Je tu někdo, kdo otěhotněl s vysokým FSH?
Ahoj holky,
z hormonálního profilu mi zjistili vyšší FSH (10,4). Zároveň mi nedorůstá děložní sliznice a mám kratší cyklus (cca 22-24 dní) a před menstruací ještě několik dní špinění. jeden doktor mi řekl, že FSH není až tak hrozný, druhý zase že s takovou hodnotou nemám s otěhotněním moc počítat. Je mi 32 let. Tak teď nevím, jestli nemám jít rovnou do IVF, než zbytečně zkoušet IUI. Je tu něterá, která otěhotněla i vyšší hodnotou FSH? A hlavně jak? Díky moc za každý příspěvěk.
Stručné shrnutí
- Zvýšené hodnoty FSH (v diskusi uváděné příklady: 10,4; 11,5; 12,4; 17; 20; 25; 80 IU/l) obvykle indikují sníženou ovarální rezervu, přičemž mnohá centra doporučují opakované odběry a měření AMH před rozhodnutím o léčbě.
- Možnosti léčby při vysokém FSH zahrnují opakované měření a sledování (2.–5. den cyklu), stimulaci pro IVF/ICSI s vyššími dávkami gonadotropinů (př. Gonal/Puregon 300 IU/den až 675 IU/den), inseminaci (IUI) a v případě selhání také darování vajíček nebo laparoskopické/TESE/MESA řešení u muže.
- V diskusi byly popsány různé intervence a doplňky (např. GRACIAL/GRAVISTAT, Femigard, Prednison, koenzym Q10, vitamin E, bylinky), avšak účinnost těchto postupů na systematické snížení FSH nebo zvýšení úspěšnosti těhotenství zůstává sporná a často je podložená pouze anekdotickými údaji.
Nejčastější otázky
Q: Jak FSH ovlivňuje šanci na otěhotnění?
A: Vyšší FSH obvykle znamená sníženou ovarální rezervu; v diskusi byl zmíněn prah 10 IU/l jako „limit“ v některých centrech a lékař uvedl, že při FSH ~20 IU/l se úspěšnost IVF může snižovat až k ~5 %.
Q: Kdy opakovat vyšetření FSH a kdy měřit AMH?
A: FSH se standardně vyšetřuje 2.–5. den menstruačního cyklu a v diskusi bylo opakované měření doporučováno kvůli kolísání hodnot; AMH bylo doporučené jako doplňkové vyšetření rezervy vajíčkovodů (příspěvek uváděl i hodnoty AMH jako orientační ukazatel).
Q: Jaké stimulační protokoly a dávky se používají u pacientek s vysokým FSH?
A: V praxi zmíněné v diskusi byly krátké protokoly a vysoké dávky gonadotropinů, konkrétně Puregon/Gonal 300 IU/den běžně, u některých cyklů až 600–675 IU/den a injekce Ovitrelle/Pregnyl pro vyvolání ovulace.
Q: Pomůže antikoncepce nebo léky typu GRACIAL/GRAVISTAT snížit FSH?
A: V diskusi byly anekdotické zprávy (jedna pacientka uvedla snížení FSH z 25 na 11 po 6 baleních GRACIAL), ale zároveň jiné účastnice tvrdily, že antikoncepce FSH nesnižuje; tato otázka zůstává nevyřešená a bez konsensu.
Q: Kdy je indikováno darování vajíček?
A: Darování vajíček bylo v diskusi doporučováno centrami jako možnost při trvale vysokém FSH a opakovaných neúspěšných stimulacích nebo při velmi nízkém AMH; některé příspěvky uváděly čekací doby na dárkyni jako relevantní faktor.
Q: Jaké další vyšetření a faktory je vhodné řešit současně s vysokým FSH?
A: Doporučována byla kontrola Anti‑TPO, prolaktinu, trombofilních mutací (genetika) a spermiogramu partnera; v diskusi byly také zmíněny imunologické testy a užití Prednisonu u protilátek proti ovariu.
