Laktační poradkyně - zdravotník. Jsem zde pro vás
mikulka:
Ahoj,
jsem laktační poradkyně zdravotník (dětská sestra) a ráda pomohu, pokud byste chtěly poradit ohledně kojení, výživy dětí, příkrmů, péči o děti apod. 😉
amin:
Ahoj, jsem laktační poradkyně s certifikátem Laktační ligy. Inspiruji se také slovenskou společností Mamila a dále zahraničními zdroji (www. nbci.ca). Pokud potřebujete poradit s kojením, přikrmováním a dalšími potížemi v péči o dítě, ráda vám pomohu. Krásné chvíle s miminkem!
Stručné shrnutí
- Krmení z lahvičky u kojící matky mění techniku sání a může dítě „odstavit“ od prsu; v diskuzi byla zmíněna speciální lahvička KALMA (Medeli) za 350 Kč jako produkt, který údajně techniku sání nepoškodí.
- K obnovení nebo zvýšení laktace doporučují odbornice časté přikládání, nekombinovat prso s lahví, stimulaci odsáváním každé ~3 hodiny po 10 minut z každého prsu, nahřívání prsou před kojením (sprcha, pytlík s třešňovými peckami z drogerie dm) a použití suplementoru/sondičky k prsu u problémových dětí.
- Při postupném odstavení radí poradkyně rušit nejdříve ranní kojení a nejdéle večerní/noční, snižovat počet kojení postupně (zrušit jedno kojení a počkat několik týdnů před dalším), a při přechodu na UM nebo pevnou stravu počítat s náhradami mléčné dávky (např. 500 g mléčných výrobků/den, tvrdý sýr, Lučina, jogurt, mléčná kaše).
Q: Jak se postupně vrátit ke kojení, když dítě už pije z lahve?
A: Odstranit lahvičku, přikládat dítě co nejčastěji včetně noci, odsávat každé cca 3 hodiny po 10 minut z každého prsu a vyhřívat prsa před kojením (sprcha nebo pytlík s třešňovými peckami z dm); v případě potřeby vyhledat odbornou pomoc laktační poradkyně a zvážit použití suplementoru/sondičky k prsu.
Q: Jak zvýšit tvorbu mléka v „slabějším“ prsu?
A: Začínat kojení z toho „horšího“ prsu, při jednom kojení střídat prsa, pravidelně odsávat (cca každé 3 hodiny, 10 minut z každého prsu) a přikládat dítě častěji; na nahřívání prsou před přiložením se v diskuzi doporučovala teplá sprcha nebo pytlík s třešňovými peckami.
Q: Je možné kojit v těhotenství až do porodu?
A: Ano, za normálního těhotenství je možné kojit až do porodu, ale musí o tom rozhodovat a sledovat to gynekolog kvůli riziku předčasných kontrakcí; po porodu se obvykle objeví mlezivo a normální mléko nastupuje rychleji než u prvního dítěte.
Q: Jak postupovat při odstavování 1–2letého dítěte?
A: Odstavení dělat postupně: zrušit nejdříve ranní kojení, večerní/noční nechat jako poslední, mezi rušením dvou kojení čekat několik týdnů; po ukončení kojení zajistit náhradu mléčné dávky (např. 500 g mléčných výrobků/den, mléčná kaše z ~200 ml UM jako možnost).
Q: Co dělat při chřipce maminky, nechci přijít o mléko ani nakazit dítě?
A: Pokračovat v kojení, dbát důkladné hygieny a nosit při kontaktu s dítětem roušku; mateřské mléko obsahuje protilátky, které dítěti pomohou; konzultovat s lékařem případné antivirotikumy (v diskuzi zmíněn Tamiflux jako zkušenost uživatelky).
Q: Jaké pomůcky a lahve jsou vhodné pro kojící matku, pokud chce občas použít lahvičku?
