Laktační poradkyně - zdravotník. Jsem zde pro vás
mikulka:
Ahoj,
jsem laktační poradkyně zdravotník (dětská sestra) a ráda pomohu, pokud byste chtěly poradit ohledně kojení, výživy dětí, příkrmů, péči o děti apod. 😉
amin:
Ahoj, jsem laktační poradkyně s certifikátem Laktační ligy. Inspiruji se také slovenskou společností Mamila a dále zahraničními zdroji (www. nbci.ca). Pokud potřebujete poradit s kojením, přikrmováním a dalšími potížemi v péči o dítě, ráda vám pomohu. Krásné chvíle s miminkem!
Stručné shrnutí
- Krmení z lahvičky u kojící matky mění techniku sání a může dítě „odstavit“ od prsu; v diskuzi byla zmíněna speciální lahvička KALMA (Medeli) za 350 Kč jako produkt, který údajně techniku sání nepoškodí.
- K obnovení nebo zvýšení laktace doporučují odbornice časté přikládání, nekombinovat prso s lahví, stimulaci odsáváním každé ~3 hodiny po 10 minut z každého prsu, nahřívání prsou před kojením (sprcha, pytlík s třešňovými peckami z drogerie dm) a použití suplementoru/sondičky k prsu u problémových dětí.
- Při postupném odstavení radí poradkyně rušit nejdříve ranní kojení a nejdéle večerní/noční, snižovat počet kojení postupně (zrušit jedno kojení a počkat několik týdnů před dalším), a při přechodu na UM nebo pevnou stravu počítat s náhradami mléčné dávky (např. 500 g mléčných výrobků/den, tvrdý sýr, Lučina, jogurt, mléčná kaše).
Q: Jak se postupně vrátit ke kojení, když dítě už pije z lahve?
A: Odstranit lahvičku, přikládat dítě co nejčastěji včetně noci, odsávat každé cca 3 hodiny po 10 minut z každého prsu a vyhřívat prsa před kojením (sprcha nebo pytlík s třešňovými peckami z dm); v případě potřeby vyhledat odbornou pomoc laktační poradkyně a zvážit použití suplementoru/sondičky k prsu.
Q: Jak zvýšit tvorbu mléka v „slabějším“ prsu?
A: Začínat kojení z toho „horšího“ prsu, při jednom kojení střídat prsa, pravidelně odsávat (cca každé 3 hodiny, 10 minut z každého prsu) a přikládat dítě častěji; na nahřívání prsou před přiložením se v diskuzi doporučovala teplá sprcha nebo pytlík s třešňovými peckami.
Q: Je možné kojit v těhotenství až do porodu?
A: Ano, za normálního těhotenství je možné kojit až do porodu, ale musí o tom rozhodovat a sledovat to gynekolog kvůli riziku předčasných kontrakcí; po porodu se obvykle objeví mlezivo a normální mléko nastupuje rychleji než u prvního dítěte.
Q: Jak postupovat při odstavování 1–2letého dítěte?
A: Odstavení dělat postupně: zrušit nejdříve ranní kojení, večerní/noční nechat jako poslední, mezi rušením dvou kojení čekat několik týdnů; po ukončení kojení zajistit náhradu mléčné dávky (např. 500 g mléčných výrobků/den, mléčná kaše z ~200 ml UM jako možnost).
Q: Co dělat při chřipce maminky, nechci přijít o mléko ani nakazit dítě?
A: Pokračovat v kojení, dbát důkladné hygieny a nosit při kontaktu s dítětem roušku; mateřské mléko obsahuje protilátky, které dítěti pomohou; konzultovat s lékařem případné antivirotikumy (v diskuzi zmíněn Tamiflux jako zkušenost uživatelky).
Q: Jaké pomůcky a lahve jsou vhodné pro kojící matku, pokud chce občas použít lahvičku?
A: V diskuzi byla doporučena speciální láhev KALMA (uváděna jako „Medeli KALMA“) cena 350 Kč; také se diskutovalo o pítcích Avent a Mam a o „tvrdém pítku Avent“ a o použití suplementoru/sondičky k prsu pro dokrmování bez poškození sání.
Q: Které bylinky při nemoci matky neovlivní kojení?
A: Laktační poradkyně v diskuzi uvedla, že mateřídouška (mateřídouška) je pravděpodobně v pořádku, zatímco máta a „čalvěj“/šalvěj se obvykle nedoporučují.
