Azoospermie. Co s tím?
Ahoj holky!!!
V úterý jsme byli na spermiogramu a ukázalo se, že manžel nemá žádné spermie. Objednali jsme se tedy do Pronatalu. Nevíme ale vůbec, co nás čeká. Máte někdo podobné zkušenosti?
Stručné shrnutí
- Azoospermie znamená absenci spermií v ejakulátu; diagnostika zahrnuje spermiogram, ultrazvuk varlat, hormonální profil a genetické vyšetření v reprodukčním centru (např. Pronatal, Gennet, CAR).
- Léčebné možnosti zahrnují odstranění příčiny (např. operace varikokely laparoskopicky), chirurgický odběr spermií MESA/TESE ze semenníků nebo nadsemenníků s následným IVF+ICSI, a v případě neúspěchu využití darovaných spermií; v diskusi byl uveden příklad ceny operace cca 14 000 Kč a celkových nákladů IVF+ICSI cca 32 000 Kč.
- U některých pacientů v diskusi došlo ke zlepšení spermiogramu po podpůrné léčbě (Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol nebo hormonální léčba jako tamoxifen 10 mg 2× denně), zatímco jiné případy po takové léčbě žádný efekt nezaznamenaly.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá diagnostika azoospermie v centru asistované reprodukce?
A: Diagnostika obvykle zahrnuje spermiogram (opakovaný), ultrazvuk varlat (UZ), odběr krve na hormonální profil (FSH, testosteron apod.) a genetické vyšetření; uživatelé uváděli, že objednání na genetiku trvá cca 1 měsíc a výsledky přicházejí za 4 až 9 týdnů.
Q: Kdy se doporučuje operace varikokely a jaké jsou její následky pro plodnost?
A: Varikokela se u pacientů s azoospermií identifikuje UZ a palpací; laparoskopická oprava varikokely se v diskusi prováděla v nemocnici v Krči, po operaci se obvykle doporučuje sexuální abstinence přibližně 1 měsíc a kontrola spermiogramu až po ~3 měsících, kdy se může začít obnovovat tvorba spermií.
Q: Co je MESA/TESE a kdy se provádí spolu s odběrem vajíček?
A: MESA/TESE jsou chirurgické odběry spermií z nadsemenníku/varlete; v některých centrech se MESA/TESE plánuje ve stejný den jako odběr vajíček (přesun šetrně zajišťuje časovou koordinaci), v jiných centrech se provádí v samostatném termínu; úspěšnost závisí na příčině azoospermie (obstrukční vs. neobstrukční).
Q: Pomáhají vitaminy a doplňky jako Profertil u azoospermie?
A: V diskusi uživatelé uváděli kombinace Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin nebo pycnogenol; některé případy hlásily výrazné zlepšení spermiogramu po 2–6 měsících (jedna zpráva uváděla i nález pohyblivých spermií po 3 měsících tamoxifenu 10 mg 2× denně + Profertil + pycnogenol), jiné případy žádný efekt.
Q: Kdy se v praxi doporučí přejít přímo k darovaným spermiím?
A: Přechod k darovaným spermiím se v diskusi doporučoval u jasně neplodné neprodukční (genetické) příčiny, při nulové šanci na nalezení spermií při MESA/TESE nebo pokud pacienti z etických/psychologických či časových důvodů zvolí dárce dříve.
Q: Co je PGD/PGS a ovlivní časový plán IVF?
A: Preimplantační genetická diagnostika (PGD/PGS, v diskusi psané také PiGD) se nabízí v některých centrech k vyšetření embryí před transferem; uživatelé uváděli, že volba PGD může proces prodloužit a posunout termín transferu.
Q: Jaké jsou typy azoospermie a proč to ovlivňuje léčbu?
A: Rozlišuje se obstrukční (spermie se tvoří, ale neodcházejí) a neobstrukční/genetická azoospermie (spermie se netvoří); obstrukční formy mají vysokou šanci na získání spermií MESA/TESE, genetické/neprodukční formy obvykle šanci na nalezení spermií nemají.
Závěry z diskuze
Shoda
- Diagnostika azoospermie by měla zahrnovat spermiogram, urologické vyšetření, hormonální profil a genetické testy.
- Možnosti řešení zahrnují opravu příčiny (např. varikokela), MESA/TESE s následným IVF+ICSI, nebo využití darovaných spermií.
- Po operačním zásahu (např. oprava varikokely) se obvykle čeká cca 3 měsíce na kontrolu spermiogramu.
Sporné názory
- Několik případů v diskuzi uvádělo výrazné zlepšení spermiogramu po Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitamínech, koenzymu Q10, L‑karnitinu, L‑argininu, pycnogenolu nebo hormonální léčbě (tamoxifen 10 mg 2×/den); jiné případy po stejných podpůrných opatřeních žádné zlepšení nepozorovaly.