A: V diskuzi byla doporučena speciální láhev KALMA (uváděna jako „Medeli KALMA“) cena 350 Kč; také se diskutovalo o pítcích Avent a Mam a o „tvrdém pítku Avent“ a o použití suplementoru/sondičky k prsu pro dokrmování bez poškození sání.
Q: Které bylinky při nemoci matky neovlivní kojení?
A: Laktační poradkyně v diskuzi uvedla, že mateřídouška (mateřídouška) je pravděpodobně v pořádku, zatímco máta a „čalvěj“/šalvěj se obvykle nedoporučují.
Závěry z diskuze
Shoda
- Krmení z klasické lahve u mladého kojence mění techniku sání a zvyšuje riziko, že dítě „zleniví“ na prso.
- K obnovení nebo zvýšení produkce mléka se doporučuje časté přikládání, odsávání a nahřívání prsou před kojením.
- Postupné odstavení (ranní první, večerní/noční poslední) je méně stresující pro dítě i matku.
Sporné názory
- Někteří účastníci tvrdili, že dudlík a lahvička do 3 měsíců jednoznačně škodí kojení; jiní popisovali situace, kdy suplování pomohlo „dokrmovat“ slabé dítě a zlepšit jeho stav.
- Názory se lišily ohledně pití při zavádění příkrmů: část poradkyň doporučuje nedávat nic do 9. měsíce, jiné maminky zmiňovaly, že od 6. měsíce zaváděly pítko nebo hrníček.
- Některé matky uváděly, že příliš velký příjem tekutin pomáhá laktaci, jiní zmiňovali obavy, že „příliš tekutin ředí hormony“ (kontraindikovaný názor v diskuzi).
Otevřené otázky
- Jak často a v jakém rozsahu dokrmování (stříkačkou, suplementorem, lahví) optimálně podporuje „revival“ laktace u dítěte, které už pilo z lahve?
- V jakém rozsahu ovlivňuje krátkodobá nemoc matky (horečka, chřipka) okamžitou produkci mléka a jaké antivirotika jsou bezpečné při kojení v konkrétních situacích?
- Jak přesně zhodnotit u konkrétní matky „skutečný“ nedostatek mléka vs. dočasné problémy se spouštěním oxytocinu bez osobního vyšetření?
Zmíněné značky a firmy
Laktační liga, Mamila, nbci.ca, Medeli (KALMA), Avent, Nutrilon, Beba, dm, kojeni.net, Nemocnice Krč, LaktoPoradna, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
KALMA (Medeli) 350 Kč, klobouček (nipple shield), odsávačka (Avent odsávačka zmíněna), odsávání každé ~3 hodiny 10 minut z každého prsu, pytlík s třešňovými peckami (nahřívání), suplementor/sondička k prsu (supplementer), formovače bradavek, pítko Avent, pítko Mam, tvrdé pítko Avent, hrníček Avent, stříkačka, Tamiflux, Melta (nápoj), mateřídouška, máta, šalvěj, Kalma/Calma láhev, vážení dítěte před/po kojení (metoda), kurzy pro laktační poradkyně
Místa a osoby
Nemocnice Krč, Dr. Mydlilová, Paulová, Nové Město na Moravě, Apolinář
@85jana85 Dobrý den, váhový přírůstek může občas stagnovat, výjimečně se snížit, ale průběžně stále růst. Zkuste se domluvit na převážení a uvidíte, kolik má mimi nyní, Je těžké se orientovat dle nějakého minimálního týdenního přírůstku, ale uvedu orientačně 100g/týden. je to ošemetné, ne zcela vpovídající - jak jsem psala výše, může být dočasně i stagnace, případně mírný úbytek, ale i ten by se měl opět navýšit a váhový růst pokračovat. Pokud je mimi spokojené, tím spíš. Pokud se nebude dařit a váha stále klesat či stagnovat bez jakéhokoli přírůstku, pak bych přikročila spíš po ukončeném 4. měsíci k zeleninovým příkrmům, než k dokrmu UM.
