Hypotyreóza, jak probíhalo těhotenství?
Dobry den maminky,planujeme treti miminko,ale zacla jsem se lecit na snizenou funkci stitne zlazy. Zajimalo by me jak u vas probihalo tehotenstvi a zda jsou deti v poradku. Ja zatim uzivam Euthyrox 25mg.
Stručné shrnutí
- Hypotyreóza v těhotenství se běžně léčí substitucí levothyroxinu (Euthyrox, Letrox) s úpravou dávky po zjištění těhotenství, aby byly hodnoty TSH v normě a plod měl dostatek hormonu z matky v raném vývoji.
- Pacientky s autoimunitním zánětem štítné žlázy obvykle vyžadují doživotní sledování a pravidelné odběry, protože protilátky a změny funkce mohou vést k postupnému navýšení dávek (příklady dávek v diskusi: 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg, 125 mg, 150 mg).
- Doporučené kroky při plánování těhotenství jsou včasné objednání na endokrinologii, vyšetření TSH/fT3/protilátek (anti‑TG) a rychlé navýšení dávky levothyroxinu po potvrzení těhotenství; intervaly kontrol v praxi byly uváděny cca každé 3–4 týdny nebo 1–2 měsíce.
Nejčastější otázky
Q: Jak upravit léčbu hypotyreózy při plánování těhotenství?
A: Objednejte se na endokrinologii přes praktika a nechte si udělat TSH a protilátky; v diskuzi bylo doporučeno upravit dávku co nejdříve po zjištění těhotenství a některé pacientky hlásily zvýšení např. z Letrox 50 mg na 75 mg.
Q: Jaké léky a dávky se běžně používají u hypotyreózy v souvislosti s těhotenstvím?
A: V diskusi byly zmíněny levothyroxinové preparáty Euthyrox a Letrox s dávkami uváděnými 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg, 125 mg a 150 mg; jedna pacientka uvedla režim 25 mg pětkrát týdně a 50 mg dvakrát týdně.
Q: Jak často mám chodit na kontroly k endokrinologovi v těhotenství?
A: Uvedené intervaly kontrol v diskuzi byly přibližně každé 3–4 týdny; některé pacientky měly kontroly i každé 1–2 měsíce a po porodu a při kojení pokračovalo sledování a úprava dávek.
Q: Může autoimunitní zánět štítné žlázy nebo vysoké protilátky zhoršit početí?
A: V diskuzi se objevily oba názory: část diskutujících uváděla, že autoimunita je běžná a při správné substituci nebrání početí, zatímco jiná výroky lékařů naznačovaly, že autoimunita může koncepci ztížit; jedno konkrétní číslo protilátek uvedeno bylo anti‑TG 645 (norma do 100).
Q: Jaké laboratorní testy si nechat udělat před těhotenstvím a v těhotenství?
A: Doporučované testy v diskuzi jsou TSH, fT3 a protilátky proti štítné žláze (anti‑TG); v příkladech z diskuze byly uvedeny hodnoty fT3 4,66 (norma 4,7) a TSH kolem 5,6–5,8 u osob s potížemi.
Závěry z diskuze
Shoda
- Při hypotyreóze je klíčová substituce levothyroxinem (Euthyrox/Letrox) a pravidelné sledování hodnot TSH během plánování a průběhu těhotenství.
- Po zjištění těhotenství bývá obvyklé navýšení dávek a častější kontroly u endokrinologa (uváděné intervaly cca 3–4 týdny).
- U pacientek s autoimunitním zánětem štítné žlázy je většinou potřeba dlouhodobé sledování a úprava dávek, aby byly hodnoty stabilní.
Sporné názory
- Někteří účastníci tvrdí, že autoimunitní protilátky a hypotyreóza mohou ztížit početí, zatímco jiní uvádějí, že při správně nastavené substituci levothyroxinem by těhotnění nemělo být ovlivněno.
Otevřené otázky
- Jak přesně vysoké titry protilátek (např. anti‑TG 645) ovlivňují šanci na otěhotnění a průběh těhotenství v jednotlivých případech?
- Jaká je optimální frekvence krevních odběrů a konkrétní velikost navýšení dávky levothyroxinu v okamžiku zjištění těhotenství pro různé výchozí hodnoty TSH?
Zmíněné značky a firmy
Euthyrox, Letrox
Zmíněné produkty a metody
Euthyrox, Letrox, testy TSH, testy fT3, protilátky anti‑TG, navýšení dávky levothyroxinu v těhotenství, suplementace jódem, pravidelné endokrinologické kontroly
Místa a osoby
žádné
Dekuju moc,me ceka taky endokrino a tam uvidim co dal,mam totiz hodne vysoke protilatky - takze autoimunitne ale nevim jestli mi to kvuli tomu navysi nebo ne. Tsh je zatim zvysene malo na 5.6 ale pred 3 mesici nebylo zvysene vubec.
@rennik úplně buď v klidu. Beru už cca 20 let a začínala jsem na 25, 50... teď beru 100 a jednou týdně 150. Také mám autoimunitní, s tím dr. nic udělat neumí. Jen tě budou doživotně sledovat na pravidelných kontrolách a odběrech a dodávat hormon v tabletkách, aby tělo mělo vše jak potřebuje a to je dostačující léčba.
