Varikokela. Máte zkušenost?
Ahoj holky.
Před časem nám na spermiogramu zjistili sterilitu, nebo taky azoospermii (žádné spermie). Včera jsme absolvovali andrologické vyšetření a ukázalo se, že manžel má varikokelu (křečovou žílu nad varlaty), která mu je zahřívá a nedovolí semeníkům, aby produkovaly spermie. Půjde na nějaký zákrok, ale máme jen 5 % šanci, že se začnou tvořit. Budu ráda za jakékoliv zkušenosti.
Stručné shrnutí
- Varikokela je křečová žíla nad varlaty, která může vést k azoospermii nebo sníženému počtu, pohyblivosti a morfologii spermií; léčby zahrnují chirurgické zákroky (laparoskopie, mikrochirurgie, sklerotizace) a asistované reprodukce (IUI, IVF, ICSI, TESE/MESA, kryoembryotransfer).
- Po operaci varikokély se v diskusi uváděly kontroly spermiogramu za 3 měsíce až 1 rok; uživatelé reportovali zlepšení v rozmezí od 2 měsíců do 18 měsíců, ale zlepšení není zaručené a může se vrátit.
- Laparoskopická operace byla v příspěvcích popisována jako ~20minutový výkon s třemi vpichy a hospitalizací zpravidla 2–3 dny; alternativou je sklerotizace nebo mikrochirurgický zákrok a operace může být indikována i kvůli bolesti či komplikacím.
Nejčastější otázky
Q: Jak se varikokela diagnostikuje?
A: Varikokela se diagnostikuje urologem/andrologem pohmatem ve stoje a vleže při speciálních manévrech a ultrazvukem; v diskusi byly zmíněny „prohmatal a ultrazvuk“ jako standardní postupy.
Q: Jaké chirurgické možnosti existují pro léčbu varikokély?
A: V diskusi byly uvedeny laparoskopie (cca 3 vpichy, výkon kolem 20 minut, hospitalizace 2–3 dny), mikrochirurgická operace a sklerotizace; některé příspěvky zmiňovaly také „mikrochirurgicky“ a „mikrochiturgicky“ formy zákroku.
Q: Kdy očekávat zlepšení spermiogramu po operaci varikokély?
A: V příspěvcích se uvádí, že spermie se obnovují za ~72 dní, kontrolní spermiogram se provádí za ~3 měsíce až 1 rok; konkrétní zkušenosti v diskusi sahaly od zlepšení za 2 měsíce po zlepšení až za 18 měsíců, a některé hlasy tvrdily, že „několik let“ je nepravděpodobné.
Q: Kdy se volí IVF/ICSI nebo TESE/MESA místo operace?
A: IVF/ICSI se v diskusi doporučovalo při velmi nízkém počtu spermií nebo po selhání jiných metod; TESE/MESA se zmiňovaly jako možnosti při azoospermii, když není žádný spermie v ejakulátu.
Q: Jaké doplňky a preparáty lidé zmiňovali pro zlepšení spermiogramu?
A: V diskusi byly zmíněny Reproman, Fertilan („cca kolem 500,-“), Fertilman, GS vitamín E, selen a zinek a „multi macu“ jako užívané doplňky.
Q: Může se varikokela vrátit po dřívější operaci?
A: Ano, v diskusi bylo několik příkladů recidivy varikokély i po operaci v dětství, někteří uživatelé psali, že „ta potvora varikokela s oblibou vrací“ a že se vrací obdobně jako křečové žíly.
Q: Jaká je role androloga a genetiky při vyšetřování neplodnosti?
A: Diskuse uváděla zásah androloga/urologa pro ultrazvuk a vyšetření varikokély a doporučení genetiky při zjištění atrofovaných varlat či azoospermie; v jednom příspěvku byl zmíněn androlog Hanek a v jiném genetické vyšetření kvůli možné příčině jako „Klineferův syndrom“.
Závěry z diskuze
Shoda
- Varikokela může negativně ovlivnit počet a kvalitu spermií a je jednou z vyšetřovaných příčin mužské neplodnosti.
- Po operaci se doporučuje kontrolní spermiogram, typicky za 3 měsíce až 1 rok.
- Operace může pomoci, ale není zárukou obnovení plné spermatogeneze; alternativou nebo doplněním je IVF/ICSI a metody jako TESE/MESA.
Sporné názory
- Někteří účastníci uváděli, že zlepšení nastane už za 2–3 měsíce, zatímco jiní tvrdili, že jde o záležitost spíše měsíců až jednoho roku nebo dokonce delšího období; tedy „3 měsíce vs. 1 rok (a více)“ je sporné.
- Někteří doporučovali jít rovnou na IVF/ICSI místo operace, zatímco jiní doporučovali nejprve operaci a čekat na možné zlepšení.
Otevřené otázky
- U konkrétního muže nelze předem jednoznačně určit, zda operace varikokély povede k obnovení spermatogeneze.
- Jaká technika operace (laparoskopie vs. mikrochirurgie vs. sklerotizace) dává v jednotlivých případech nejlepší poměr rizik a šancí na zlepšení spermiogramu?