@hapovab Dobrý den, osobně jsem nakloněna alespoň 1x za noc kojit pro zdárné udržení laktace a i pro prevenci retencí a zánětů. Pokud malá prospívá a Vám to takto také vyhovuje, nechte frekvenci a délku na ní.. Počítejte však s ním, že se situace může dříve či později změnit a mimi bude naopak chtít kojit i několikrát za noc, prostě tak, jak mu to bude vyhovovat. Pak není na místě zavést UM, ale vyjít miminku vstříc. Držím palce.
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat jestli nemáte zkušenost s kojením, když je žena po onkologické léčbě rakoviny prsu a u jednoho prsu byla provedena záchovná operace a ozařování. Jsem momentálně těhotná ve 14 tt a prozatím sleduji, že zdravé prso je již o cca 1 vel větší a mění se oproti tomu co bylo zasaženo. Myslíte si, že bude možnost kojit, alespoň z toho zdravého prsu? Děkuji moc
Dobrý den, mám 2,5 měsíční miminko. Doteď bylo bez dudlíku nechtělo jej a vše o.k. Ale poslední dny si cpe prstíky do pusinky, nemá hlad, je to totiž téměř po celý čas kdy je vzhůru i po kojení . Podle všeho ani na zuby to nevypadá. Mám mu dát dudlík nebo nechat tak. Děkuji.
@damilinka Dobrý den, přímou zkušenost nemám. Selským rozumem bych myslela, že je to po tak náročném zásahu patrně normální. Kojit lze dítě i pouze z jednoho prsu. Pokud již nyní neberete žádné léky, nevidím kojení jako problém. Každopádně bych se ale ještě zeptala svého onkologa na rozsah zásahu možné komplikace, přece jen, prsa při kojení "pracují". Držím palce, ať Vám vše vyjde.
@emanuelka13 Dobrý den, cucání prstů, olizování atd je zcela normální, pro dudlík nevidím důvod.
Dobrý den mám čtyř měsíční dcerku a odmítá mi mateřské mléko. Už zhruba týden jí musím dokrmovat UM a mateřské mléko si vezme pouze ráno. můžete mi prosím poradit 🙂
Dobrý den, prosim o radu - moje dcera 5 měsícu je plne kojena. Budu muset na par hodin do prace a resim, jak ji nakrmit. V mrazaku mam nějake zásoby MM, ale nechci ted učit na lahvičku. Dudlík nemá. Moc děkuji.
Dobry vecer, rada bych Vas poprosila o radu,mam 10ti denniho syna,plne kojim,ale u kojeni z leveho prsu mam zatnute zuby jak to boli. Na prave strane prsu mam cerveny flek,citlivy na dotek a bradavka pri prisati i v prubehu celeho kojeni boli,prestane to,kdyz si maly dava pauzu v sani a pak chvilku po kojeni. Vsimla jsem si,ze mi po kojeni vrchol bradavky zbela,po zklidneni se barva vrati k normalu,na chlad citliva neni. V tomto prsu uz sem mela jednou ucpany mlelekovod,ktery se nam castym prikladanim k prsu podarilo uvolnit. Rada bych vyresila i tento problem,protoze i kdyz se bolest da vydrzet,je to velmi neprjemne,i vzhledem k tomu,ze z druheho prsu je to naprosto bez problemu. Syn je jiz muj druhy a techniku kojeni myslim zvladame bez problemu. Dekuji
Dobry den, mam dotaz, dceri jsou 2 a pul mesic, plne kojim a mam pocit, ze konci dne uz ji MM nestaci a je nespokojena, budi se, tim padem se mi ani MM nestaci v noci dostatecne utvorit. Zvazuji zda nedat na noc UM, ale nevim jestli tim neco pokazim. Dekuji za odpoved.
@emin Dobry den, rada bych se zeptala, zda stale plati, ze 1 domaci navsteva LP behem sestinedeli je hrazena zdrav pojistovnou. U prvniho syna mi to kojeni nejak neslo, at jsem delala, co jsem delala a ted cekam druhe dite a rada bych, aby se to same uz znovu neopakovalo. Dekuji za odpoved 🙂 .
