diskusi došlo ke zlepšení spermiogramu po podpůrné léčbě (Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol nebo hormonální léčba jako tamoxifen 10 mg 2× denně), zatímco jiné případy po takové léčbě žádný efekt nezaznamenaly.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá diagnostika azoospermie v centru asistované reprodukce?
A: Diagnostika obvykle zahrnuje spermiogram (opakovaný), ultrazvuk varlat (UZ), odběr krve na hormonální profil (FSH, testosteron apod.) a genetické vyšetření; uživatelé uváděli, že objednání na genetiku trvá cca 1 měsíc a výsledky přicházejí za 4 až 9 týdnů.
Q: Kdy se doporučuje operace varikokely a jaké jsou její následky pro plodnost?
A: Varikokela se u pacientů s azoospermií identifikuje UZ a palpací; laparoskopická oprava varikokely se v diskusi prováděla v nemocnici v Krči, po operaci se obvykle doporučuje sexuální abstinence přibližně 1 měsíc a kontrola spermiogramu až po ~3 měsících, kdy se může začít obnovovat tvorba spermií.
Q: Co je MESA/TESE a kdy se provádí spolu s odběrem vajíček?
A: MESA/TESE jsou chirurgické odběry spermií z nadsemenníku/varlete; v některých centrech se MESA/TESE plánuje ve stejný den jako odběr vajíček (přesun šetrně zajišťuje časovou koordinaci), v jiných centrech se provádí v samostatném termínu; úspěšnost závisí na příčině azoospermie (obstrukční vs. neobstrukční).
Q: Pomáhají vitaminy a doplňky jako Profertil u azoospermie?
A: V diskusi uživatelé uváděli kombinace Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin nebo pycnogenol; některé případy hlásily výrazné zlepšení spermiogramu po 2–6 měsících (jedna zpráva uváděla i nález pohyblivých spermií po 3 měsících tamoxifenu 10 mg 2× denně + Profertil + pycnogenol), jiné případy žádný efekt.
Q: Kdy se v praxi doporučí přejít přímo k darovaným spermiím?
A: Přechod k darovaným spermiím se v diskusi doporučoval u jasně neplodné neprodukční (genetické) příčiny, při nulové šanci na nalezení spermií při MESA/TESE nebo pokud pacienti z etických/psychologických či časových důvodů zvolí dárce dříve.
Q: Co je PGD/PGS a ovlivní časový plán IVF?
A: Preimplantační genetická diagnostika (PGD/PGS, v diskusi psané také PiGD) se nabízí v některých centrech k vyšetření embryí před transferem; uživatelé uváděli, že volba PGD může proces prodloužit a posunout termín transferu.
Q: Jaké jsou typy azoospermie a proč to ovlivňuje léčbu?
A: Rozlišuje se obstrukční (spermie se tvoří, ale neodcházejí) a neobstrukční/genetická azoospermie (spermie se netvoří); obstrukční formy mají vysokou šanci na získání spermií MESA/TESE, genetické/neprodukční formy obvykle šanci na nalezení spermií nemají.
Závěry z diskuze
Shoda
- Diagnostika azoospermie by měla zahrnovat spermiogram, urologické vyšetření, hormonální profil a genetické testy.
- Možnosti řešení zahrnují opravu příčiny (např. varikokela), MESA/TESE s následným IVF+ICSI, nebo využití darovaných spermií.
- Po operačním zásahu (např. oprava varikokely) se obvykle čeká cca 3 měsíce na kontrolu spermiogramu.
Sporné názory
- Několik případů v diskuzi uvádělo výrazné zlepšení spermiogramu po Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitamínech, koenzymu Q10, L‑karnitinu, L‑argininu, pycnogenolu nebo hormonální léčbě (tamoxifen 10 mg 2×/den); jiné případy po stejných podpůrných opatřeních žádné zlepšení nepozorovaly.
- Někteří doporučovali nejprve vyzkoušet chirurgický odběr spermií (MESA/TESE) a/nebo operaci varikokely; jiní doporučovali přejít přímo k darci kvůli nízkému procentu úspěšnosti či vysokým nákladům.
- Některé páry preferují provést MESA/TESE současně s odběrem vajíček (v tentýž den), zatímco jiná centra to dělají v oddělených termínech a názory na optimální logistiku se liší.
Otevřené otázky
- Které konkrétní kombinace doplňků nebo bylinné terapie jsou pro kterou příčinu azoospermie nejefektivnější?
- Jak přesně predikovat úspěch MESA/TESE na základě hormonálního profilu a genetických nálezů?
- Jak optimalizovat rozhodnutí mezi opakovanými pokusy o získání vlastních spermií a přechodem na dárce z hlediska psychiky, nákladů a časového rámce?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Gennet, CAR, Profertil, Selezin, Selezin ACE, Walmark, Lekáreň Remedia, sanbao.cz, SPLN, FN Krč
Zmíněné produkty a metody
spermiogram, ultrazvuk varlat (UZ), hormonální profil (FSH,testosteron), genetické vyšetření, varikokela (oprava laparoskopicky), sklerotizace, MESA, TESE, IVF, ICSI, IUI, PGD/PGS (preimplantační genetická diagnostika), Profertil, Selezin/Selezin ACE, CEM M pro muže, vitaminy (E, C), zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol, tamoxifen 10 mg 2× denně, clomifen, injekční FSH, injekční testosteron, čínská byliny, Mojžíšova metoda cvičení, KET (kryotransfer), hysteroskopie
Místa a osoby
Pronatal, Gennet, CAR, FN Krč, SPLN (Košice), Dr. Sobotka, Dr. Kult, sanbao.cz
@lilli202 Ahoj MESA/TESE je mikrooperacia pri ktorej odoberu manzelovi spermie priamo so semenikov alebo nadsemenikov, kedze inak von nejdu 🙂.
