Azoospermie. Co s tím?
Ahoj holky!!!
V úterý jsme byli na spermiogramu a ukázalo se, že manžel nemá žádné spermie. Objednali jsme se tedy do Pronatalu. Nevíme ale vůbec, co nás čeká. Máte někdo podobné zkušenosti?
Stručné shrnutí
- Azoospermie znamená absenci spermií v ejakulátu; diagnostika zahrnuje spermiogram, ultrazvuk varlat, hormonální profil a genetické vyšetření v reprodukčním centru (např. Pronatal, Gennet, CAR).
- Léčebné možnosti zahrnují odstranění příčiny (např. operace varikokely laparoskopicky), chirurgický odběr spermií MESA/TESE ze semenníků nebo nadsemenníků s následným IVF+ICSI, a v případě neúspěchu využití darovaných spermií; v diskusi byl uveden příklad ceny operace cca 14 000 Kč a celkových nákladů IVF+ICSI cca 32 000 Kč.
- U některých pacientů v diskusi došlo ke zlepšení spermiogramu po podpůrné léčbě (Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol nebo hormonální léčba jako tamoxifen 10 mg 2× denně), zatímco jiné případy po takové léčbě žádný efekt nezaznamenaly.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá diagnostika azoospermie v centru asistované reprodukce?
A: Diagnostika obvykle zahrnuje spermiogram (opakovaný), ultrazvuk varlat (UZ), odběr krve na hormonální profil (FSH, testosteron apod.) a genetické vyšetření; uživatelé uváděli, že objednání na genetiku trvá cca 1 měsíc a výsledky přicházejí za 4 až 9 týdnů.
Q: Kdy se doporučuje operace varikokely a jaké jsou její následky pro plodnost?
A: Varikokela se u pacientů s azoospermií identifikuje UZ a palpací; laparoskopická oprava varikokely se v diskusi prováděla v nemocnici v Krči, po operaci se obvykle doporučuje sexuální abstinence přibližně 1 měsíc a kontrola spermiogramu až po ~3 měsících, kdy se může začít obnovovat tvorba spermií.
Q: Co je MESA/TESE a kdy se provádí spolu s odběrem vajíček?
A: MESA/TESE jsou chirurgické odběry spermií z nadsemenníku/varlete; v některých centrech se MESA/TESE plánuje ve stejný den jako odběr vajíček (přesun šetrně zajišťuje časovou koordinaci), v jiných centrech se provádí v samostatném termínu; úspěšnost závisí na příčině azoospermie (obstrukční vs. neobstrukční).
Q: Pomáhají vitaminy a doplňky jako Profertil u azoospermie?
A: V diskusi uživatelé uváděli kombinace Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin nebo pycnogenol; některé případy hlásily výrazné zlepšení spermiogramu po 2–6 měsících (jedna zpráva uváděla i nález pohyblivých spermií po 3 měsících tamoxifenu 10 mg 2× denně + Profertil + pycnogenol), jiné případy žádný efekt.
Q: Kdy se v praxi doporučí přejít přímo k darovaným spermiím?
A: Přechod k darovaným spermiím se v diskusi doporučoval u jasně neplodné neprodukční (genetické) příčiny, při nulové šanci na nalezení spermií při MESA/TESE nebo pokud pacienti z etických/psychologických či časových důvodů zvolí dárce dříve.
Q: Co je PGD/PGS a ovlivní časový plán IVF?
A: Preimplantační genetická diagnostika (PGD/PGS, v diskusi psané také PiGD) se nabízí v některých centrech k vyšetření embryí před transferem; uživatelé uváděli, že volba PGD může proces prodloužit a posunout termín transferu.
Q: Jaké jsou typy azoospermie a proč to ovlivňuje léčbu?
A: Rozlišuje se obstrukční (spermie se tvoří, ale neodcházejí) a neobstrukční/genetická azoospermie (spermie se netvoří); obstrukční formy mají vysokou šanci na získání spermií MESA/TESE, genetické/neprodukční formy obvykle šanci na nalezení spermií nemají.
Závěry z diskuze
Shoda
- Diagnostika azoospermie by měla zahrnovat spermiogram, urologické vyšetření, hormonální profil a genetické testy.
- Možnosti řešení zahrnují opravu příčiny (např. varikokela), MESA/TESE s následným IVF+ICSI, nebo využití darovaných spermií.
- Po operačním zásahu (např. oprava varikokely) se obvykle čeká cca 3 měsíce na kontrolu spermiogramu.