Závěry z diskuze
Shoda
- Krmení z klasické lahve u mladého kojence mění techniku sání a zvyšuje riziko, že dítě „zleniví“ na prso.
- K obnovení nebo zvýšení produkce mléka se doporučuje časté přikládání, odsávání a nahřívání prsou před kojením.
- Postupné odstavení (ranní první, večerní/noční poslední) je méně stresující pro dítě i matku.
Sporné názory
- Někteří účastníci tvrdili, že dudlík a lahvička do 3 měsíců jednoznačně škodí kojení; jiní popisovali situace, kdy suplování pomohlo „dokrmovat“ slabé dítě a zlepšit jeho stav.
- Názory se lišily ohledně pití při zavádění příkrmů: část poradkyň doporučuje nedávat nic do 9. měsíce, jiné maminky zmiňovaly, že od 6. měsíce zaváděly pítko nebo hrníček.
- Některé matky uváděly, že příliš velký příjem tekutin pomáhá laktaci, jiní zmiňovali obavy, že „příliš tekutin ředí hormony“ (kontraindikovaný názor v diskuzi).
Otevřené otázky
- Jak často a v jakém rozsahu dokrmování (stříkačkou, suplementorem, lahví) optimálně podporuje „revival“ laktace u dítěte, které už pilo z lahve?
- V jakém rozsahu ovlivňuje krátkodobá nemoc matky (horečka, chřipka) okamžitou produkci mléka a jaké antivirotika jsou bezpečné při kojení v konkrétních situacích?
- Jak přesně zhodnotit u konkrétní matky „skutečný“ nedostatek mléka vs. dočasné problémy se spouštěním oxytocinu bez osobního vyšetření?
Zmíněné značky a firmy
Laktační liga, Mamila, nbci.ca, Medeli (KALMA), Avent, Nutrilon, Beba, dm, kojeni.net, Nemocnice Krč, LaktoPoradna, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
KALMA (Medeli) 350 Kč, klobouček (nipple shield), odsávačka (Avent odsávačka zmíněna), odsávání každé ~3 hodiny 10 minut z každého prsu, pytlík s třešňovými peckami (nahřívání), suplementor/sondička k prsu (supplementer), formovače bradavek, pítko Avent, pítko Mam, tvrdé pítko Avent, hrníček Avent, stříkačka, Tamiflux, Melta (nápoj), mateřídouška, máta, šalvěj, Kalma/Calma láhev, vážení dítěte před/po kojení (metoda), kurzy pro laktační poradkyně
Místa a osoby
Nemocnice Krč, Dr. Mydlilová, Paulová, Nové Město na Moravě, Apolinář
@anniesfibis Po porodu co nejčastěji kojte, po kojení odsávejte vždy cca 10-15 min z každého prsa. Tak pokračujte i poté, až začnete pracovat, tak v 3 hodinových intervalech. Mléko uchovávejte v ledničce a 1x za 24 hodin jej zmrazte - v pohárku či igelitovém sáčku na MM (ozančeném datem) (k dostání v potřebách po miminka). MM se doporučuje mít v mrazáku 3 měsíce. S dokrmem to bude složitější. Lahev často způsobí, že mimi poté již prs nechce, ne vždy, ale často to tak bývá. Upozorňuji, že jakákoli lahev, je jedno co je to za značku a co uvádí výrobce. Nejjistější je naučit miminko dokrm přes prst cévkou, u starších dětí je to však někdy problém, cévku si vytrhávají, pokud však jsou zvyklé, není to taková potíž, spíš okolí se diví, proč nedáváte mléko lahví, ale "hadičkou". Také lze dokrmovat lžičkou - to je zdlouhavé, či pohárkem - chce to trochu cviku, můžete zkust i obyčejný hrnek s pítkem, který nemá dudlík a sám teče - tedy není "netekoucí". Moc držím palce, ať se vše podaří.
@emin a kdyz budu po porodu kpkit a pak jeste odstrikavat- co s tim odstrikanym mlekem?...predpokladam, ze male bzde stacit to z toho co vytaha sama a to idstrikavani je jen pro zvyseni produkce- chapu to spravne?
@anniesfibis Odstříkaným dokrmovat nemusíte, ale můžete jej zmrazit, jak je uvedeno v předchozí zprávě. Může se později hodit.
Dobrý den, naše malá (dvoutýdenní novorozenec) se často po kojení kroutí a pláče, když jí dávám odříhnout, málokdy se to povede a když ano, tak malá pláče dál a zdá se mi, jako by potřebovala další odříhnutí. Také se mi zdá, že malá papá velmi dlouho(i 1h z obou prsů) Může být problém v technice kojení?