@katarinnak aha..aj u vas to robili ???mojmu operovali v roku 2003 mozno ze preto nema vonku alebo boh vie preco..vy sa kolko snazite?
@nynam a co to je za syndrom...???JJ asi jsem to trochu nepochopila......vím že s azoospermií je hodně dětí na světě.....jen nikoho takového osobně neznám. Kamarádka IVF podstoupila 6x a na po 6 se zdařilo.....představte si, že jim zase zjistili, že si vypracovala imunitu na manželovi spermie...byli spolu hodně dlouho a pak chtěli mimi a nic....teda co se děje na tom světě!!!
@jaanulka Janulko já jsem Ovitrele neměla takže nevím já měla jen ten merional, pak orgalutran a poslední den pregnyl a ted jen ten utrogestan. Tak každá žena to má jinak ty dávky podle toho co asi doktor uzná za vhodně 😨 hlavně že vajíčka obě dvě máme. Dneska pak napiš kolik se vám jich spojilo. nemůžeš se už dočkat co. Já jak odbila12:59 tak jsem žhavila telefony 😀
Holky chtěla jsem se ještě zptat těch co byli na transferu jestli to bolí. Já tedka čtvrtej den jsem po punkci a beru ten utrogestan ale pořád mě pobolívá břicho jak kdybych měla slabší menstruaci a když udělám rychlejší pohyb jako kdyby mi tam ležel kámen tak nevím jestli je to normální. Tak když to tam mám bolavý tak si nedokážu představit, že se mi tam ještě budou rýpat a něco dávat.???? 😨
@kacula87 transfer nebolí. Já před samotným "aktem" byla na UTZ kde si doktor vše proměřoval a podle toho si připravil takovou pidi hadičku. A tou pak na sálku zavedl děťátka tam kam patří. Hlavní je být uvolněná. Je možný, že tě břicho bolí kvůli tomu množstí vajec, co si snesla 🙂 hodně pij, aby se ti neudělal hyperstimulák.
@kacula87 kačula máme povedlo se!!!!!!máme jich oplozených 10 bublinek!!!!!!!!! 🙂 Kačula neboj transfer vůůůůůůbec nebolí je to procházka růžovou zahradou.....je to jak normální prohlídka ......holky já jsem z toho i brečela, úplně jsem se třepala když jsem vytáčela ten telefon...jsem v krásném šoku a teď aby se to dobře vyvýjelo a pak aby 2 boubelky zůstaly u mě a budu ta nejšťastnější na světě!!!!!!!!
@kacula87 jo a Kačula mě taky bolí břicho a hodně a včera mě bolela jen pravá strana a to jsem myslela že to nepřežiju ale dali mi injekci proti bolesti a prášek a pak to bylo dobrý...dneska mě břicho taky pobolívá a docela dost ale už jsem to dvakrát zažila..hlavně odpočívej a bude dobře uvidíš.......určitě se nám to povede....já jdu na transfer v pondělí a v sobotu si mám ještě volat jak to vypadá 🙂
@kacula87
@jaanulka Dievcata blahozelam vam obom....toto mi dava velku nadej, hned mam lepsiu naladu ked vidim ze to ide.
@lilli202 my sa na MESA/TESE len chystame, este cakame na vysledky genetiky. Dufam ze hned po novom roku budeme moct zacat a ze nebudu ziadne komplikacie. My sa snazime zatial len 8 mesiacov....po 4 mesiacoch snazenia sa som manzela poslala na spermiogram...a velmi dobre som urobila, ak by som dala na rady lekarov a znamych a cakala rok...velmi by som to lutovala. Ja mam pomaly 33, takze bol najvyssi cas to riesit. Drzim palce 🙂
@kacula87 Repromeda je v Brně.....a je to kousek od Vinohrad.......jak je Lišeň a tak já to nedokážu přesně vysvětlit......
@katarinnak děkuji jsi hodná..my už se snažíme 5 let a neboj se všechno jednou dobře dopadne, ale je dobře že jste to zjistili tak brzo po tom co jste se začali snažit...my až po roce! S tou paní co jsem dnes mluvila jak nám oplodňovala vajíčka tak mi řekla do telefonu, že je to zázrak, že se z jedné zamražené dávky oplodnilo 10 vajíček tak doufám, že už to teď musí vyjít............s hodou okolností kdy teď prý musím být v klidu a připravená psychicky na transfer, nám teď odvezli babičku do nemocnice, tak doufám, že to nebude nic vážného......manžel už se na mě zlobil, že nesmím stresovat, no ale je to těžký.....holky držte se všechny!!!!!!!
@katarinnak Děkujeme Ti, ale ještě bitva není vyhraná to nejdůležitější máme před sebou 😅
@katarinnak
to je dobre, že ste nečakali, ja teraz ľutuej, že sme sa o dieťa nepokúšali skôr, aj keď sme vedeli, že budem mať problém, teraz ma znervózňuje každé zdržanie 😖 a každé nové testy, ktoré nedopadnú dobre
@lilli202
no, to dúfam, že budeme, aj keď nám sa všetko teraz komplikuje zdravotne, tak možno nie úplne o rok 😀 , zatiaľ sme boli v ISCARE v BA, ale ešte uvidíme, ktoré centrum + obaja máme lekárov mimo centra, ja gynekológa a on urológa

@katarinnak ahoj..aj u vas je problem u manzela???a co je to tese:::?odp..dakujem