Azoospermie. Co s tím?
Ahoj holky!!!
V úterý jsme byli na spermiogramu a ukázalo se, že manžel nemá žádné spermie. Objednali jsme se tedy do Pronatalu. Nevíme ale vůbec, co nás čeká. Máte někdo podobné zkušenosti?
Stručné shrnutí
- Azoospermie znamená absenci spermií v ejakulátu; diagnostika zahrnuje spermiogram, ultrazvuk varlat, hormonální profil a genetické vyšetření v reprodukčním centru (např. Pronatal, Gennet, CAR).
- Léčebné možnosti zahrnují odstranění příčiny (např. operace varikokely laparoskopicky), chirurgický odběr spermií MESA/TESE ze semenníků nebo nadsemenníků s následným IVF+ICSI, a v případě neúspěchu využití darovaných spermií; v diskusi byl uveden příklad ceny operace cca 14 000 Kč a celkových nákladů IVF+ICSI cca 32 000 Kč.
- U některých pacientů v diskusi došlo ke zlepšení spermiogramu po podpůrné léčbě (Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol nebo hormonální léčba jako tamoxifen 10 mg 2× denně), zatímco jiné případy po takové léčbě žádný efekt nezaznamenaly.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá diagnostika azoospermie v centru asistované reprodukce?
A: Diagnostika obvykle zahrnuje spermiogram (opakovaný), ultrazvuk varlat (UZ), odběr krve na hormonální profil (FSH, testosteron apod.) a genetické vyšetření; uživatelé uváděli, že objednání na genetiku trvá cca 1 měsíc a výsledky přicházejí za 4 až 9 týdnů.
Q: Kdy se doporučuje operace varikokely a jaké jsou její následky pro plodnost?
A: Varikokela se u pacientů s azoospermií identifikuje UZ a palpací; laparoskopická oprava varikokely se v diskusi prováděla v nemocnici v Krči, po operaci se obvykle doporučuje sexuální abstinence přibližně 1 měsíc a kontrola spermiogramu až po ~3 měsících, kdy se může začít obnovovat tvorba spermií.
Q: Co je MESA/TESE a kdy se provádí spolu s odběrem vajíček?
A: MESA/TESE jsou chirurgické odběry spermií z nadsemenníku/varlete; v některých centrech se MESA/TESE plánuje ve stejný den jako odběr vajíček (přesun šetrně zajišťuje časovou koordinaci), v jiných centrech se provádí v samostatném termínu; úspěšnost závisí na příčině azoospermie (obstrukční vs. neobstrukční).
Q: Pomáhají vitaminy a doplňky jako Profertil u azoospermie?
A: V diskusi uživatelé uváděli kombinace Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin nebo pycnogenol; některé případy hlásily výrazné zlepšení spermiogramu po 2–6 měsících (jedna zpráva uváděla i nález pohyblivých spermií po 3 měsících tamoxifenu 10 mg 2× denně + Profertil + pycnogenol), jiné případy žádný efekt.
Q: Kdy se v praxi doporučí přejít přímo k darovaným spermiím?
A: Přechod k darovaným spermiím se v diskusi doporučoval u jasně neplodné neprodukční (genetické) příčiny, při nulové šanci na nalezení spermií při MESA/TESE nebo pokud pacienti z etických/psychologických či časových důvodů zvolí dárce dříve.
Q: Co je PGD/PGS a ovlivní časový plán IVF?
A: Preimplantační genetická diagnostika (PGD/PGS, v diskusi psané také PiGD) se nabízí v některých centrech k vyšetření embryí před transferem; uživatelé uváděli, že volba PGD může proces prodloužit a posunout termín transferu.
Q: Jaké jsou typy azoospermie a proč to ovlivňuje léčbu?
A: Rozlišuje se obstrukční (spermie se tvoří, ale neodcházejí) a neobstrukční/genetická azoospermie (spermie se netvoří); obstrukční formy mají vysokou šanci na získání spermií MESA/TESE, genetické/neprodukční formy obvykle šanci na nalezení spermií nemají.
Závěry z diskuze
Shoda
- Diagnostika azoospermie by měla zahrnovat spermiogram, urologické vyšetření, hormonální profil a genetické testy.
- Možnosti řešení zahrnují opravu příčiny (např. varikokela), MESA/TESE s následným IVF+ICSI, nebo využití darovaných spermií.
- Po operačním zásahu (např. oprava varikokely) se obvykle čeká cca 3 měsíce na kontrolu spermiogramu.
Sporné názory
- Několik případů v diskuzi uvádělo výrazné zlepšení spermiogramu po Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitamínech, koenzymu Q10, L‑karnitinu, L‑argininu, pycnogenolu nebo hormonální léčbě (tamoxifen 10 mg 2×/den); jiné případy po stejných podpůrných opatřeních žádné zlepšení nepozorovaly.