Závěry z diskuze
Shoda
- FSH může mezi cykly kolísat a proto se doporučuje opakované měření (obvykle 2.–5. den cyklu) a doplnění o AMH.
- Možnosti léčby zahrnují stimulaci pro IUI/IVF/ICSI s úpravou dávek gonadotropinů, případně darování vajíček při selhání stimulace.
- Některé pacientky dosáhly těhotenství i při hodnotách FSH nad 10 IU/l, proto nelze automaticky vyloučit šanci na přirozené nebo asistované otěhotnění.
Sporné názory
- Některé příspěvky uváděly, že antikoncepce nebo preparáty jako GRACIAL/GRAVISTAT mohou snížit FSH, zatímco jiné příspěvky tvrdily, že antikoncepce FSH nezlepší; obě tvrzení byla prezentována jako možné scénáře.
- Několik diskutujících připisovalo zlepšení šancí psychice a „odblokování“, zatímco jiní poukazovali na nutnost medicínských intervencí (vysoké dávky hormonů, darování vajíček).
Otevřené otázky
- Existuje spolehlivý, ověřený postup farmakologického snížení trvale zvýšeného FSH u mladých žen?
- Který stimulační protokol (krátký vs. dlouhý) a jaké přesné dávky gonadotropinů maximalizují úspěšnost u pacientek s vysokým FSH?
- Jaká je prediktivní hodnota AMH vs. FSH pro konkrétní šanci na úspěšné IVF u jednotlivé pacientky?
Zmíněné značky a firmy
CAR, CAR v Brně, Hemann (hemann.cz), Labor Enders (labor‑enders.de), Apolinář
Zmíněné produkty a metody
FSH, AMH (Anti‑Müllerův hormon), Anti‑TPO, prolaktin, Puregon, Gonal, Fostimon, Merional, Menopur, Pregnyl, Ovitrelle, Synarel, GRACIAL/GRAVISTAT, Femigard, Medokriptin (Medokriptine), Letrox, Prednison, koenzym Q10, vitamin E, bylinky, clomifen, IUI, IVF, ICSI, TESE, MESA, laparoskopie, KET (frozen embryo transfer), ET
Místa a osoby
Brno, Košice, Martin, Praha, Zürich (Švýcarsko)
Rosi to cekani je hrozne ze? Ja jsem rada,ze to u me prislo necekane. Nemusela jsem tak stresovat.
nadi, zas az take strasne to nie je, nestresujem, ale jasne ze by som to mala rada za sebou 🙂 len aby sa teraz na konci nieco nezanedbalo a nepokazilo 😲
Ahojky holky, já jsem dneska začala se stimulkou. Před 14 dny mi zjistili s krve FSH že je 2,7 a nasadili mi Euthyrox 50 1 tbl. denně. Koukala jsem jak puk 😕 Normální hodnota je do 4, ne? Dneska mi doktor řekl, že je lepší mít FSH pod 2, tak proto mi naordinovali Euthyrox. Co si o tom myslíte? A myslíte, že za měsíc a půl do ET stihnu FSH trochu snížit?
Rosi to neboj! Vse bude jak ma byt! 🙂 jsem zvedava jak bude probihat porod v CH. Pak mi musis vypravet.
Peti Ty asi myslis TSH? Nebo tak nejak ne? Stitnou zlazu? To je uplne neco jineho nez FSH.
nadi- este furt tu strasim...princeznicke sa nechce, caka na1. august ci co, to je v CH statny sviatok...asi sa chce nechat furt oslavovat - dama! 😉
Rosi no ta nase decka musi mit neco extra kdyz jsou tak vymodlena.🙂 Kaja si take usmyslel ze se narodi na hezke datum. 🙂)
Rosi v jakem meste tam vlastne zijete? Ja zila v Zurichu.
