Laktační poradkyně - zdravotník. Jsem zde pro vás
mikulka:
Ahoj,
jsem laktační poradkyně zdravotník (dětská sestra) a ráda pomohu, pokud byste chtěly poradit ohledně kojení, výživy dětí, příkrmů, péči o děti apod. 😉
amin:
Ahoj, jsem laktační poradkyně s certifikátem Laktační ligy. Inspiruji se také slovenskou společností Mamila a dále zahraničními zdroji (www. nbci.ca). Pokud potřebujete poradit s kojením, přikrmováním a dalšími potížemi v péči o dítě, ráda vám pomohu. Krásné chvíle s miminkem!
Stručné shrnutí
- Krmení z lahvičky u kojící matky mění techniku sání a může dítě „odstavit“ od prsu; v diskuzi byla zmíněna speciální lahvička KALMA (Medeli) za 350 Kč jako produkt, který údajně techniku sání nepoškodí.
- K obnovení nebo zvýšení laktace doporučují odbornice časté přikládání, nekombinovat prso s lahví, stimulaci odsáváním každé ~3 hodiny po 10 minut z každého prsu, nahřívání prsou před kojením (sprcha, pytlík s třešňovými peckami z drogerie dm) a použití suplementoru/sondičky k prsu u problémových dětí.
- Při postupném odstavení radí poradkyně rušit nejdříve ranní kojení a nejdéle večerní/noční, snižovat počet kojení postupně (zrušit jedno kojení a počkat několik týdnů před dalším), a při přechodu na UM nebo pevnou stravu počítat s náhradami mléčné dávky (např. 500 g mléčných výrobků/den, tvrdý sýr, Lučina, jogurt, mléčná kaše).
Q: Jak se postupně vrátit ke kojení, když dítě už pije z lahve?
A: Odstranit lahvičku, přikládat dítě co nejčastěji včetně noci, odsávat každé cca 3 hodiny po 10 minut z každého prsu a vyhřívat prsa před kojením (sprcha nebo pytlík s třešňovými peckami z dm); v případě potřeby vyhledat odbornou pomoc laktační poradkyně a zvážit použití suplementoru/sondičky k prsu.
Q: Jak zvýšit tvorbu mléka v „slabějším“ prsu?
A: Začínat kojení z toho „horšího“ prsu, při jednom kojení střídat prsa, pravidelně odsávat (cca každé 3 hodiny, 10 minut z každého prsu) a přikládat dítě častěji; na nahřívání prsou před přiložením se v diskuzi doporučovala teplá sprcha nebo pytlík s třešňovými peckami.
Q: Je možné kojit v těhotenství až do porodu?
A: Ano, za normálního těhotenství je možné kojit až do porodu, ale musí o tom rozhodovat a sledovat to gynekolog kvůli riziku předčasných kontrakcí; po porodu se obvykle objeví mlezivo a normální mléko nastupuje rychleji než u prvního dítěte.
Q: Jak postupovat při odstavování 1–2letého dítěte?
A: Odstavení dělat postupně: zrušit nejdříve ranní kojení, večerní/noční nechat jako poslední, mezi rušením dvou kojení čekat několik týdnů; po ukončení kojení zajistit náhradu mléčné dávky (např. 500 g mléčných výrobků/den, mléčná kaše z ~200 ml UM jako možnost).
Q: Co dělat při chřipce maminky, nechci přijít o mléko ani nakazit dítě?
A: Pokračovat v kojení, dbát důkladné hygieny a nosit při kontaktu s dítětem roušku; mateřské mléko obsahuje protilátky, které dítěti pomohou; konzultovat s lékařem případné antivirotikumy (v diskuzi zmíněn Tamiflux jako zkušenost uživatelky).
Q: Jaké pomůcky a lahve jsou vhodné pro kojící matku, pokud chce občas použít lahvičku?
A: V diskuzi byla doporučena speciální láhev KALMA (uváděna jako „Medeli KALMA“) cena 350 Kč; také se diskutovalo o pítcích Avent a Mam a o „tvrdém pítku Avent“ a o použití suplementoru/sondičky k prsu pro dokrmování bez poškození sání.
Q: Které bylinky při nemoci matky neovlivní kojení?
A: Laktační poradkyně v diskuzi uvedla, že mateřídouška (mateřídouška) je pravděpodobně v pořádku, zatímco máta a „čalvěj“/šalvěj se obvykle nedoporučují.
Závěry z diskuze
Shoda
- Krmení z klasické lahve u mladého kojence mění techniku sání a zvyšuje riziko, že dítě „zleniví“ na prso.