Zmíněné značky a firmy
Reproman, Fertilan, Fertilman, GS, Thomayerovka, Obilnák, Iscar, Urologické listy, Masarykova univerzita
Zmíněné produkty a metody
varikokela, azoospermie, spermiogram, laparoskopie, sklerotizace, mikrochirurgický zákrok, IVF, ICSI, IUI, TESE, MESA, kryoembryotransfer, KET, Reproman, Fertilan, Fertilman, GS vitamín E, selen, zinek, multi macu, morfologie spermií, atrofovaná varlata, hydrokela, Klineferův syndrom
Místa a osoby
Brno, Thomayerovka, Obilnák, Iscaru, doc. MUDr. Roman Zachoval, Ph.D., Hanek
holky nemá smysl se hádat,
co lékař, to názor, je třeba vyzkoušet všechno..! Počkejte s čím příjdu po dnešku a zítřku já 😀 . Radši jsem přítele objednala ke dvěma andrologům! Jinak kdyby nám byla diagnostikovaná varikokéla, tak půjdeme jak na její operaci tak na Tese/Mesa.(nemáme spermíjky žádné..)
já jsem jen řekla svůj názor, opravdu jsem neměla v úmyslu se s nikým hádat 🙂 ...jen pro upřesnění 🙂
chrobi: vy chodíte do Iscaru? Proč ta laparoskopie?(omlouvám, se že tak vyzvídám..)
garp... ne my chodíme na Obilnák jsem z Brna a u žádné kapacity v oboru andrologie jsme nebyli.... a laparoskopie a hysteroskopie protože se nám povedlo už druhé IVF lze tedy předpokládat, že je problém i u mě....
tak to držím palce, snad se příčina brzo zjistí a odstraní. na kdy jsi objednaná?
tak jsme včera byli u androloga Haneka a bohužel zjistil jako příčinu azoo atrofovaná varlata, takže žádná varikokéla. Až po genetice a HP zjistíme co je příčinou a jestli bude mít vůbec smysl Tesa/Mese..
garp jejda to slyším popré takový výraz...a říkal vám co to znamená?...a hlavně jestli se to dá léčit?
to jedno nepoužitelné varle -jeho příčinou bylo, že nebylo v dětství sestouplé, to druhé se neví. V lepším případě hormonální nerovnaváha, substitucí by se mohl stav zlepšit. Pokud bude genetická příčina- třeba Klineferův syndrom- vyléčit se nedá, jedna ze známek jsou málá nefunkční varlata.
ahojte...je tu niekto,kto mi moze poradit? moj P mal oprerovanu varikoleku,ked mal asi 11 rokov (cca). odvtedy nebol na kontrole....myslite, ze ak samu to vratilo, pociti nejake priznaky? alebo kedze ho skoro opervali, mal by uz byt ok...?
chysta sa na spermiogram, pretoze sa nam nedari otehotniet.
dakujem
varikokéla nemusí být na první pohled patrná, vyšetřuje urolog - např vleže, ve stoje, jsou určité manévry, při kterých se plní... Může se i vrátit - tak jako se vrací křečové žíly. Např. při problémech s otěhotněním se myslí i na tuto možnost. Znám i soukromně kluka, který na tom byl a do dvou měsíců od operace se jim zadařilo....
Na našem oddělení se operuje laparoskopicky, jde o cca tři vpichy kolem pupíku, hospitalizace bývá tři dny. Den nástupu, výkon a další den jde domů..
@dendaaa06 ahojky, no můj na to šel hned měsíc po zjištění... napíšu ti jak to u nás bylo, písnu, že mu je 25let!, no po roce a půl šel můj na první spg, to bylo v únoru, a dopadlo do katastrofálně, 0lový hodnoty, totálně nás to skoplo na zem, hlavně jeho samozřejmě, do tý doby bral jen nějaký selen a zinek a vitamíny, no na doporučení letáčku co měli v tom caru jsem mu nasadila vitamíny Reproman, pak jsem na netu ještě objevila Fertilan s mnohem více složkama za stejnou cenu (cca kolem 500,-), v květnu byl na kontrolním spg, a tam už byl pokrok, najednou 12,5% progresivity, z 0,56mil./ml najednou 7,8mil./ml., ale pořád hraniční a nicmoc no... a protože, si před časem léčil zánět na varleti, jsem ho poslala znovu k urologovi s tím, jestli to nemá vliv na funkci rostlináře, pač jakoby pořád měl tu jednu kulku bolestivou na zmáčknutí, cítil tam zduření, říkám běž si s tím... no a urolog teda uznal tu varikokélu I.-II. stupně vlevo, vzal mu krve, to bylo v květnu, a hned na červen, mu domluvil operaci, byl na ní minulej týden, a ano, jak píše @hancazivocich jeden den nastoupil, druhej den proběhl ani né 20minutový zákrok laparoskopicky, má na břiše 3 díry a 3 stehy, druhej den si ho tam ještě hlídali, pač se u té operace nafukuje břicho oxidem aby se tam dostali, a pak jelikož by i v celkové narkóze, tak prostě pohlídat, no a další den hned ráno šel za mnou domů, celkově u nás od úterý do pátku... ještě napíšu, že z krve mu i ten urolog zjistil že je na hranici s testosteronem, takže mu pak možná něco dá, no za týden se mu jde ukázat, a snad mu asi nasadí i nějaký vitamíny, já mu zatím nasadila od GS vitamín E selen a zinek a chtěla bych se vrátit k tomu Fertilanu nebo možná i k vyhlášenýmu Fertilmanu... no, a za 3 měsíce po operaci by ho měl urolog poslat na kontrolní spg jak to vypadá... to bude asi konec září/říjen, no tak snad se nám to teda zlepší, a do Vánoc se už budeme radovat 😔
Ahoj holky
Jak se máte? Mám dotaz, můj manžel byl dnes na ultrazvuku a našli mu ze ma na levém varleti varikokelu, žily jsou zmnozene, nejsou rozšířené s registrací 2 st. Bez hydrokely. Máte některá z vas s tímto zkušenosti? Děkuji
Ahojte skúsim obnoviť tému .. priateľ ma varikokelu a chcel v ist do brna na operáciu mikrochiturgicky . A na i český pacient neviete koľko by to.stalo
chrobi doc. MUDr. Roman Zachoval, Ph.D. v Thomayerovce. Manžel k němu jezdí a jsme u něj moc spokojení 🙂