Dobry den,
dekuji za predchozi radu a proto se obracim jeste jednou. Mam predcasne narozeneho syna o 3 mesice. Je mu jiz skoro 8 mesicu po odpocitani skoro 5. Maly moc nepribira a zda se mi ze ma hodne zlutou moc (je fakt, ze bylo horko a porad se hodne poti) a je mozne ze nepije dost. Vodu, caj neslazeny, ani UM z lahvicky nechce. Zkousela jsem i UM i s cevky, dneska po prve, ale take se odtahoval, i kdyz asi 10 ml vypil, videla jsem jak mu to tam tece. Kojim casto, i v noci.
Cim bych mohla doplnit tekutiny? Jinak tento tyden jsem zacala i se zeleninou, coz toho nesni moc, tak 2 lzicky, ale v tom by asi nebyl takovy problem jako spis s tou hydrataci. Jeste jednu otazku, jake mleko (kozi, mandlove, ryzove?) mohu zkusit podavat, v pripade, ze mame doma alergii na kravske mleko? Dekuji
@maja95 Dobrý den, omlouvám se za zpoždění. Nemyslím, že Vaše dcera odmítá mateřské mléko, spíše odmítá sát z prsu, patrně proto,že dostává mléko z lahve (je to tak?) Ráno si vezme prs protože po noci, teče mléko silně, ale je jen otázka času, kdy se laktace sníží natolik, že mimi odmítne kojení i ráno. Zbývá jediné, intenzivní kontakt s miminkem,společné spaní a časté noční kojení, zrušení dokrmu lahví, dokrm cévkou přímo na prsu a jeho postupné snižování ve prospěch kojení. Bez dudlíku. Držím palce.
@loc Dobrý den. To je obtížná otázka. Laktační poradenství není ZP hrazeno. Porodní asistentka může návštěvu v šestinedělí věnovat i laktačnímu poradenství, ale laktační poradkyně (bez vzdělání porodní asistentky) pracuje většinou za dohodnutou částku. Ta se pohybuje kolem 500 kč (cca)
@andilek2003 Dobrý den. Zkusila bych nabízet vodu v klasickém pítku. Zvláště ve vedrech je to skvělá možnost, jak mimi naučit pít z pítka či běžného hrnečku. U kravského mléka - jedná se o alergii na laktózu či na bílkovinu kravského mléka? To jsou dvě různé věci. Nesnášenlivost bílkoviny km velmi často do 3 let mizí či se snižuje. Zakysané potraviny zpravidla nevadí. Z mlék doporučuji rostlinná - mandlové, ovesné, oříškové (pozor,sojové ne)
@lucinkak12 Dobrý den. dle popisu to vypadá jako tzv symdrom bílé bradavky. Věc nepříjemná a bohužel těžko odstranitelná. Možná je chyba v přisátí - zkoušejte různé polohy, dbejte na dokonalé přisátí na otevřená ústa. Často pomáhá teplý obklad po kojení. Jindy naopak chladný. Nezbývá než hledat. Držím palce.
@emin Dekuji Vam za odpoved. Aha, ja prave mela informaci od sve gynekolozky, ze ona sama tuto sluzbu navstevy LP doma behem 6 nedeli hrazenou pojistovnou vyuzila pred 3 lety a rikala, ze akorat nevi, zda to tak stale funguje. Nicmene chapu to spravne, ze 1 navsteva porodni asistentky doma v 6nedeli je hrazena z pojisteni a ze pokud tato konkretni LP je zaroven porodni asistenka, lze tuto sluzbu vyuzit? Dekuji.
