Azoospermie. Co s tím?
Ahoj holky!!!
V úterý jsme byli na spermiogramu a ukázalo se, že manžel nemá žádné spermie. Objednali jsme se tedy do Pronatalu. Nevíme ale vůbec, co nás čeká. Máte někdo podobné zkušenosti?
Stručné shrnutí
- Azoospermie znamená absenci spermií v ejakulátu; diagnostika zahrnuje spermiogram, ultrazvuk varlat, hormonální profil a genetické vyšetření v reprodukčním centru (např. Pronatal, Gennet, CAR).
- Léčebné možnosti zahrnují odstranění příčiny (např. operace varikokely laparoskopicky), chirurgický odběr spermií MESA/TESE ze semenníků nebo nadsemenníků s následným IVF+ICSI, a v případě neúspěchu využití darovaných spermií; v diskusi byl uveden příklad ceny operace cca 14 000 Kč a celkových nákladů IVF+ICSI cca 32 000 Kč.
- U některých pacientů v diskusi došlo ke zlepšení spermiogramu po podpůrné léčbě (Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol nebo hormonální léčba jako tamoxifen 10 mg 2× denně), zatímco jiné případy po takové léčbě žádný efekt nezaznamenaly.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá diagnostika azoospermie v centru asistované reprodukce?
A: Diagnostika obvykle zahrnuje spermiogram (opakovaný), ultrazvuk varlat (UZ), odběr krve na hormonální profil (FSH, testosteron apod.) a genetické vyšetření; uživatelé uváděli, že objednání na genetiku trvá cca 1 měsíc a výsledky přicházejí za 4 až 9 týdnů.
Q: Kdy se doporučuje operace varikokely a jaké jsou její následky pro plodnost?
A: Varikokela se u pacientů s azoospermií identifikuje UZ a palpací; laparoskopická oprava varikokely se v diskusi prováděla v nemocnici v Krči, po operaci se obvykle doporučuje sexuální abstinence přibližně 1 měsíc a kontrola spermiogramu až po ~3 měsících, kdy se může začít obnovovat tvorba spermií.
Q: Co je MESA/TESE a kdy se provádí spolu s odběrem vajíček?
A: MESA/TESE jsou chirurgické odběry spermií z nadsemenníku/varlete; v některých centrech se MESA/TESE plánuje ve stejný den jako odběr vajíček (přesun šetrně zajišťuje časovou koordinaci), v jiných centrech se provádí v samostatném termínu; úspěšnost závisí na příčině azoospermie (obstrukční vs. neobstrukční).
Q: Pomáhají vitaminy a doplňky jako Profertil u azoospermie?
A: V diskusi uživatelé uváděli kombinace Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin nebo pycnogenol; některé případy hlásily výrazné zlepšení spermiogramu po 2–6 měsících (jedna zpráva uváděla i nález pohyblivých spermií po 3 měsících tamoxifenu 10 mg 2× denně + Profertil + pycnogenol), jiné případy žádný efekt.
Q: Kdy se v praxi doporučí přejít přímo k darovaným spermiím?
A: Přechod k darovaným spermiím se v diskusi doporučoval u jasně neplodné neprodukční (genetické) příčiny, při nulové šanci na nalezení spermií při MESA/TESE nebo pokud pacienti z etických/psychologických či časových důvodů zvolí dárce dříve.
Q: Co je PGD/PGS a ovlivní časový plán IVF?
A: Preimplantační genetická diagnostika (PGD/PGS, v diskusi psané také PiGD) se nabízí v některých centrech k vyšetření embryí před transferem; uživatelé uváděli, že volba PGD může proces prodloužit a posunout termín transferu.
Q: Jaké jsou typy azoospermie a proč to ovlivňuje léčbu?
A: Rozlišuje se obstrukční (spermie se tvoří, ale neodcházejí) a neobstrukční/genetická azoospermie (spermie se netvoří); obstrukční formy mají vysokou šanci na získání spermií MESA/TESE, genetické/neprodukční formy obvykle šanci na nalezení spermií nemají.
Závěry z diskuze
Shoda
- Diagnostika azoospermie by měla zahrnovat spermiogram, urologické vyšetření, hormonální profil a genetické testy.
- Možnosti řešení zahrnují opravu příčiny (např. varikokela), MESA/TESE s následným IVF+ICSI, nebo využití darovaných spermií.
- Po operačním zásahu (např. oprava varikokely) se obvykle čeká cca 3 měsíce na kontrolu spermiogramu.
Sporné názory
- Několik případů v diskuzi uvádělo výrazné zlepšení spermiogramu po Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitamínech, koenzymu Q10, L‑karnitinu, L‑argininu, pycnogenolu nebo hormonální léčbě (tamoxifen 10 mg 2×/den); jiné případy po stejných podpůrných opatřeních žádné zlepšení nepozorovaly.
