Zamlklá těhotenství, jaká je příčina?
Ahoj, čím víc tady listuji, tim míň co se nam děje rozumím... Jsem po třech zamlk.těhotenství, poprvé skoro před dvěma rokama, druhé v květnu a třetí teď v červenci. Má vyšetření jsou v pořádku, přítele jsem konečně přesvědčila na kliniku na spermiogram..., ale (díky jisté narážce) když se podařilo počít tak by spermie měli být v pořádku, ale nechápu proč se plod přestane vyvíjet ?! :( máte zkušenost s příčinou ? Děkuji za odpovědi
Stručné shrnutí
- Opakovaná zamlklá těhotenství mohou být způsobena chybným vývojem zárodku, genetickými vadami embrya nebo poškozením DNA spermií; diagnostické kroky zahrnují genetickou konzultaci pro oba partnery, spermiogram a test DNA fragmentace spermií.
- Reprodukční imunologické příčiny (vyšetření buněčné imunity, komplementopatie) se vyšetřují krevními testy na specializovaných pracovištích (Praha Podolí, Plzeň, Brno) a léčba může zahrnovat kortikoidy, imunoglobuliny, ředění krve (Fraxiparine) a podpůrné léky jako Utrogestan.
- Pokud standardní vyšetření neodhalí příčinu, další možnosti jsou laparoskopie nebo méně invazivní vyšetření průchodnosti (HyCoSy, hysteroskopie) a asistované metody jako IVF s PGS; test DNA fragmentace spermií není hrazen ZP.
Q: Jaká vyšetření by měla žena absolvovat po opakovaných zamlklých těhotenstvích?
A: Doporučují se genetická konzultace pro oba partnery, spermiogram, vyšetření buněčné imunity, testy na infekce a hematologická vyšetření, dále hysteroskopie nebo vyšetření průchodnosti vejcovodů (HyCoSy) a případně laparoskopie; test DNA fragmentace spermií je dostupný, ale není hrazen zdravotní pojišťovnou.
Q: Kde v Česku lze provést reprodukční imunologii?
A: V diskusi byly zmiňovány pracoviště v Praze (Podolí), v Plzni a v Brně; konkrétně byla doporučena reprodukční imunologie v Plzni u prof. Ulčové-Gallové a zmiňována dr. Malíčková (pracoviště na Karláku).
Q: Co je HyCoSy a kdy by se mělo použít místo laparoskopie?
A: HyCoSy je ambulantní vyšetření průchodnosti vejcovodů s kontrastní tekutinou pod ultrazvukem; může být použito jako méně invazivní alternativa k laparoskopii pro zjištění stejné informace bez narkózy a řezání.
Q: Co znamená test DNA fragmentace spermií a je hrazen pojišťovnou?
A: Test DNA fragmentace spermií hodnotí poškození DNA v spermatu, je potřeba o něj obvykle žádat samostatně a v diskusi bylo uvedeno, že není hrazen zdravotní pojišťovnou.
Q: Jaké léčebné možnosti se uvádějí při imunologické příčině opakovaných potratů?
A: V diskusi byly zmíněny kortikoidy, ředění krve (Fraxiparine), imunoglobuliny, podporující progesteronová léčba (Utrogestan do 32. týdne), doplnění vitamínu D a sledování krve každých 6 týdnů v rizikové poradně.
Q: Kdy je doporučeno IVF s PGS?
A: IVF s PGS bylo v diskusi uváděno jako možnost snížit riziko dalšího selhání u párů s opakovanými ztrátami, pokud standardní vyšetření (genetika, imunologie, spermiogram) neodhalí řešitelné příčiny.
Q: Má žena nárok na lázně po třech potratech a jaký je typický pobyt?
A: Podle zkušenosti v diskuzi nastává nárok na lázeňskou péči po třech potratech; uváděný pobyt byl tři týdny a doplatek přibližně 5 000 Kč podle volby hotelu.
Závěry z diskuze
Shoda
- Po opakovaných zamlklých těhotenstvích se doporučuje komplexní vyšetření včetně genetiky pro oba, spermiogramu a reprodukční imunologie.
- Vyšetření buněčné imunity se provádí odběrem krve a zpravidla i vyšetřením spermatu na specializovaných pracovištích (Praha Podolí, Plzeň, Brno).
- Test DNA fragmentace spermií může odhalit poškození spermatu a v diskusi bylo uvedeno, že není hrazen zdravotní pojišťovnou.
Sporné názory
- Kortikoidy a ředění krve (Fraxiparine) — někteří uživatelé uváděli zlepšení těhotenství po této léčbě, jiní popisovali, že tato intervence nezabránila dalším ztrátám.
- Volba mezi laparoskopií a méně invazivními metodami (HyCoSy, hysteroskopie) — někteří preferují nejprve šetrnější HyCoSy, jiní plánují laparoskopii podle potřeby.
Otevřené otázky
- Proč opakované zamlklé těhotenství přetrvává i u párů s normálními standardními vyšetřeními?
- Jaká je dlouhodobá účinnost IVF s PGS u párů s opakovanými ztrátami?
- Jak často by se mělo opakovat imunologické vyšetření u párů s neplodností nebo opakovanými potraty?