@mazlik1 Dobrý den, ano může. Dbejte na správné přisátí, kojte ve vertikální poloze, savčí neboli kontaktní poloze. Dávejte odříhnout i při střídání prsou, na říhání vyzkoušejte více poloh. Zkuste se podívat na infookojeni.net.
Dobrý den chtěla bych se poradit.. Mám doma týdenního chlapečka,v porodnici se budil krásně co 2-3h(ve dne i v noci),krásně přibírá,váží 3700g. Co jsme přijeli domů se mi ale budí cca co 1,5max 2h a kojím z obou prsou.. Kojím asi 5-10min(déle ne,protože usne) :-/ Zajímalo by mě,zda mám zkusit nějak prodloužit interval, a jak?? 🙂 a nebo jestli kojit podle jeho potřeby,mléka si myslím mám dost.Po kojení odříhává.Kojím v sedě i v leže,ale zatím stejný výsledek.. Ještě by me zajímalo jak ho u prsa budit,lechtání na bradicce nepomaha 🙂 moc děkuji
@emin Dobrý den, měla bych na Vás prosím dotaz....je ještě nějak možné po měsíci (od porodu císař. řezem) rozběhnout laktaci??? Zkoušela jsem kde co (přikládání,bílá káva, čaj...), ale bohužel syn je více na UM než kojený, a teď v poslední době už to vypadá, že z prsu nic neteče - pár kapek. Už i v porodnici jsme s tím bojovali a domu šli s příkrmem, u první dcery to bylo to samé (porod 34tt, sekce, a kojení žádné) ještě musím podotknout, že užívám dlouhodobě léky na vysoký tlak, jestli to má nějaký vliv..? předem děkuji
Hezký den, mám 15 denní miminko, které od začátku kojím ovšem přes klobouček, jelikož mi bylo řečeno, že mám malé bradavky a zprvu malá ji neuměla vzít. Nyní se však potýkáme s tím, že nepřibíráme a trpíme na plynatost (jako každé dítko). Když jsem se vrátila z porodnice denní scénář byl přebalit, nakojit a pote do postýlky (spinkala tak cca 2,5 hod.) a pak zase. Přibíraly jsme ukázkově, avšak nyní s tím bojujeme. Malá když ji kojím, tak se občas kroutí jako žížala (páč plyny, užíváme ifnacol) ale i přesto, jakmile tahá cca 10 min. totálně vytuhne, můžu volat, budit, dávat na druhý bok a nic s ní nehne, po uložení do postýlky se mi buďto za 45 min. vzbudí a nebo stále pláče. Už jsem bezradná na kontrole po týdnu jsme přibraly jen 70 gr. a máme čas do pátku, zda se to nespraví. Můžete mi prosím poradit? Paní dr. mi poradila ať začneme kojit normálně bez kloboučku a také ať klidně trochu před kojením prso odstříkám, ať se dostane na zadní mlíčko. Můžu se zeptat, zda existuje ještě něco co bych mohla pro svou malinkou udělat, ať mi zase tak hezky papá a přibírá? Nechci zbytečně cpát malé příkrm ☹ Děkuji mnohokrát
Dobrý den, měla bych také jeden dotaz. Syn má 6 týdnů. Mám ploché bradavky, takže od začátku kojíme přes klobouček. Po 14 ti dnech po porodu byla při kojení už tak velká bolest bradavek, že jsem začala mléko jen odsávat a krmit z lahvičky. Před týdnem jsem začala znovu kojit s kloboučkem. Syn vypije málo mléka...chce pít i po 1,5 hodině, vážím ho a vypije cca 50 ml, vyjímečně 80 ml. Kojím z obou prsou....cca 15 minut z jednoho. Mám do krve popraskané bradavky, ale bolest je jen při spouštění mléka. Od té doby co kojím jsem mléko neodsávala, aby bylo víc pro syna při normálním kojení. Syn má v puse moučnivku, na kterou i přes veškerou hygienu nic nezabírá. Ale zajímá mě bulka v prsu, kterou mám už cca 4 týdny. Když se objevila byla bolestivá, místo na kůži je zarudlé, teplé na dotek. Boule je nad dvorcem, velikosti cca 2x2 cm. Při zmáčknutí je velice bolestivé. Když se objevila poprvé zkoušela jsem nahřívat před odsáváním, poté chladit, tvaroh. Po dvou dnech zmizelo zarudnutí, nicméně boule je v prsu pořád. Teď po týdnu opětovného kojení je boule zase bolestivější, prs je nad boulí červený, boule je i okem viditelná jako vystouplina na prsu. Celkové příznaky nemám...teplota, zimnice. Je možné že se jedná jen o zduřelou mléčnou žlázu? Pokud by šlo o zánět asi by nebyla boule trvale v prsu po dobu celého měsíce bez zhoršování, ne?