- Někteří doporučovali nejprve vyzkoušet chirurgický odběr spermií (MESA/TESE) a/nebo operaci varikokely; jiní doporučovali přejít přímo k darci kvůli nízkému procentu úspěšnosti či vysokým nákladům.
- Některé páry preferují provést MESA/TESE současně s odběrem vajíček (v tentýž den), zatímco jiná centra to dělají v oddělených termínech a názory na optimální logistiku se liší.
Otevřené otázky
- Které konkrétní kombinace doplňků nebo bylinné terapie jsou pro kterou příčinu azoospermie nejefektivnější?
- Jak přesně predikovat úspěch MESA/TESE na základě hormonálního profilu a genetických nálezů?
- Jak optimalizovat rozhodnutí mezi opakovanými pokusy o získání vlastních spermií a přechodem na dárce z hlediska psychiky, nákladů a časového rámce?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Gennet, CAR, Profertil, Selezin, Selezin ACE, Walmark, Lekáreň Remedia, sanbao.cz, SPLN, FN Krč
Zmíněné produkty a metody
spermiogram, ultrazvuk varlat (UZ), hormonální profil (FSH,testosteron), genetické vyšetření, varikokela (oprava laparoskopicky), sklerotizace, MESA, TESE, IVF, ICSI, IUI, PGD/PGS (preimplantační genetická diagnostika), Profertil, Selezin/Selezin ACE, CEM M pro muže, vitaminy (E, C), zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol, tamoxifen 10 mg 2× denně, clomifen, injekční FSH, injekční testosteron, čínská byliny, Mojžíšova metoda cvičení, KET (kryotransfer), hysteroskopie
Místa a osoby
Pronatal, Gennet, CAR, FN Krč, SPLN (Košice), Dr. Sobotka, Dr. Kult, sanbao.cz
@jaanulka 🙂 Tolko radosti...Dakjem 🙂...no dufam ze to dojde do zdarneho konca 🙂. Zajtra mam UTZ...treba pozriet velkost vajecnikov a popritom aj drobceka..aj ked asi tam este nic velmi nebude 🙂
@katarinnak blahoželám, teším sa s tebou táááááááák veľmi 😀 😀 😀 a držím palce, nech je všetko OK 🙂
@katarinnak Mrkni si tému OHSS Ovariálny hyperstimulačný syndróm... v prvom príspevku sú popísané jeho príznaky. Bolo by dobre, keby si šla s tým bruchom minimálne zajtra k lekárovi, ak nie rovno na pohotovosť do nemocnice..
@kveta Dakujem 🙂, Ano idem do centra zajtra hned rano. Vysetria ma a ak to bude nutne budu musiet odsat volnu tekutinu. Tak dufam ze to dobre dopadne.
@katarinnak jupiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii 😉 blahozelam Vam obom, a myslim na Vas nech ste zdravi a krasne rastiete 🙂)) a drzim palce nech zajtra je vsetko OK
@katarinnak Neboj se já jsem to taky měla to bříško ale ten hyperstimulák je nebezpečný až od určité velikosti vaječníků..tak ti to změří a uvidíš, že to bude dobrý...nejdůležitější je aby si hodně pila moc moc třeba 4 l za den...já vypila 3l a měla jsem dost ale tlačila jsem to ze všech sil...ale doktor ti poví......no možná uvidíš tečku na UTZ!!Držím pěsti ať je vše ok!!! 🙂 🙂
@katarinnak Taky na tebe moc myslím to je mi líto, ale to bude dobrý ne??já vím že mi říkal že do 10 se to dá....ale hlavně pij ........my jsme přijeli teď z genetiky tak jsou oba bobánci vpořádku!! 🙂 🙂
Ahojte, ja som tu uuuuplne nova. Som zmatena. Prosim vas o radu. Mojmu mamzelovi dnes robili prvykrat spermiogram a mal len 1 nepohyblivu spermiu, lekar ma podozrenie na Azoospermiu. Dal mu testosteron a v aprili ma prist na vysetrenie. Zobrali mu este hormonalny profil. Prosim Vas, co nas caka? Je tu este vobec sanca, ze by to nemusela byt azoospermia?