Dr sama říkala, že jak zjistím, že jsem těhotná, mám jít na krev a uvidíme. Většinou je potřeba přidat, teď kontrola byla ok, a další mi dala až na prosince. U prvního těhu jsem měla jinou dr, jenže ta mi odešla na mateřskou a ta si mě zvala co 6 týdnů. Pak se sleduje po porodu a při kojení. Ničeho se neboj, oni dávku nastaví správně. A pro dítě to není vůbec žádné riziko, právě protože se ty léky berou a hodnoty jsou pak v pořádku. Pokud to máš autoimunitní tak šance, že se to urovná a budeš bez léků, moc není.
@rennik tebe nekdo strasil?
Ono hypotyrezu na podklade autoimunitniho zanetu ma vetsina zen, co ji trpi.
Ale zas autoimunita muze udelat sve, me se po obou porodech jakoby funkce šž zlepšila, pak zhoršila. Sam mi rikal, ze i kdybych chtela, neotehotnim. Upravilo, ustalilo se mi to cca 7m po porodu, pak rekl, ze uz muzu. No a za 14 jsem volala, ze musim na kontrolu 🙂
Upravil mi v tehu i davku jodu na den, vse je moc dulezite, pokud plod nema jeste vyvinutou svou stitnou zlazu. Takze ty hornony si ze zacatku bere tvoje. Proto je nutne navyseni co nejdrive.
@rennik taky beru malé dávky euthyroxu (25 mg 5xtydne a 50mg 2xtydne), otěhotněla jsem úplně v pohodě a těhotenství zatím taky ok, jen chodím cca 1 za 2 měsíce na kontrolní odběry na endokrinologii. Pokud plánujete miminko, objednej se na endokrinologii, nech si udělat testy na TSH, řekni, že se chcete snažit o mimčo a oni ti podle toho případně upraví dávkování.
@rennik pribirani se stitnou zlazou souvisi jen v pripade, ze clovek ma spatne nasazenou davku leku 🙂 Jinak ja beru euthyrox 125g a otehotnela jsem ted na prvni pokus (po ukonceni kojeni starsiho) takze pokud budes mit spravne nasazenou davku nemelo by ti to v otehotneni nijak branit 🙂
Holky jste zlate,dam vedet jak se dari,drzte palce at za toho pul roku to mimco k nam prijde 🙂
@rennik prijde neboj. Zalecena stitka je celkem jako by ti nic nebylo. I s vysokymi davkami mi prvni trvalo 4m a druhe sice dele 7m ale tam proste pracoval nejspis stres, ze stehovani, z toho ze se mam vratit sobprace, ale chci to druhe, jak padlo rozhodnuti ze si vezmu rok neplacene a uvidime, tak to ze me vse spadlo a hotovo :D prvni je uplne v pohode a je poradna dracice a druhe to uvidime zitra screening, ale necekam ze by bylo neco spatne.
Ahojda,my se snazime uz taky dlouho a porad se nedari.Vcera mi nabirala krev na SZ a vysli mi tam mirne zvysene anti TG (norma 60,ja 83) a snizene fT3 (norma 4.7,ja 4.66). TSH naopak v norme.Takze je to hypofunkce?Na euthyrox?A kvuli tomu nam to nejspis nejde?Co myslite?Dekuji a pekny den
@karlajasmine ja kojila az do dalsiho tehu, neb se lecim jiz pres 20 let, kila dolu opravdu nesla.
Mam.starsiho, zkuseneho endokrinologa. Vse mi vysvetlil po strance fyziologie a patofyziologie.
U me se po porodu zanet poradne rozjel, stitne zlaza se zvetsila a makala o 106. Kolem 3.-4. m po porodu ovsem nastala vyrazna hypodunkce s ruznymi priznaky, vse se upravilo celkove 8m po porodu. U druheho tehotenstvi stejny scenar, po porodu to ale trvalo 14 m, nez se vse upravilo a stabilizovala davka prijimanych hormonu. Coz je logicke, ze do te doby se proste u hypotyreozy nehubne, protoze je zpomalen cely metabolismus. Nevim, jak u tebe, ale z 25 euthyroxu jsem za 3 roky a 2 m presne na 125.
@belleelle Ja to mela po porodu taky rozhozene, ale z hypothyreozy jsem mela najednou mirnou hyperthyreozu, proto jsem asi rychle hubla.. predtim jsem brala euthyrox 100, pak mi to snizili na 50, pak se mi zase stitna zlaza zvetsila, jak u tebe.. hubnuti trochu ustalo ale nepribirala jsem.. pak mi zase davku zvedli a pak jsem prestala kojit a podruhe otehotnela... no kazdopandne s tebou souhlasim v tom, ze po porodu se stitna zlaza rozhodi at uz tak ci onak, tak jsem na sebe zvedava tentokrat.
@rennik to mas naprosto minidavku.
Lecim se od svych 9let.
Pred tehu jsem mela 25-50, po prvim porodu 75, a po druhem porodu jsem na 125.
Nic se nedelo v tehu extra, jen jsem okamzite po zjisteni tehu sla na endokrinologii, chodila tam cca kazde 3-4 tydny.
Po tehu mi to dlouho trvalo, nez se stitna zlaza uklidnila. Kojeni bylo v pohode.