- K obnovení nebo zvýšení produkce mléka se doporučuje časté přikládání, odsávání a nahřívání prsou před kojením.
- Postupné odstavení (ranní první, večerní/noční poslední) je méně stresující pro dítě i matku.
Sporné názory
- Někteří účastníci tvrdili, že dudlík a lahvička do 3 měsíců jednoznačně škodí kojení; jiní popisovali situace, kdy suplování pomohlo „dokrmovat“ slabé dítě a zlepšit jeho stav.
- Názory se lišily ohledně pití při zavádění příkrmů: část poradkyň doporučuje nedávat nic do 9. měsíce, jiné maminky zmiňovaly, že od 6. měsíce zaváděly pítko nebo hrníček.
- Některé matky uváděly, že příliš velký příjem tekutin pomáhá laktaci, jiní zmiňovali obavy, že „příliš tekutin ředí hormony“ (kontraindikovaný názor v diskuzi).
Otevřené otázky
- Jak často a v jakém rozsahu dokrmování (stříkačkou, suplementorem, lahví) optimálně podporuje „revival“ laktace u dítěte, které už pilo z lahve?
- V jakém rozsahu ovlivňuje krátkodobá nemoc matky (horečka, chřipka) okamžitou produkci mléka a jaké antivirotika jsou bezpečné při kojení v konkrétních situacích?
- Jak přesně zhodnotit u konkrétní matky „skutečný“ nedostatek mléka vs. dočasné problémy se spouštěním oxytocinu bez osobního vyšetření?
Zmíněné značky a firmy
Laktační liga, Mamila, nbci.ca, Medeli (KALMA), Avent, Nutrilon, Beba, dm, kojeni.net, Nemocnice Krč, LaktoPoradna, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
KALMA (Medeli) 350 Kč, klobouček (nipple shield), odsávačka (Avent odsávačka zmíněna), odsávání každé ~3 hodiny 10 minut z každého prsu, pytlík s třešňovými peckami (nahřívání), suplementor/sondička k prsu (supplementer), formovače bradavek, pítko Avent, pítko Mam, tvrdé pítko Avent, hrníček Avent, stříkačka, Tamiflux, Melta (nápoj), mateřídouška, máta, šalvěj, Kalma/Calma láhev, vážení dítěte před/po kojení (metoda), kurzy pro laktační poradkyně
Místa a osoby
Nemocnice Krč, Dr. Mydlilová, Paulová, Nové Město na Moravě, Apolinář
Dobry den,
Obracim se na vas s prosbou. Mam 10ti denni miminko a jsem si temer jista, ze pri kojeni prikladam k prsu spravne, odpovida to vsem teoretickym krokum prikladani (v pusince vetsina dvorce, bradicka na prsu, ohrnuty dolni ret), avsak vzdy po skonceni kojeni je bradavka deformovana, vztycena pouze jeji horni polovina. Mam ploche bradavky, muze to byt zpusobeno tim, ci spatnym prikladanim?
Velice dekuji za nazor a radu.
@mopebi Dobrý den, dudlík stejně jako klobouček bohužel způsobuje zmatení miminka. Ústa se vždy musí přizpůsobit tvaru dudlíku/kloboučku zatímco u kojení napřímo se tkáň přizpůsobí tvaru mluvidel miminka. Dudlík se navíc saje zcela jiným způsobem a může způsobit potíže s kojením. Statisticky se dudlíkové děti kojí kratší dobu a s většími potížemi.
@sabini Dobrý den, silný tok mléka může být problémem, ale takto brzy po porodu je to známka toho, že se vše hezky rozjíždí a je na dobré cestě. Pokud budete kojit na požádání, pak se laktace ustálí dle potřeb miminka. Před kojením vždy nahřejte a klidně odsajte či odstříkejte prsa do úlevy, aby prs změkl, a bylo snazší se přisát, odsajte ten největší nápor. NEbojte se, pro miminko stále hodně zbyde. Zkuste kojit v leže na zádech, mimi na Vás na bříšku tak, aby mléko muselo sát směrem nahoru, gravitace pak trochu pomáhá tok mléka zpomalit. Odsávačku můžete pořídit, např. Medela Harmony, ale není to nutné, je lépe prostě kojit na požádání, zásoby nepotřebujete.