Sporné názory
- Několik případů v diskuzi uvádělo výrazné zlepšení spermiogramu po Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitamínech, koenzymu Q10, L‑karnitinu, L‑argininu, pycnogenolu nebo hormonální léčbě (tamoxifen 10 mg 2×/den); jiné případy po stejných podpůrných opatřeních žádné zlepšení nepozorovaly.
- Někteří doporučovali nejprve vyzkoušet chirurgický odběr spermií (MESA/TESE) a/nebo operaci varikokely; jiní doporučovali přejít přímo k darci kvůli nízkému procentu úspěšnosti či vysokým nákladům.
- Některé páry preferují provést MESA/TESE současně s odběrem vajíček (v tentýž den), zatímco jiná centra to dělají v oddělených termínech a názory na optimální logistiku se liší.
Otevřené otázky
- Které konkrétní kombinace doplňků nebo bylinné terapie jsou pro kterou příčinu azoospermie nejefektivnější?
- Jak přesně predikovat úspěch MESA/TESE na základě hormonálního profilu a genetických nálezů?
- Jak optimalizovat rozhodnutí mezi opakovanými pokusy o získání vlastních spermií a přechodem na dárce z hlediska psychiky, nákladů a časového rámce?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Gennet, CAR, Profertil, Selezin, Selezin ACE, Walmark, Lekáreň Remedia, sanbao.cz, SPLN, FN Krč
Zmíněné produkty a metody
spermiogram, ultrazvuk varlat (UZ), hormonální profil (FSH,testosteron), genetické vyšetření, varikokela (oprava laparoskopicky), sklerotizace, MESA, TESE, IVF, ICSI, IUI, PGD/PGS (preimplantační genetická diagnostika), Profertil, Selezin/Selezin ACE, CEM M pro muže, vitaminy (E, C), zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol, tamoxifen 10 mg 2× denně, clomifen, injekční FSH, injekční testosteron, čínská byliny, Mojžíšova metoda cvičení, KET (kryotransfer), hysteroskopie
Místa a osoby
Pronatal, Gennet, CAR, FN Krč, SPLN (Košice), Dr. Sobotka, Dr. Kult, sanbao.cz
@holkacekatelka ahoj, manzel ma taky Azoo a hormonální léčbu, už to bude nějak rok, teď byl na kontrolní krvi a spg, zatím nevime výsledky, ale predtim pořad Azoo. Kez by se taky po delší léčbě probraly, mršky líné. U Vás to bylo taky během lecby na opakovaných spg nula ?
@ivetka1986 vám to v říjnu vyjde zlatii, spermijky se po Tese určitě najdou 😘 myslím na Vás 😊
Jinak my teď postupujeme čínskou medicínu. Od doktora, Číňana, máme bylinné kuličky. Můžete si je najít. 171 tajemství zlaté skříňky. Já mám 172 blahodárna síla kořenu. Po měsíci uzivani mi přišla MS bez špinění pomalu na hodinu přesně. Partner bere a cítí se dost sexualne nabitý 🤣🌟. Jen tedy ta léčba je také draha. Dal se proleva 98% aloe od LR. A k tomu ještě jedny bylinky, co mu čínský doktor přivezl speciálně z Číny, jen nazev nevím, ale má to být přímo na spermie. Na tvorbu. Tohle vše děláme ne jako hlavni směr, ale v mezičase čekání. Čekali jsme na genetiku. Vše v pořádku. Teď po dovolené půjde přítel k urologovi/andrologovi. Když nepomůže dr. Klecka, zkusíme dr. Kociho. V ivf centru mi doktor řekl, že se na to těší... Že doufá, že se nám spermiogeneze povede léčbou obnovit, že dle genetiky pro to jsou snad předpoklady, od posledně, kdy nás cpal do dárce už od toho ustoupil a řekl, že by ještě s dárcem rád počkal.