@nela89 Dobrý den, máte pravdu, lechtání většinou nepomáhá, mimi usíná, protože mu již přestává téci mléko. Kojte takto - sledujte miminko a jakmile začne usínat, stlačujte prs. Pokud nepomáhá, vystřídejte. Takto vystřídejte i několikrát, třeba 3x nebo 4x. Nepoužívejte dudlík, ani lahvičku pro případný dokrm. Interval se takto může prodloužit. KOjte ale dle potřeby miminka. Držím palce.
@vanule Dobrý den, ano i po měsíci se lze rozkojit. Důležité je opravdu kojit a kojit a kojit. Kojit správně, často, efektivně. Být často s miminkem, nosit v šátku, spát společně, kojit v noci. Nepoužívat dudlík, nedokrmovat lahvičkou. Kojit dokrmovat přes cévku a dokrm postupně zkoušet snižovat. Veškeré doplňky stravy jsou ok, ale kojení nezachrání. Nefunguje to tak, že si vezmete prášek (bylinky, homeopatika, nějakou potravinu) a budete mít mléko. MLéko s tvoří na základě poptávky a blízkosti miminka. Pak tělo reaguje. Počítejte s tím, že, zvláště se dvěma dětmi, je to těžké, ale ne nemožné. Držím palce.
@lin18 Dobrý den, bojím se, že boule je následkem nevyléčeného zánětu, raději bych navštívila gynekologa a UZ.
Nyní ke kojení. KOjení přes kloboučky je problematické, s moučnivkou často souvisí. Doporučila bych návštěvu LP - bolest bradavek může být způsobena kvasinkovou infekcí, ale také špatným přisátím. LP by měla zhodnotit techniku kojení, naučit správné držení a přikládání miminka zkusit kontaktní kojící polohu, zhodnotit efektivitu kojení, vysvětlit, jak kojit - jak často, jak dlouho. Pokuste se spolu kojit bez kloboučků, výlučné kojení přes kloboučky je dlouhodobě těžko udržitelné. Vaše potíže kojení jistě komplikují, ale nemyslím, že jsou neřešitelné, jde jen o pár opatření a více jistoty. Držím palce.
@danger007 Dobrý den, pokud se mimink přisaje bez kloboučků, určitě kojte bez nich. Dejte jen pozor na správnou techniku, kloboučkové děti často otevírají málo pusinku a mamince poraní bradavky. Do pátku je dost času 🙂, udělejte nyní to,že spěje spou s miminkem a kojte průběžně co nejčastěji přes noc. To velmi laktaci pomáhá. Před kojením bych neodsávala, přední a zadní mléko, je mýtus. Kojte prostě často, kojte vždy z obou prsou a prsa vystířídejte vždy, když mimi začíná usínat. KLidně je vystřídejte i 3x nebo 4x za jedno kojení. Držím palce.
Dobrý den, chci se zeptat na Váš názor, už jsem zoufalá. Mám 10 měsíční dcerku, kojíme, ale noci jsou hrozné 7-12X se budíme, zkoušela jsem už vše, snad 4 knihy přečetla nic na ní neplatí budí se dál. I vyplakaní neplatí:-/ zkusila jsem jí dat před spaním kaši, plus kojení a 3 hodiny poté se vůbec nevzbudí, ale pak o začne budí se co 2 hodky i dříve. Po kojení nespinká, musím jí uhoupávat. A to už jsme se odnaučili v náručí, pak sundaly kolečka z postýlky, a ted poplácáváme po zadečku, nepřijde mi po kojení vůbec sytá. Jakmile jí dám kaši, mléčnou rýži usne úplně sama a spinká. Má hlad? Moje mlíčko už nestačí? kojím pouze ráno, odpo, večer a v noci. Děkuji moc za odpověď.