Rada bych se zeptala, zda kdyz chci kpjit nemam davat dudlik vubec a nebo obcas muzu? Cetla jsem, ze miminko prvni tri mesice vyzaduje 5 veci-zavinuti, sum, polohu na brisku nebo boku, hoipani a sani-kdyz vsak nemuze mit dudplik, jak tuto potrebu naplnim? Dekuji
Dobry den,
rada bych se zeptala, jak dlouho trva asi zahojeni cca 3mm trhlinky na prsu? Po uprave spravne techniky kojeni mam jedno prso zcela bez obtizi, na druhem je trhlinka uz vyse 10 dni. Lepsi se, aleopravdu pomalu. Kazde kojeni je jen z jednoho prsu, protoze mimco usne. Jedno kojeni trva 20-35min,kojim dle potreby, nekdy je to po hodine, vetsinou po 2 a minimalne jednou za den 3 hod. Mimco ma 2tydny. Uz jsem si myslela ze prso s trhlinkou prestalo bolet, na druhy den ale zacalo bolet znova. Takova ostra, mozna pulzujici bolest v bradavce a vnitrni strane prsu. Taktez mam po kojeni bradavku svetlou/bilou. Docetla jsemse, ze by to mohl byt vasospasmus. Muze byt jenom na jednom prsu? Jak poznam, jestli je to jen mechanicke
poskozeni, nebo kvasinkovy puvod? Je doporuceni aplikovat suche teplo po kojeni, B6 a B-komplex spravne?
Dekuji
Můžu si aplikovat barvu na vlasy když kojím? Neosype se mimi? Dva týdny po porodu
Doporucujete koupit elektrickou odsavacku Medela swing? A je dobre si ji brat uz do porodnice na rozjeti kojeni? Děkuji
Ještě se chci zeptat jestli si můžu při kojení dopřát jedno kafé denně - nescu nebo turka(žádný smrťák), v jakém množství přechází kofein do mléka? Dala jsem si před porodem jedno kafe -po dlouhé době, co jsem šla na měření ctg a doktor mě zprdnul. Má to vliv i na kojení? A příležitostný alkohol v malém množství? Máme ted oslavu jednu za druhou, tak se chci zeptat jestli to nevadí. Četla jsem tento článek ale zdá se mi až moc "free" http://www.poradkyneprikojeni.cz/news/kojeni-al... Jaký máte na to názor ?
@anniesfibis Dobrý den, miminko potřebuje sát, ideálně prs. Některá miminka mají potřebu sání opravdu velkou, jiná menší. Důležité je, aby miminko umělo sát prs, zvládlo techniku sání správně a vědělo, kdy ji má použít. To také zvládnou některá miminka rychle, jiná se však dudlíkem nechají snadno zmást a techniku sání prsu (která je absolutně odlišná od sání dudlíku) "zapomínají". Proto minimálně zpočátku (první 3 měsíce),ale raději vůbec nedoporučuji.
@anniesfibis S Medelou Swing mám dobré zkušenosti. Do výbavičky ji však nedoporučuji, může to být naprosto zbytečná investice, vše může jí dobře a nejlepší "odsávačka" je miminka 🙂. Můžete si ji většinou i v případě potřeby jen pronajmout. Podívejte se v okolí, zda některé dětské centrum či LP odsávačku nepronajímá.
@rubbie Dobrý den, vasospasmus může být jen na jednom prsu, trhlinka (ragáda) by mohla být způsobena chybným přisátím, které se poté častým kojením pomalu hojí. Zkuste hydrogelové polštářky od Medely (nebo Chicca), kokosový olej, Purelan. Zkuste změnit polohu při kojení z daného prsu. Kojte z obou prsou, když mimi přestne sát a usíná, prsa vyměňte, je to efektivnější a laktace se lépe rozbíhá. Suché teplo, hořčík, vitamíny B, to vše vasospasmus může zmírnit, někdy odejde bolest sama, jindy je to bohužel dlouhodobý problém a lze jen tlumit obtíže. Kvasinková infekce je další potíž, projevující se svěděním, pálením až bolestí bradavek mezi kojením.
@sabini Dobrý den, kojení je "free" a s článkem souhlasím 🙂. Na druhou stranu máte opravdu ještě malé mimi (2 týdny?) a vše se teprve rozbíhá, takže asi takto - dvojka bílého či střik je naprosto OK. Sedmička už je hodně 🙂. slabé kafčo s mlékem OK, smrťák ne. Kofein se do mléka dostává překvapivě rychle v řádu hodin a někdy má na mimi silný vliv - nespí a nespí. Jindy ale vliv kofeinu vůbec nezaznamenáte. Nezbývá než to zkusit. Obecně radím vždy takto - můžete vše tak, aby to vyhovovalo mamince i miminku, takže zkoušejte, pozorujte. Pokud se na to cítítě, jděte z oslavy do oslavy, nicméně šestinedělí má své opodstatnění, maminka a miminko se sžívají, zvykají si navzájem číst své potřeby a signály, měly by být především spolu 🙂. Ať jde vše dobře. V barvení vlasů nevidím problém.