- Někteří doporučovali nejprve vyzkoušet chirurgický odběr spermií (MESA/TESE) a/nebo operaci varikokely; jiní doporučovali přejít přímo k darci kvůli nízkému procentu úspěšnosti či vysokým nákladům.
- Některé páry preferují provést MESA/TESE současně s odběrem vajíček (v tentýž den), zatímco jiná centra to dělají v oddělených termínech a názory na optimální logistiku se liší.
Otevřené otázky
- Které konkrétní kombinace doplňků nebo bylinné terapie jsou pro kterou příčinu azoospermie nejefektivnější?
- Jak přesně predikovat úspěch MESA/TESE na základě hormonálního profilu a genetických nálezů?
- Jak optimalizovat rozhodnutí mezi opakovanými pokusy o získání vlastních spermií a přechodem na dárce z hlediska psychiky, nákladů a časového rámce?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Gennet, CAR, Profertil, Selezin, Selezin ACE, Walmark, Lekáreň Remedia, sanbao.cz, SPLN, FN Krč
Zmíněné produkty a metody
spermiogram, ultrazvuk varlat (UZ), hormonální profil (FSH,testosteron), genetické vyšetření, varikokela (oprava laparoskopicky), sklerotizace, MESA, TESE, IVF, ICSI, IUI, PGD/PGS (preimplantační genetická diagnostika), Profertil, Selezin/Selezin ACE, CEM M pro muže, vitaminy (E, C), zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol, tamoxifen 10 mg 2× denně, clomifen, injekční FSH, injekční testosteron, čínská byliny, Mojžíšova metoda cvičení, KET (kryotransfer), hysteroskopie
Místa a osoby
Pronatal, Gennet, CAR, FN Krč, SPLN (Košice), Dr. Sobotka, Dr. Kult, sanbao.cz
rcruello ahoj, cetla jsem tvoje prispevky a neves hlavu, ani muz. nejste v tom sami. my nemame zadne spermijky, cekame na genetiku a jak psla mikulka, taky my chodime do Pronatalu a jsme tam spokojeni. Pevne verim, ze se dockame , jen nekdy podleham trosku smutku, ze to trva tak dlouho, ja uz bych mela mimco v naruci 🙂, ale vyjde to, uvidis.
Já se snažím hlavu nevěsit, ale sama dobře víš, že to někdy prostě nejde. 😢
rcruello ahoj, bylo mi 29, manzovi 37, je pravda, ze to neni vzdycky ruzovy, ale hodne mi pomaha se tady z toho vypsat, treba zrovna vcera mi zvedla mikulka naladu z bodu mrazu na vic nez normali existenci 😅 kolik je tobe? jak dlouho uz cekate? my skoro 1,5 roku, ale teprve posledni 2-3 mesice se neco deje, hlavne vydrzet. 😉
murasku, neboj, všechny se snad dočkáme. Hlavně že už se něco děje, že se věci hýbají kupředu, nejhorší je čekání a když se neděje nic.
Murasku, je mi 23 a manželovi 32. Zkoušeli jsme to rok a pak už nám to přišlo divné. Tak jsem poslala manžu na spermio a tam nám sdělili, že je nemá žádné spermie. Zhroutil se nám celý svět. Byla to velká zkouška pro nás pro oba. Zároveň jsme si ale uvědomili, že není ještě nic ztracené a pomalinku se z toho oba vzpamatováváme. Už se dokážeme i smát.
rcuello, je naděje, že manžel bude mít obstrukční azoospermii, takže mu spermijky najsou ve varlatech, Co teď, jak pokračujete, nějaká další vyšetření?
No 27.9. jdeme teprve na konzultaci do Pronatalu. Hin sa hukáže. A 28.9. letíme na 12 dní do Tuniska, tak se na to aspoň trošku psychicky připravujeme. A co Ty, Miku? Pořád čekáš?
Holky tak to tady ctu 🙂) dari se a to je hlavni 🙂)
Barco gratulka k dvojnasobnemu stesticku!!!
Jo jinak my teda meli 3 krat IUI a pak IVF jo a bylo to hned cykly po sobe.
ta Azoo ..no muze byt geneticka pricina a mechanicka pricina( ta se da napravit tema vitaminkama atd..) ta geneticka bouzel ne :_(( nam i kdyby nejakyho spermone nassli ve varlatech tak by to musela byt navic holcicka ...no ale priroda se nema moc "zlobit" takze je to tak jak ma byt... .-))
Majusko super hodne stesticka!!!!!
Dakujem Micinka, tak ty más uz riadne brusinko, ze???? Brusko mám aj ja, ale zial i bez bábatka. 😒
Rcruella, aj ja chcem letieeeeet!!!!!! Sice mozno sa mi to aj podari, ked ma manzel vykopne..... 😕 Este ze byvame na prizemi..... 😀
Maju, to přeci ještě nevíš, jestli tam náhodou nejsou miminka. Pokud vím, tak transfer proběhl nedávno, ne?
Ahoj holky.