@katkahavu Dobrý den, nemyslím, že se budí hlady. Je to zvyk. Zvyk, že když jsem v polospánku (a za noc se i dospělák občas téměř probudí, otočí na druhý bok a usne), tak dostane dobé mléko, stulí se u maminky a spinká dál. Dětem přináší kojení ve starší věku především psychickou jistotu a bezpečí. Můžete dát klidně večeři a poté jako druhou večeři před spaním nakojit, nicméně energetické zásoby 10měsíční prospívající dítě na prospání delšího časového úseku jistě má. Proto myslím, že hlad to není. Úplně bych však noční kojení ještě nezkoušela odstranit, laktaci by mohla výrazně klesnout a nastat potíž i s kojením přes den. co společné spaní? Dodržujete pevný denní řád? Spánková problematika je složitá a obávám se, že zde není prostor ji takto individuálně řešit ☹.
Ahoj Mikulko, asi mám pomalý tok mléka. Prcek je vždycky na začátku kojení spokojený a cca do dvou minut se začne kroutit, tahat mi bradavku a pak začne křičet a už se nepřisaje. Dám druhý prso a je to úplně stejný. V noci je klidnější. Při kojení se mi spouští hodně mlíko i z druhého prsa. Když po kojení odstříkám, tak odstříkám 80ml a to ještě v pohodě sní. Před kojením si prsa masíruju, nahřívám, piju při kojení teplý nápoj, ale stav je pořád stejný. Neexistuje nějaký tip, jak tok urychlit?
Díky moc 🙂
Ahoj Mikulko, potřebovala bych prosím poradit. Asi v 8 týdnech mého syna jsem prodělala zánět levého prsu, léčeno antibiotiky. Od té doby se mi ale pořád vrací bolest toho prsa, od té doby jsem to zatím podchytila vždy čas a stačilo přikládat tvaroh, ale je mi divné že se mi to stále vrací a pořád jen do levého prsa.Můžete mi prosím poradit, čím to může být? začínám už být nervózní, aby to nebylo něco vážnějšího. Moc děkuji za radu a hezký den
Dobrý den, prosím o radu. Mám 11 týdenní holčičku. Do teď jsem s kojením neměla žádný problém, malá krásně pila a přibírala. Ale posledních pár týdnů se u kojení vzteká. Pije chvilku a pak začne plakat, trvá nám tak dlouho než se nakojí. Nikdy nevím jestli je dostatečně napitá. Vždy pila častěji a déle. Teď se intervaly prodlužují a pije kratší dobu. Ani neodhadnu jakou, protože to pořád přerušuje. Čím to může být? Myslíte, že už ji mlíčko nechutná? V noci pije krásně, v polospánku. Děkuji moc za radu
@aqeris Dobrý den, ano je to reakce na to, že po určité době opadá tzv spouštěcí reflex a miminko je nuceno již aktivně sát samo. Jakmile se mimi začne kroutit, stlačujte prs pro intenzivnější tok mléka, pokud nepomůže vystřídejte. Vystřídejte i několikrát za jedno kojení. Pokud používáte dudlík, vynechtejte jej a stejně tak, pokud občas používáte lahvičku na dokrm (asi ne, ale kdyby). Zkuste měnit při střídání prsů i polohu - fotbalista, kontaktní poloha. Držím palce.
@tomanovalenka Dobrý den, občas se stává, že náchylnější k zánětům může být jeden prs, mohou tam být rozdílná anatomie mléčných žlaz i mlékovodů. Vždy při nalitých prsou odstříkejte do úlevy, nenechávejte prsa napnutá dlouho (zvláště to levé). Pokud by se to stále opakovalo, zkusíla bych se s Dr domluvit na UZ prsu.
@vevebubu Dobrý den, může to být reakce na pomalejší tok mléka, než v noci. MLéko sice teče, ale ne tak prudce či silně a to se miminku nelíbí. Předně nedávejte dudlík - to platí při jakýchkoli potížích při kojení. Dále střídejte prsa i vícekrát za jedno kojení, zkuste kojit častěji či prokojit pár nocí, to vše laktaci stimuluje. Pokud holčička váhově prospívá, dokrm nedoporučuji.
@emin Moc vám děkuji za radu. Myslíte, že by to mohlo být také třeba špatným přisátím miminka?
@tomanovalenka TEoreticky ano, správné přisátí je základem spokojeného úspěšného kojení.
@vjerca Dobrý den, nevím o jaký druh bolesti jde, ale s moučnivkou je často spojena kvasinková infekce bradavek - Pálení, svědění, nepříjemný pocit, píchání v bradavce i mimo kojení. Pomáhá Canesten, Citrovital apod, uleví se rychle. Odsávání není nutné.