- Někteří doporučovali nejprve vyzkoušet chirurgický odběr spermií (MESA/TESE) a/nebo operaci varikokely; jiní doporučovali přejít přímo k darci kvůli nízkému procentu úspěšnosti či vysokým nákladům.
- Některé páry preferují provést MESA/TESE současně s odběrem vajíček (v tentýž den), zatímco jiná centra to dělají v oddělených termínech a názory na optimální logistiku se liší.
Otevřené otázky
- Které konkrétní kombinace doplňků nebo bylinné terapie jsou pro kterou příčinu azoospermie nejefektivnější?
- Jak přesně predikovat úspěch MESA/TESE na základě hormonálního profilu a genetických nálezů?
- Jak optimalizovat rozhodnutí mezi opakovanými pokusy o získání vlastních spermií a přechodem na dárce z hlediska psychiky, nákladů a časového rámce?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Gennet, CAR, Profertil, Selezin, Selezin ACE, Walmark, Lekáreň Remedia, sanbao.cz, SPLN, FN Krč
Zmíněné produkty a metody
spermiogram, ultrazvuk varlat (UZ), hormonální profil (FSH,testosteron), genetické vyšetření, varikokela (oprava laparoskopicky), sklerotizace, MESA, TESE, IVF, ICSI, IUI, PGD/PGS (preimplantační genetická diagnostika), Profertil, Selezin/Selezin ACE, CEM M pro muže, vitaminy (E, C), zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol, tamoxifen 10 mg 2× denně, clomifen, injekční FSH, injekční testosteron, čínská byliny, Mojžíšova metoda cvičení, KET (kryotransfer), hysteroskopie
Místa a osoby
Pronatal, Gennet, CAR, FN Krč, SPLN (Košice), Dr. Sobotka, Dr. Kult, sanbao.cz
ahoj holky, jak se máte? založila jsem skupinu Azoospermie, pokud některá budete chtít, přidejte se 🙂
https://www.modrykonik.cz/group/8395/detail/
@boruuvka ahoj moj manžel má taku istu diavnozu azospermiu a pričinu ne vedia zistit.genetika hormoni všetko ok.ale do čitala somm sa na nete že v prahe je 1lekar odbornik na to doktor koči .chceme tam cestovat za nim len sme dost z daleka a neviem kolko sa tam plati za konzultaciu.prosimm ak mate niegdo snim akusenosti tak na pište zbieram informacie onom dakujeme.Sandra.
@andersom k MUDr. Kočímu jsme chodili, také vše OK (geneticky), každá konzultace nás stála tak 3000,- Kč (ale už je to 8 let zpět), doporučil nám hormonální léčbu, pak operaci, jeli jsme si paralelně svoji alternativní cestu léčby a dnes máme 3 zdravé děti, přirozeně počaté, na operace, hledání spermií, hormony ani IVF nedošlo, z 0 jsme se vypracovali na 42 mil. spermií, ale je to hodně o sebezapření a radikálně jít do změny stravy, prostě přísný detox a očista těla (fytoterapie, čína, strava, pohyb, otužování), pak to jde, pan Kočí nám řekl, že kdyby bylo víc takových, může zavřít ordinaci, takže ono to jde, ale musí se začít hodně u sebe, pokud máte zájem o více info a jste nakloněni spíše přírodní očistě těla, kontaktujte mne, ráda pomůžu
@ilonavamberska dakujem za informaciu tak. Pojdeme aj mi tam za doktor koči je to velmi daleko počula som že je adresa v praha 9.a dufam že sa nam to podari.a aka je to liečba hormonalna?injekcie alebo tabletki? A čo sa tam višetruje pri prvej konzultacii?
@ivetka1986 opět mi to nejde Te přidat. Včera jsem psala adminkam, ještě se mi nikdo neozval. Tak v pondělí se to snad spraví.
Ahoj Holky, take bych se rada pridala ... po dvou spg azoo. Pritel jako dite, nesestouple varle resene kolem 3. roku veku. poprve jsme nasadili vselijake vitaminy... doufala jsem ... dokonce pred vcerejsi kontrolou jsem si delala nadeje... protoze 3 dni jsem mela zpozdeni. Snazime se rok a pul... mne je 32 a tlaci me vek kvuli tomu, ze jsem diabetik 1. typu. Ted vubec nevim co dal. Koci je odbornik, ale nevim, zda ty jeho konzultace fin. dame. Zatim jsem od prvniho spg. stihla nasetrit na obyc IVF ... Pritel po prvnim spg zlomeny... nestastny, ted po druhem se oklepal behem hodiny s tim, ze vi, ze to proste pujde... Cekame na genetiku. Pak zatim urolog u nas v plzni. PH mel 8 coz mi prijde dost a muze znacit zanet... mate nekdo zkusenosti?