Ahojte holky 🙂 🙂 ,tak fsh mi kleslo o proti minulému měsící,měla jsem 8,4 a mám ted 7,5 😒 ,tak nic moc,ale lepší jak kop do zadku néé 😀 😀 😀 ,ale zase mi stouplo LH,to mám 5 a bylo 3,9,ale tak v unice mi řekli,že je to sice zvýšené,ale mírně,že žádná hruza,jinak ted baštím už HA a 12 začínám stimulovat a na 8 zářími vychází punkce,tak uvidíme,kolik toho ten jeden vaječník vytlačí noo 😉 😉
@nadis.h hehe, to by sa ti hodilo, ved pisem, ze caka moja princezna na august 😉 ...ozaj aj mne posli nejake foto, som zvedava na tvoj zazrak 😉 uz ste sa urcite trochu doma zabehali
@natulaaa drzim palce, ja som mala tiez take nejake FSH pred stimulkou 😉 dufam, ze ti budem môst predat tehulkovsku stafetu, lebo mne uz konci a nadrabam aj za vas, co sa vam nedari 😀
Nati ja myslim ze to je fajn ten pomer fsh s lh. Co se jim nelibi?
Rosi a ja uz myslela. 🙂))
holky fotky jsem hodila aspon z mobilu 3 nebo 4 do alba nase zlaticko jestli jste je nevidely.
Rosi dekuju. 🙂 cekat na porod? Berusko pockej az bude po tak si budes rikat jak to bylo rychle.🙂 vzdyt ja rodila vcera a Kajovi bude mesic uz.
rosienka : tak dnes už? Je ten svátek přece 😵 😵 😵 😵
nadis : ten je krásňoučkej!!!!!!!!!!!!!!!! 😵 😵 😵
gabi, nadi- huhuuu, este som tu cela 😀 ale aspon uz mi zaznamenali na CTG pôrodne bolesti, takze dlho to trvat nemôze... 😵
Jee Rosi tak preji rychly porod bez komplikaci a tesim se na holcicku maluskatou.
Ahojte holky, přidávám se do do Vaší diskuze, mé poslední změřené FSH bylo 16, při předchozích měřeních jsem se pohybovala kolem hodnoty 13, přesto jsme IVF zkusili, první IVF v dubnu 2010 nedopadlo dobře, měla jsem jen 2 embrya k zavedení bez PK ( 300 jednotek gonalu denně), pak jsme si dali tři měsíce a na doporučení doktorky jsme zkusily ivf nativ a z toho bylo sedm oplodněných vajíček, po PK dvě jedničkové kvality, které jsme si obě nechali zavést a dnes mi bylo sděleno, že jsem ve 4 tt a podle HCG a vag. UZ to vypadá na dvojčátka. Jsem přešťastná, neboť od začátku nás připravovali ve Zlíně na darované vajíčka a nakonec to možná budou dvojky. Jsem na začátku, ale už tohle je pro mě obrovský úspěch. Nic se nemá vzdávat, chce to bojovat.
super anah, konecne dalsia tehulka v teme, dufam, ze sa budes drzat ako my do konca 😉
anah15 - moc a moc gratuluji!! 🙂 To super zpráva, že se to povedlo někomu s vyšším a kolísavým FSH.
nadis.h - delší dobu jsem tu nebyla, moc gratuji ke Kájíkovi!
rosiemka - držím palečky, aby porod byl v poho!!
gabi - chodíš do Reprofitu? Je to tam lepší? Slyšela jsem o něm dobré reference, ale je to daleko. Kdy jdeš na další pokus?
Držte mi holky palce, rozhodla jsem se pro další IVF, FSH jsem nyní měla 9.0 (minulý cyklus 16.0), ale není to nic moc, mám jeden pěkný folikul, kéž by tam bylo vajíčko a podařilo se embryjko a.....Na OPU jdu ve čtvrtek
to já jsem jasná.... AMH 0,334.. ☹((((