Tak jsme byli dnes v tom Pronatalu. Chodíme k doktoru Kultovi. Je moc milý. 23.10. jdeme na spermio a urologii a 2.11. jdeme na genetiku.
Krev na hormonální profil nám nabrali už dnes a taky mě rovnou udělali UTZ. Dnes jsem totiž náhodou přesně v tom dni menzes, jak potřebují.
Ahoj holky. Tak už víme, proč máme azoospermii. Manžel má varikokelu (křečovou žílu) nad varlaty. Ta je zahřívá a nedovolí semeníkům produkovat spermíky. 😢
Půjde na nějaký zákrok, ale pan doktor Sobotka nám dává jen 5 % šanci, že se začnou tvořit nějaké spermijky.
Holky, můžu se k vám přidat?? My máme výsledek jako vy - bez spermijí. Když jsme se to poprvé dozvěděli, docela jsme byli z toho hotový. Máme za sebou vyšetření u urologa a čekáme na další spermiogram v prosinci.
Jak to zvládají vaší přítelové či manželové??
Ahoj Lendulko!!!
Manžel to zvládá docela statečně. Jen já vím, jak se trápí. Je z toho úplně hotovej.
ahoj, rcruello, i po zakroku vam dava sanci 5%? a to prirozenou cestou nebo by tomu museli pomoct? jak tak ctu, tak to mate dobre po sobe, spermio, genetika, myslim casove, moc drzim palcaky,aby jste necekali na vysledky jako my genetika- manzelovi po 9 tydnech, moje jeste stale nejsou 😠 rikali, ze se jim to necim zdrzelo. Kult je sympatak, ze? byla jsem u nej na hysteroskopii 😀 drzte se. jeste dotaz - tu krecovou zilu zjistil Sobotka pri vysetreni? ja jen, ze manzel ma 0 spemijek a genetika dobra. nevim, jestli nam da sanci na Tesa a jestli to zkusit, kdyby dal tak male procento uspechu...
tak papa
Nám dávali zpočátku šanci do 5 %, že něco při TESE najdou. Po výsledcích genetiky z toho byla 0 %, to už bylo jasné, že manželovi se spermie netvoří a tvořit nebudou.
Už když jsme měli těch 5 %, resp. max 5 %, přemýšleli jsme o dárci. A nakonec se pro něj i rozhodli. Měla jsem schůzku s mojí gynekoložkou a ta nám nedoporučila do TESE jít, že je to tak malá šance, a pokud by se spermijky přece našly, mohly by být problematické.
Ale myslím, že to záleží na každém, aby si srovnal v hlavě, zda zvládne jít rovnou do dárce.
murasku, když má manžel genetiku ok, třeba půjde jen o obstrukční azoospermii. To je pak jednoduché, spermie se téměř vždy při M/T najdou!!!
My mame rovnaky problem... Chodime do centra, manzelovi zistili azoospermiu. Mam vypisanu ziadost na IVF+ICSI a manzel by mal ist na Mesa/Tese. Teraz cakame na vysledky z genetiky,a nemozeme sa dovolat k andrologovi... Takze stale nevieme, aky druh azoospermie manzel ma. Ja som uplne v poriadku... Stale dufam, ze sa nam podari mat vlastne dietatko, ale sme zmiereni aj s darcovskymi spermiami... 😔 😔 😔
My máme hotovou genetiku a vše je OK. Na TESE/MESA nám dal urolog šanci 50-60%. Teď stejně jen čekáme na další kontrolní spg, na který jdeme v prosinci a doufáme, že se tam ta nějaká spermijka objeví a zamrazí, pak by se použila IVF-ICSI. Když nic, tak se s urologem domluví TESE/MESA.
Nyní jí vitamínky, tak jsem zvědavá, jestli zaberou. Máte s vitamínky nějaká zkušenost, že se to vydařilo??
Se mnou se nic neděje. Prý začnou, až bude něco zamraženo.
lendulka, je to mozne, ze pri azoospermii sa moze normalne objavit nejaka spermia aj volne dostupna? Ja som si stale myslela, ze jedine pomocou mesa/tese je mozne ich ziskat... 😕 V kazdom pripade drzim palce, aby va, to dopadlo co najpriaznivejsie...
Katy, my nemáme problém ani s hormonami, protože jedinej problém je nesestouplé jedno varle, druhé je ok, ale není dominantní, takže dr. si myslí, že by se mohli začít tvořit. Manžel má kryptozoospermii, ale je to něco obdobného jako azoospermii. Rozhodně to byl 1.spg, tak asi ještě dávaj šanci. Když při druhém spg tam nebude nic, tak už jen ta operace.
A v čem vy máte problém??
manzel ma azoospermiu - nema ziadnu spermiu... robili mi opakovane spg a stale je rovnaky vysledok... Teraz cakame na genetiku a na vysetrenia u androloga - len tam sa nemozeme dovolat...
právě my jdeme na druhý spg, jinak vše je hotové. Kolikrát jste byli na spg??
Majus, držím palečky!!!! Klapne to, uvidíš.