Je možná alergie na mléko své matky?
Ahoj, chtěla jsem se zeptat, jestli může být alergie na mateřské mléko? 😕 Mě bylo řečeno že ano, ale přijde mi to v celku uhozený... tak se chci dozvědět více.
Náš malej má strašné bolesti (křeče) bříška a dosud nám na to nic nepomohlo (kapičky - Sabík, Lefax, Babycalm, Infalcolm, nahřívání bříška, cvičení nožiček, masáž bříška Pupíkem,
Stručné shrnutí
- Alergie na bílkovinu kravského mléka (ABKM) se může u kojených dětí projevovat bolestmi bříška a vyšetřuje se vysazením mléčných výrobků z jídelníčku matky a pozorováním zlepšení; v diskusi se jako praktické doporučení objevilo vynechání na 2 týdny nebo i zkouška na 3 dny.
- Pokud eliminační dieta nepomůže, doporučovala se návštěva pediatra a odeslání na gastroporadnu s laboratorními vyšetřeními (testy na ABKM, celiakii, testy stolice, sono břicha, testy na cystickou fibrózu, okultní krvácení, rotaviry, toxiny).
- V diskuzi byly jako možnosti náhradního krmení a léčby zmíněny elementární mléko Neocate, hypoalergenní mléka (Nutrilon digestive allergy care, Hipp HA 2 PLUS, Hipp 3 PLUS, Beba Sensitiv), probiotické kapky BioGaia, léky/kapky jako Espumisan a podpůrná opatření proti dysmikrobii střev (dieta matky, probiotika pro matku i dítě).
Nejčastější otázky
Q: Může být dítě alergické na mateřské mléko?
A: V diskuzi se rozlišovalo, že „alergie na mateřské mléko“ se běžně nepoužívá; může jít o alergii na bílkoviny v mateřském mléce přenesené ze stravy matky (např. beta-laktoglobulin), což se řeší vyloučením mléčných výrobků ze stravy matky.
Q: Jak dlouho vynechat mléčné výrobky z jídelníčku kojící matky při podezření na ABKM?
A: Doporučení v diskuzi se lišila; odbornice v vlákně doporučila vynechat mléčné bílkoviny na 2 týdny, jiná rada uváděla testovací období i pouhé 3 dny pro rychlou kontrolu.
Q: Kdo může předepsat elementární mléko Neocate?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že Neocate může předepisovat alergolog nebo gastroenterolog; praktický příklad z vláken uváděl, že gastroenterolog primář Fruhauf mohl taková doporučení řešit.
Q: Jaká vyšetření jsou běžně prováděna u kojence s chronickými bolestmi bříška?
A: V příspěvcích byly uvedeny testy na ABKM, testy na celiakii, vyšetření stolice včetně kultivací (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella), testy na rotaviry, sono břicha (zjištěná zvýšená dráždivost tračníku), testy na cystickou fibrózu a testy na okultní krvácení; někde chyběly testy na toxiny.
Q: Pomohou probiotika a které se doporučují?
A: V diskuzi byly zmíněny probiotické kapky BioGaia jako doporučená volba, přičemž část maminek hlásila efekt a jiní je označili za neúčinné; odbornice kam.zyk upozornila, že probiotika má primárně užívat matka, protože ona formuje mikroflóru dítěte při kojení.
Q: Jaká náhrada vápníku a potravin pro kojící matku na bezmléčné dietě byla doporučena?
A: Doporučení zahrnovala margaríny bez BKM (Perla s vitamíny, Alfa vital, Flora light, Stella), obilná mléka s přídavkem vápníku (Reis drink extra Ca, rýžový nebo ovesný nápoj), zvýšený příjem zeleniny a případně suplementaci vápníkem preparáty Caltrate Plus nebo Calcichew; v diskuzi bylo uvedeno, že doporučený denní příjem Ca pro kojící matku je přibližně 1500 mg.
Závěry z diskuze
Shoda
- Při podezření na alergii na mléčnou bílkovinu se doporučuje vyloučit z jídelníčku matky mléčné výrobky a sledovat změnu stavu dítěte.
- Pokud eliminační dieta nepomůže, je doporučena konzultace s pediatrem a následné vyšetření u gastroenterologa.
- Řada případů s bolestmi bříška je v diskuzi označována jako tříměsíční kolika, která se časem často zlepší.
Sporné názory
- Normální stolice vylučuje alergii vs. normální stolice nevylučuje alergii.
- Doba testovací eliminační diety: krátká zkouška 3 dní vs. doporučení odbornice na 2 týdny.
- Účinnost probiotik BioGaia: někteří uživatelé hlásili zlepšení vs. jiní je považovali za vyhozené peníze.
Otevřené otázky
- Jak velkou roli hraje dysmikrobie střevní mikroflóry u chronických křečí bříška kojenců a jak dlouho trvá její náprava?
- Jak dlouho by mělo být dítě na elementární nebo hypoalergenní výživě (Neocate, Nutrilon HA apod.), než se vyhodnotí efekt?
- Kdy přesně přistoupit k vyšetřením jako sono břicha, testy na cystickou fibrózu a podrobné kultivace stolice při chronických symptomech?