Zmíněné značky a firmy
Podolí, Plzeň, Brno, Centrum asistované reprodukce (CAR), prof. Ulčová-Gallová, dr. Malíčková, Madár, Modrý koník, Fr. lázně
Zmíněné produkty a metody
spermiogram, test DNA fragmentace spermií, genetická konzultace, buněčná imunologie, komplementopatie, HyCoSy, hysteroskopie, laparoskopie, IVF s PGS, IUI, kortikoidy, Fraxiparine, imunoglobuliny, Utrogestan, vitamín D, Femibion, Mojžíšova metoda, hormonální jóga, DNA fragmentace (není hrazeno ZP)
Místa a osoby
Podolí, Plzeň, Brno, Karlák, Fr. lázně, prof. Ulčová-Gallová, dr. Malíčková, Madár
Tak vás zdravím, nějak to bez boje neumím a hlavně neumím nečinně čekat... takže jsem si pořídila DVD Mojžíšove + čaje + drmek + gynex a pro partnera kotvicnik. Nebudu to tlačit na sílu a přehánět, ale aspoň to tělo chci povzbudit bylinkama at přijde MS. Přiznávám ze přemýšlím jak by proběhla druhá MS, tak bych to chtěla zkusit se ještě pokusit. Četla jsem že i kortikoidy a něco na redeni by taky pak mohlo pomoct... mám 29 a uz tak sem musela čekat než bude partner chtít... Co myslíte mame to zkusit ?
@trochustesti Jak kortikoidy, tak léky na ředění krve jsou na předpis a dávají se na základě vyšetření, takže se obávám, že bez partnera to asi nepůjde. Jinak jestli můžu poradit, pořiď si ještě femibion. Je to kyselina listová, ale v naštěpené formě. Nedostatek kyseliny listové taky může způsobovat potraty. dá se samozřejmě koupit i obyčejná, ale v tomto případě bych asi zvolila dražší variantu, protože se může stát, že ji tvoje tělo neumí správně využít, takhle to budeš mít na jistotu. tak držím palce.
@lennus Ahoj. Do Plzně myslím, že stačí zavolat a objednat se, myslím, že bere, jen počítat s delší objednací lhůtou. My jsme tam jezdili i s manželem a byli jsme tam asi celkem 3x. V podstatě jen zjišťovala příčinu a potom nás předala do péče gynekologovi. Máme se ozvat zase až v těhotenství, ale to jsme teď z vlastního rozhodnutí odložili, takže dál nevím. K dr. Malíčkové jsem chodila předtím, byla fajn, jen už nevěděla co s námi a na rovinu nám řekla, že nám asi nedokáže pomoct.
@alpinka1 Nenabídl, tohle většinou nenabízí, jsou tu i dvě diskuze (o lázních a Fr. lázních) a holky si na to většinou musí přijít samy, mně to doporučila kamarádka po třech potratech, byla přede mnou. Byla jsem tam tři týdny, doplácela 5tis., můžeš i víc či míň, záleží, v jakém jsi hotelu. Vše je v těch článcích, ale klidně mi napiš, kdybys cokoliv potřebovala.
Takže; partneruv spermiogram je v pořádku, v úterý jdeme na genetické vyšetření, jsem z toho docela nervózní ale věřím že to bude také v pořádku. V pondělí jdu k Dr. pro kopii sper., po vyšetření mám přijít pro výsledky a domluvit se na další vyšetření - laparoskopii. Ale čekání mě nebaví a tak bych to chtěla mít dříve než budou výsledky. Mate prosím někdo zkušenost s tímto vyšetřením ? Bylo Mi řečeno, že můžu mít srust který brání vyzivovani plodu a proto ty pozraty...
@trochustesti myslíš výsledky genetiky? Na ty jsme čekali dva měsíce. Nechceš místo laparoskopie zkusit raději něco šetrnějšího, třeba HyCoSy? To je ambulantní, bez řezání, bez narkozy, zjistí to samé jako při laparce..... A určitě bych se zkusila zeptat, jestli to nemůžeš stihnout absolvovat při čekání na výsledky genetiky. Není to nic proti ničemu.
@volfici Výsledky genetiky mi říkaly ze budou do měsíce, tak doufám. Aha, třeba sem rekla špatný nazev vyšetření, ma to být vyšetření kamerkou, dělá se to v narkoze, ale Dr říkala že ja bych zvládla jen cipek do konečníku, a ma to zjistit zda nemám srust
@trochustesti to je taky vyšetření na průchodnost, ale s kontrastní tekutinou pod ultrazvukem
@volfici no ale tu přece potrebuju vyšetřit. Otěhotnět, otehotnim, ale přestane se vyvíjet plod
@trochustesti no to já nevím, co potřebuješ vyšetřit, psala jsi o laparoskopii, měla jsem za to, že ti s ní chtějí vyšetřit vejcovody. K tomu jsou ty alternativy co jsem psala.
@volfici chvilkama bych potrebovala i hlavu vyšetřit 😀 uz chápu. Zítra se dr zeptám jestli by nebylo cokoli možné.
Co znamená komplementopatie? Myslela jsem, že Ti ji diagnostikovali ..
Je to porucha jedné z drah - v mém případě lektinové dráhy.
Zjednodušeně snížená imunita - jedné jakoby z cest, kudy mohou bakterie do těla, nefunguje ochrana proti nim, nebo jak to říct lépe..
V těhotenství to znamená dostávat imunoglobuliny, Utrogestan do 32tt, vitamín D a kontroly krev co 6 týdnů. Riziková poradna v těhotenství.
V běžném životě snad jen větší náchylnost k nemocem, infekcím.
P.S.: určitě sem dám vědět výsledky ;)