@daina87 Ahoj, máme stejný problém, azoo. Ale je to zřejmě genetický problém, chodili jsme ke Kočímu rok, manža si píchal injekce, bohužel nic se na operaci nenašlo. Taky jsem věřila, bral všelijaké vitamíny, jen sprcha, žádný fotbal, který hraje... ale nic. Taky nás tlačil věk, když jsme to začali řešit, bylo mi 34 let. Dnes už jsem se s tím smířila a řešíme jinak. Hodně sil a ať to nakonec vše dobře dopadne. Jsou to nervy. 🍀
@ellisabetha dekuju za odpoved, i kdyz to nejsou pozitivni zpravy. Mam pocit, ze me nikdo nechape ... proto jsem se dnes pridala sem, i kdyz sem uz pro rady jako pozorovatel chodim od unora, kdy byl na prvnim spermiu. Ja vubec nevim, co bude dal. je mi jasne, ze clovek vyzkousi vse ... a pak jde trebas do darce do adopce... atd. Pritel mi rekl, ze darce v zadnem pripade nechce... pry nebude vychovavat kukacku... coz mi prislo dost drsny ... a zapochybovala jsem i o nasem vztahu jako takovem... po ztrate dalsi nadeje vcera se o darci opet neuvazuje ... ale je presvecen, ze to pujde... coz mi dodava silu ... Ja nemam se spermiogramy tolika zkusenosti ... kazdopadne na odber sel po 6ti dnech abstinence .... ale zase si rikam, ze by tam byly aspon mrtve kousky ... ani po centrifugaci nebylo nic ... Preji take stesti, aby se to u vas vyresilo ... ja propadam panice ... pritel se po druhem spermiu srovnal celkem brzy ... on viru porad ma
@daina87 Pokud má on víru, tak mu věř taky. Manža to zkusil, aby si to jednou nevyčítal, ale tušil, že to nedopadne. Naštěstí o dárci začal on, já s tím měla prvně problém, ale teď už to tak neberu. Držte se.
@daina87 ahojky máme taky azospermie a k tomu ještě poškození chromozom Y 😞 snažíme se 12 let a nic jezdíme do Prahy k panu doktorovi Vikovi je super a doufám že nám pomůže 😘držím ti palce 😘 PS:mi jsme měli už 4 krát 0 spermiogram 😞
@ivetka1986 12 let? ty blaho tak to je vykon...☹ to uz bych psychicky nedala ... stalo se nekdy, ze se neco ukazalo za tech 12 let ...?
Ahojte.Ked vasi muži nemali v ejakulatore ziadne spermie aj napriek tomu sa Vam nejako podarilo otehotniet alebo ste po zvazovani isli do darcovskych?
@ivetka1986 V srpnu alebo v zari mame ist do Centra a tam povedia ci to ma zmysel ist na operaciu Tesa.Inac pojdeme asi do darcovskych spermii.
@kocica7 nám dává šanci 20 až 30 % úspěchu v tese ale stejně do toho jdeme skusime vše co bude v našich možnostech aby bylo manzelove mimi 😍pak dej vědět co vám řekli jaký máte šanci 😘držím pěsti ✊ 🙏 🍀
@ivetka1986 nam v centre povedali že nam ne daju šancu na tessa ni su si isti že sa najdu spermijki.tak radčej ne rizkujem lebo manžel sa operacii dtrašne boji.ano rodičia otom vedia že budeme mat darcovske a suhlasili aj oni lebo je to lepšie mat bábo ako by nič mi sa máme velmi radi a chápeme jeden druheho .to bude naše vlastne dieta tak sa velmi tešim len abi sa to podarilo. už v auguste ideme na to už máme všetki visledki.
@andersom já vám to neberu jen říkám že mi chceme udělat vše pro to aby sme měli naše biologicke mimčo 🙏🍀✊tak vám držím pěsti ✊
Ahoj holky. píšu pro vaše povzbuzení. Manžel měl azoo. Strasili nas v car a všude dárcem příp M/T. Chodil k mudr kocimu. Je to kapacita, léčba je teda hormonální a hodně drahá. Lecil se cca 1 rok, následně diagnóza OAT gravis. Podstoupila jsem Ivf a vyšlo na první pokud. Teď jsem 34 tt a pevně doufám, že vše už dobře dopadne. Držím palce
@koudelka82 Chodíme v Ostravě k p.Vachové, ale čínská medicína je už ve více městech. Jen bych si přečetla různé recenze. /Ano, ona vymyslí směs bylinek přímo na míru a nechá to namíchat ve specializovaném centru, které tu taky máme.