@lucinkak12 jestli muzu poradit natocte miminko tak, aby bradicka smerovala na cerveny flek, a pokud boli bradavka zkuste na chvili kloboucek. Urcite se to brzy uklidni 🙂
@kikiss dekuji za rady,vyzkousela jsem vsechno mozny co jsem kde vyhledala a zjistila a uz je to v pohode. Nevim co mi pomohlo,pred kojenim sem zahrivala a masirovala,mezi kojenim prikladala tvarohovy obklad,salvejovy obklad a studeny obklad,bradavky mazala bepanthenem,po kojeni jsem prebytecne mleko odsavala a kojeni uz je bez bolesti,laktace se srovnala dle potreb maleho,cerveny flek i kdyz uplne nezmizel,tak se zmensil a uz neni tak vyrazny a ani neboli. Musim rict,ze se mi neskutecne ulevilo....
@emin dekuji za radu,nastesti jsem to nejak zvladla jak pisu v prispevku vyse a uz je to v poradku 🙂
@emin Dobrý den,
Dobrý den, jdu si opět pro radu. Dnes jsme byli na převážení a doktorka doporučuje příkrmy, protože syn moc nepřibírá. Má 4 měsíce,9 dnů a 5930g. Za poslední měsíc připral jen 300g. Porodní váha 3520g.
Myslela jsem, že zkusím dát příkrm a poté normálně nakojím a doktorka řekla, že pokud se podá příkrm tak MM není tekutina a mám dávat po příkrmu vodu nebo čaj. Jsme z toho zmatená a nějak se mně nezdá, že by MM nebyla tekutina 😕 Děkuji
@85jana85 Dobrý den. 300g/měsíc není tragédie, ale ani výhra. Pokud je mimi spokojené a psychomotoricky také v pořádku, netlačila bych tolik na pilu. Příkrm zkusit můžete, pokud mimi o jídlo jeví zájem. Začněte ale opravdu jen pár lžičkami a poté úplně v klidu dokojte, vodu ani čaj zatím nedávejte. Příkrm jak pyré i tak obsahuje velké % vody.
Dobrý den, chci se zeptat, mám dvě holčičky a kojila jsem obě takže prakticky v kuse cca 3 roky, teď je to 4měsíc co se dvouletá dcerka ostavila, ale včera se mi spustilo mlíčko, ne nějak moc, ale šlo vidět na tričku, mám i takový pocit jak když se prsa nalívaly když jsem normálně kojila... je to normální? děkuji
@emin Dobrý den, chci se zeptat, mám dvě holčičky a kojila jsem obě takže prakticky v kuse cca 3 roky, teď je to 4měsíc co se dvouletá dcerka ostavila, ale včera se mi spustilo mlíčko, ne nějak moc, ale šlo vidět na tričku, mám i takový pocit jak když se prsa nalívaly když jsem normálně kojila... je to normální? děkuji
Ahoj, mám 7m dcerku Terezku a kojila jsem ani ne 14 dní.. Šlo by třeba se ještě rozkojit ty umělí mlíka jsou drahé
@emin Dobrý den. Mám 8-týdenní holčičku, kterou od narození plně kojím, nikdy nebyl žádný problém, malá krásně prospívá. Chtěla bych se zeptat, jestli se už dá miminko nějak naučit pravidelnosti v kojení. Dávám jí prso, když si řekne, někdy je to ale i co půl hodiny nebo co hodinu. Můžu ji nějak naučit ať pije třeba co 2-3 hodiny? Ať se můžu s čistým svědomím na 2 hoďky vzdálit a nechat ji s manželem? Odstříkávat do lahví, se mi moc nechce, ať se neučí na láhev. Děkuji 🙂
@terka1993 Dobrý den, opravdu jde spíš o povzbuzení a především radu - kojte z obou prsou. Jen některá prsa zvládnout ukojit dítě jen z jednoho prsa při jednom kojení. Vždy nakojte z jednoho a nabídněte druhé. Pokud nestačí, klidně nabídněte ješte jednou to první. Kojte dle požadavků miminka, ne podle hodin, kojené děti si zpravidla říkají častěji než po hodinách a je to zcela nepravidelné. A nebojte se, pokud budete takto postupovat, nezasahovat na frekvece a délky kojení, bude mimi patrně dobře prospívat. Držím palce.