Zmíněné značky a firmy
Modrykonik.cz, Neocate, Nutrilon digestive allergy care, Hipp HA 2 PLUS, Hipp 3 PLUS, Beba, Beba Sensitiv, Neocate Advec, BioGaia, Espumisan, Perla, Alfa vital, Flora light, Stella, Reis drink extra Ca, OATLY, Caltrate Plus, Calcichew, DM, Bulovka, Proalergiky.cz
Zmíněné produkty a metody
bezmléčná dieta, ABKM, Neocate, Neocate Advec, Nutrilon digestive allergy care, Nutrilon-B, Hipp HA 2 PLUS, Hipp 3 PLUS, Beba Sensitiv, BioGaia probiotické kapky, Espumisan, Sabík, Lefax, Babycalm, Infalcolm, Infacol, Bifidokorm, Pupíkem (masáž bříška), feniklový čaj, rek. rourka, odkrkávání, nahřívání bříška, cvičení nožiček, masáž bříška, polohování, zavádění příkrmů, bezplenková komunikační metoda, anti-dysmikrobická opatření, stěry ze stolice, kultivace stolice (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella), testy na ABKM, testy na celiakii, testy na cystickou fibrózu, testy na okultní krvácení, testy na rotaviry, testy na toxiny, Reis drink extra Ca, pohankový nápoj, rýžové a ovesné nápoje obohacené vápníkem, Caltrate Plus, Calcichew
Místa a osoby
Bulovka, Karlov, Praha, Fruhauf
@katka.stran je možná reakce na BKM ve vaší stravě. Vynechala bych na 2 týdny veškeré mléčné bílkoviny ze své stravy.
A teď cituji z mého článku:
Náhrada BKM (mléka a mléčných výrobků) v jídelníčku kojící matky (případně batolete):
Vzhledem k nutnosti vynechat mléko a mléčné výrobky (jogurty, kravské mléko, sýry, tvaroh, pomazánky, smetánky, ale i BKM v pečivu, kde mnohdy nalezneme např.syrovátku, odtučněné mléko, atd.) nastává problém, jak nahradit tyto potraviny v jídelníčku a jak suplementovat tolik potřebný vápník.
... margaríny: používat margaríny bez BKM, např. Perla s vitamíny, Alfa vital, Flora light, Stella, atd.
...pečivo : musí být bez BKM – kupovat jen to, kde známe složení - např. balený chléb. Obecně- chléb mnohdy bývá bez BKM, zatímco ostatní pečivo (loupáky, koláčky, atd.) zpravidla nikoli.
...náhrada kravského mléka: k přímé konzumaci jsou, s ohledem na vysokou potřebu vápníku, pro kojící matku nanejvýš vhodná Rýžová nebo Ovesná mléka s přídavkem vápníku, která již dnes jsou běžně dostupná na trhu (v prodejnách Zdravé výživy, nebo v DM – Reis drink extra Ca, atd.). K vaření a pečení lze jako náhradu kravského mléka využít též zmiňovaná alternativní mléka - ale z finančního hlediska je dobré kombinovat je s mléky např.Oves milk, Kokos milk, atd. Nejsou však vhodná mléka sojová ani s přídavkem soji (častý je souběh alergie na BKM a na soju), ani kozí ani jiné savčí mléko.
..náhrada jogurtu: namísto jogurtu si lze dělat pudinky a kaše, a sice z výše jmenovaných obilninových mlék, vynikající jsou též rýžové jogurty, které lze sehnat na pultech prodejen se zdravou výživou
…suplementace vápníku:
Vzhledem ke krytí potřeby vápníku (DDD pro kojící matku činí cca 1500 mg Ca / den) je vhodný dostatek zeleniny (zejm.brukvovité- brokolice, květák), luštěnin, výborným zdrojem Ca jsou mořské řasy- ty vzhledem k vysokému obsahu jodu však dávkujeme v malém množství , zato pravidelně (např. 2 špetky nori vloček do polévky, lze i jiné řasy – např.hijiki, aramé, atd.-do hrnce s polévkou pro celou rodinu stačí množství odpovídající velikosti poštovní známky).
Výborně vstřebatelný vápník z mořských řas je obsažen v obilninových mlécích – např. Reis drink extra Ca, Nápoj rýžový s kalciem BIO NATURGREEN, Nápoj ovesný s kalciem BIO OATLY, atd.- kojící matce 4 dcl takovéhoto nápoje dodají 480mg Ca a i z hlediska jodu jsou tato mléka bezpečné potraviny. Nezapomeňme zde na zásadu vstřebávání Ca – nekombinujme potravinu bohatou na Ca s potravinou bohatou na Mg, takže nikdy nekonzumovat dohromady např. celozrnné pečivo a nápoj obohacený vápníkem.
Přesto je však nárok na spotřebu Ca kojící matky tak vysoký, že při bezmléčné dietě je vhodné dodávat vápník také formou preparátu, jako vhodné, neboť kvalitní, jsou např.Caltrate Plus, Calcichew, atd. Nezapomeneme na zásadu vstřebávání Ca- doplněk s Ca brát nejlépe nalačno, velmi vhodné je hodinu na to nejíst, protože Ca potřebuje k svému vstřebání nízké pH žaludečních šťáv.
Více pojednává o vápníku můj článek
http://www.proalergiky.cz/aktuality/132.html