@bedi ahoj, viem, že máš chaos a si zmatená ale pokús sa upokojiť Azoospermia sa nestanovuje z jedného spermiogramu, musí ich byť viac. Nerozumiem, prečo mu dal testosteron, ak nemá výsledky z hormonálneho profilu. Nám urolog povedal, že po testosteróne sa može dočasne zhoršiť tvorba spermií. Si si istá, že je to dobrý špecialista? Skúste si dať urobiť spermiogram ešte u iného lekára a skúste dlhšiu sexuálnu abstinenciu pred odberom Hlavne sa nestresuj lebo potrebuješ byť silná a podržať aj manžela. Ten môj to niesol veeeeeľmi ťažko ☹ Tak sa drž
Dakujem Ti velmi pekne. Aj moj to berie tazko a spolu sa trapime. ☹ Myslim, ze doktor mu vravel, ze testosteron je dobry na tvorbu, ale nie na pohyb spermii. Takze, ked on mal len 1 mozno sa mu aspon zvysi pocet. No naozaj neviem... Aky je ale postup, ked sa ten spemiogram nezlepsi?
@bedi ahoj ak budú aj ďalšie spermiogramy rovnaké tak potrebujete/teda manžel/ kompletné andrologické vyšetrenie - ultrazvuk, hormonálny profil, výtery, odber krvi, reprodukčná imunológia, určite je dobré dať si urobiť aj genetické vyšetrenie a treba zistiť prečo je ten spermiogram taký Sú dve formy azoospermie - obštrukčná a neobštrukčná Obštrukčná znamená, že spermie sa riadne tvoria, iba sa nedokážu dostať von pre nejakú prekážku - to sa dá liečiť chirurgicky, neobštrukčná je tá horšia - ale aj tak ak sa aspoň tvoria, tak sa dajú chirurgicky odobrať pred umelým oplodnením. Ak sa netvoria vôbec, alebo je to genetická vada, tak žiaľ, do úvahy prichádza iba darca ☹ Ale vydržte na výsledky vyšetrení je to strašne ťažké zachovať si chladnú hlavu ale stres to všetko ešte zhorší. Držte sa, prajem veľa trpezlivosti a viery 🙂
@bedi Ahoj ..naozaj pozor na ten testosteron, moze vsetko este pokazit. Bolo tu par pripadov kedy boli dievcata nestastne, lebo testosteron vsetko pokazil este viac. Tvoj manzel potrebuje poriadne andrologicke vysetrenie. A treba uzrcit ako pise @zujanka ci ide o obstrukcnu alebo non obstrukcnu azoo....tak drzim palce.
@jaanulka Ahoj 🙂...vsetko zatial ok, cakame este na potvrdenie srdiecka...tak dufam ze to bude vporiadku. Idem na kontrolu v stredu. A ty sa ako drzis?
Ahojte, dievcata. Dakujem Vam za odpoved, my sme uplne novacici, ale Vase skusenosti ma velmi podporuju a veeeelmi Vam drzim palce. Chcem sa vas opytat, ze co by mohol ten testosteron pokazit, mm mal len 1 spermiu, aj to nepohyblivu... Myslime si, ze by sa mohol zvysit aspon trosku ten pocet... Sme idealisti?
@bedi ahoj bedi my sa chystáme na ivf a andrológ povedal, že testosterón začne manželovi pichať až potom, lebo spočiatku účinkuje tak, že ešte zníži tvorbu spermií, je to dlhodobá liečba, tak ideme na chirurgický odber, lebo ja čakať nejaký rok dva nemôžem. Dajte si urobiť ešte jeden spermiogram. Teraz je asi zbytočné riešiť počet, treba zistiť či sa tvoria a ak áno tak prečo nie sú tam, kde majú byť. Nie som špecialista, ale môj názor po odporučení andrológa pre nás, žiadny testosterón, aspoň zatiaľ
Ahoj moj manžel má hormony v norme,genetiku máme zasebou a nič sa nezistilo,príčina pre je u nás tento stav,v priebehu 2mesiacov sme spadli z 2-3milionov na 0 a ta sa nás drží už 6 rokov ☹((((
@katarinnak jo já docela dobře.....teda v rámci možností..začali mi otíkat nohy a pořádně nemůžu chodit a je mi docela špatně...ale za to když je mi dobře tak je to fajn...už začínám trochu praskat takže ikdyž se poctivě mažu tak to asi nepomůže...to jsem moc ráda že je všechno vpořádku......mě potvrdili srfíčko až v 7 - 8 týden nějak tak to bylo.....tak pak písni budu se těšit 🙂
ahoj vsichni, chtela jsem se zeptat jestli se vam nekomu podarilo z neobstrukcni- SEKRECNI azoospermie po uzivani vitaminu najit aspon par spermii???
@katarinnak Paráda 😀 super 😀 bomba 😀 tak vítej mezi těhulkami!!!!!Já mám takovou radost!!!!já to říkala, že dřív nebo později se všechny dočkáme!!!! A teď to bude už jen stoupat.....!!!!!
Tak holky jen tak dál!!!! 🙂 🙂 🙂