@daina87 podívej se na stránky andromeda.cz
Léčba je sice drahá a na delší dobu, ale nam se vyplatila. Chodí se ale cca co měsíc dva na kontroly atd, je to v praze, takže jde taky o to, odkud jsi
@koudelka82 nam Geneticka povedala,ze operaciu Tesa nam neodporucuje,kedze priatelovi sa vobec netvoria spermie.Ma zly chromozon XXY a dietatko keby sme sa sami rozhodli do Tesa operacie ist by sa narodilo postihnute,preto nam hned odporucaju ist do darcovskych spermii.V auguste alebo v septembri sa do toho dame.Je to tazke najdes si muza ktoreho dlho hladas a potom zistis ze je neplodny,je mi stale do placu,ale chcem byt silna😥
@kocica7 ale můj manžel má taky poškození chromozom Y ale na tese jde a já bych žádné odhovarani neposlouchala 🙂nic s tese nestratis a můžeš jen získat ale nenutí ta 😘
@ilonavamberska četla jsem příběh a i my bojujeme, muž měl chvilku také azoseprmii a ted má minimum ale má ale stále se nám po ivf nedaří , spermie se vrátili po hormonální léčbně, co jste prosím dělali, že měl 42 mil a otěhotnění přorozeně?moc děkuji
@ivetka1986 rozhodneme sa v centre ,co nam oni navrhnu.Do Tesa by priatel isiel,ale ked sa nic nenajde,bude to pre nas este viac tazke ,ako je teraz .prajem Vam aby to vyslo.
Zienky chcete mi tu povedat,ze ste nakoniec vsetky otehotneli prirodzene,aj napriek diagnoze azoospermia?
@boure888 dobrý den, ano, diagnoza azoo a po detoxikační kúře měl manžel 42 mil. spermií, potom jsem hned přirozeně otěhotněla, dnes máme už 3 děti, všechny přirozeně, kdyžtak napište na můj mail ilona.vamberska@gmail.com, napíšu vám více informací, co se dá dělat
@kocica7 nevím zda všechny, ale u nás se to podařilo, už 3x, kdyžtak napište na můj mail ilona.vamberska@gmail.com, napíšu vám více informací, co se dá dělat
Tak my bohužel přirozeně neotěhotněli. Manže azoo, dle genetika vrozená porucha chromozomu Xnebo Y, už nevím přesně. 3x IVF s dárcem a stále bojujeme. Bohužel nás tlačí čas, před měsícem mi bylo 40 let, mám pár posledních pokusů. Všem držím palce, ať se dočkáme štěstí v podobě miminka. 🙂
@ellisabetha drzim palce ,aby Vam to vyslo.Ja mam v januari 40 a deti este nemame ☹ mi ideme do toho v septembri,alebo v auguste .A podarilo sa niekedy s darcom?
@ellisabetha můj má azf c a tvuj má jakou diadnozu? Taky má dědičné poškození chromozom Y 😞 ale jedeme v srpnu na tese 😔 tak se modlím aby to dopadlo 🙏 🙏 🙏
Holky bojujte. My máme sice ještě nějaké spermie zamrazene po Tese, ale pořad to nevychází. Uzijeme si léto a po létě na to vlitneme znovu. Držím všem bojovnicim palečky 😘😘😘
@kocica7 ahaaa :-/ já se sice v těch chromozomech nevyznám, my máme genetiku Ok, ale jestli Ti řekli, ze s vlastními spermijkami by bylo dítě postižené, tak bych do toho asi také nesla. Nevím. Je to běh na dlouhou trať. Držím palečky, ať už se rozhodnete jakkoliv. Hlavně, aby to vyšlo 😊✊
@kocica7 hele mě se zdá že ste špatně pochopili při dzg azospermie a poskodenemu chromozomu Y nebude miminko postižené ale pri klukovi ten poškození chromozom Y zdědí nic vic🙏takhle nám to visvetlim dr. Vik z Prahy já myslím že vaše jediná šance jak mít od manžela spermijky je tese zvažte ještě tu šanci a promluvte s doktorem než půjdete do dárce 🙏😉😘mi to řešíme přes tese a věřím že to vide 🙏🍀🤰
@kocica7 S dárcem se podařilo, otěhotněla jsem, ale ve 30 týdnů jsem musela na akutního císaře kvli mému vysokému tlaku a holčička nám týden po narození zemřela. Dostala nějakou infekci. Takže od září 2018 jsme do toho skočili nanovo, IVF už jako samoplátci, uvidíme.
@ellisabetha je mi to luto ☹ verim ze Vam to tentokrat vyjde ,nam vsetkym. Vidim ,ze niesom sama ,v mojom veku,ktory si tym prechadzame .najviac ma trapi to,ze sa zato plati,aby sme mohli byt stastne .
Ahoj, má někdo zkušenost s geneticky danou azoospermii ? ( poškození chromozomu Y)
@kocica7 a Vám našli něco na genetice ? U nás Genetika Ok, příčina Azoo neznáma, ale vždy je šance po Tese 50:50, ze se něco najde. Určitě bych do toho šla. Aspoň to zkusit. Můj manzel byl 2x, vždy se něco našlo. Bohužel to zatím nevyšlo po IVF... ale nevzdavame se.