Dobrý den,
prosím o radu. Synovi jsou 3,5 měsíce a plně ho kojím. Poslední měsíc ale přibývá tak 100 g za 14 dní. Nyní váží 5450 g. Vypadá dobře, má naducané tvářičky, bříško, je tak akorát. Myslím si, že mléka mám hodně, když třeba v noci déle spí, tak mám i mokrou noční košili od mléka. Doktorka to zatím neřeší, prý je to zatím v pořádku. Co si myslíte prosím vy? Mě se zdá, že 100g za 14 dní je málo...
@emin ja budu od 3 m pracovat, tedy budu muset odsavat,;proto by me zajimalo, zda je rozumne ji brat i do porodnice a pomoci diky ni nastartovat tvorbu mleka...kupovat ji totiz budu urcite. Dekuji
@anniesfibis V tomto případě ano, Swing je dobrá volba, pro rychlé a efektivní odsávání pak Swing Maxi na obě prsa.
@terka_85 Dobrý den, máte rozumnou pediatričku, která se řídí nejen tabulkou, ale miminkem samotným. Na druhou stranu je to váhový přírůstek poměrně nízký. Jak často kojíte, kojíte z obou prsou, kojíte v noci? To vše hraje roli, nicméně pokud tam určitýp přírůstek bude a mimi bude prospívat - dostatečně čůrat, psychomotoricky v normě, klidné, spokojené, pak k dokrmu není důvod.
@emin muzete mi jeste poradit jak to provadet? Mam si tedy vzit medelu do porodnice a odstrikavat? A co s tim mlikem? A nebude potom chybet v tom prsu - kdyz chci, aby mimco pilo z prsu a odsavackou jen zvysit produkci. (potom z lahve budu krmit az kdyz zacnu pracovat cca po 3 mesicich). A kdyz pak budu krmit z lahve (po tech 3 m), bude ochotne mimi jeste pit i z prsu? Dekuji
@emin Dobrý den, prosím poraďte, jak zvýšit množství mléka? Mám 11 denní holčičku a za poslední týden zhubla 100g (momentálně váží 2950). Kojím přes den max. každé 2 hodiny, v noci po 3-4 hodinách. Nepláče hlady, doteď jsem netušila, že mám málo mléka, vypadá spokojeně. Denně má počůraných asi 8 plínek,se stoličkou je to horší...naposledy před dvěma dny...doktorka doporučila příkrm a vážit před a po kojení...piju kojo čaje,snažím se odpočívat,ale mám ještě dvouletého syna a ten se zatím neobstará...předem moc díky za odpověď!
Dobry vecer,
syn ma 6m, cca 2 tydny mame 2 zoubky.
Meli jsme ted moucnivku, dr. rikala ze je mozne i ze zmeny ph v ustech kvuli tem zoubkum. Uz tak tyden me poboliva bradavka a dnes jsem nasla trhlinu. Cim mam prosim zalecot a jak s kojenim? V noci je to ok ale pres denmme dost zoubkama stiska...vypada to ze co nevidet vylezou i horni..Myslite ze mam odsavat? Dekuji!
@ivana451 Dobrý den, doporučila bych návštěvu LP. Pokud mimi na váze ubívá, nemyslím, že po 2 hodinách opravdu kojíte - tedy že mimi dobře a efektivně saje. Ne každé mimi pláče hlady. Bylo by dobré zhodnotit sání, jak je přisáté, jak dlouho saje a jak dlouho jen dudlá. Prokojit pár nocí by mohlo pomoci - mimi k sobě do postele a kojit průběžně. Také je dobré jej opravdu při pití sledovat, a jakmile přistane sát - neslyšíte polykání, nehýbe se brada hooodne dolů, vyměnit prsa. Prsa vyměňte klidně po 3 minutách a klidně i 3x nebo 4x. Prso při kojení volnou rukou v horní části prsa stlačujt - jakobyste mačkala balonek. NA rozkojení je ještě čas, neházejte flintu do žita. Při takovém úbytku bych asi také doporučila dokrm, ale pouze cévkou a jen menší dávky - např 30ml. Ať se daří.
Dobrý den, od včerejšího rána mě bolela hlava, v poledne se přidala zimnice a večer horečka 38,3. Dala jsem si paralen a celou noc se potila. Ráno horečka trochu ustoupila na 37,2. Teď opět stoupla na 38. Pravé prso mám vždy nalitější, ale malá mi vždy pomůže. Jenže nyní mám prsa teplá, může to být počátek zánětu? Jinak prsa mě nebolí. A popřípadě za jakým doktorem zajít, za obvodním nebo gynekologem. Děkuji