Laktační poradkyně - zdravotník. Jsem zde pro vás
mikulka:
Ahoj,
jsem laktační poradkyně zdravotník (dětská sestra) a ráda pomohu, pokud byste chtěly poradit ohledně kojení, výživy dětí, příkrmů, péči o děti apod. 😉
amin:
Ahoj, jsem laktační poradkyně s certifikátem Laktační ligy. Inspiruji se také slovenskou společností Mamila a dále zahraničními zdroji (www. nbci.ca). Pokud potřebujete poradit s kojením, přikrmováním a dalšími potížemi v péči o dítě, ráda vám pomohu. Krásné chvíle s miminkem!
Stručné shrnutí
- Krmení z lahvičky u kojící matky mění techniku sání a může dítě „odstavit“ od prsu; v diskuzi byla zmíněna speciální lahvička KALMA (Medeli) za 350 Kč jako produkt, který údajně techniku sání nepoškodí.
- K obnovení nebo zvýšení laktace doporučují odbornice časté přikládání, nekombinovat prso s lahví, stimulaci odsáváním každé ~3 hodiny po 10 minut z každého prsu, nahřívání prsou před kojením (sprcha, pytlík s třešňovými peckami z drogerie dm) a použití suplementoru/sondičky k prsu u problémových dětí.
- Při postupném odstavení radí poradkyně rušit nejdříve ranní kojení a nejdéle večerní/noční, snižovat počet kojení postupně (zrušit jedno kojení a počkat několik týdnů před dalším), a při přechodu na UM nebo pevnou stravu počítat s náhradami mléčné dávky (např. 500 g mléčných výrobků/den, tvrdý sýr, Lučina, jogurt, mléčná kaše).
Q: Jak se postupně vrátit ke kojení, když dítě už pije z lahve?
A: Odstranit lahvičku, přikládat dítě co nejčastěji včetně noci, odsávat každé cca 3 hodiny po 10 minut z každého prsu a vyhřívat prsa před kojením (sprcha nebo pytlík s třešňovými peckami z dm); v případě potřeby vyhledat odbornou pomoc laktační poradkyně a zvážit použití suplementoru/sondičky k prsu.
Q: Jak zvýšit tvorbu mléka v „slabějším“ prsu?
A: Začínat kojení z toho „horšího“ prsu, při jednom kojení střídat prsa, pravidelně odsávat (cca každé 3 hodiny, 10 minut z každého prsu) a přikládat dítě častěji; na nahřívání prsou před přiložením se v diskuzi doporučovala teplá sprcha nebo pytlík s třešňovými peckami.
Q: Je možné kojit v těhotenství až do porodu?
A: Ano, za normálního těhotenství je možné kojit až do porodu, ale musí o tom rozhodovat a sledovat to gynekolog kvůli riziku předčasných kontrakcí; po porodu se obvykle objeví mlezivo a normální mléko nastupuje rychleji než u prvního dítěte.
Q: Jak postupovat při odstavování 1–2letého dítěte?
A: Odstavení dělat postupně: zrušit nejdříve ranní kojení, večerní/noční nechat jako poslední, mezi rušením dvou kojení čekat několik týdnů; po ukončení kojení zajistit náhradu mléčné dávky (např. 500 g mléčných výrobků/den, mléčná kaše z ~200 ml UM jako možnost).
Q: Co dělat při chřipce maminky, nechci přijít o mléko ani nakazit dítě?
A: Pokračovat v kojení, dbát důkladné hygieny a nosit při kontaktu s dítětem roušku; mateřské mléko obsahuje protilátky, které dítěti pomohou; konzultovat s lékařem případné antivirotikumy (v diskuzi zmíněn Tamiflux jako zkušenost uživatelky).
Q: Jaké pomůcky a lahve jsou vhodné pro kojící matku, pokud chce občas použít lahvičku?
A: V diskuzi byla doporučena speciální láhev KALMA (uváděna jako „Medeli KALMA“) cena 350 Kč; také se diskutovalo o pítcích Avent a Mam a o „tvrdém pítku Avent“ a o použití suplementoru/sondičky k prsu pro dokrmování bez poškození sání.
Q: Které bylinky při nemoci matky neovlivní kojení?
A: Laktační poradkyně v diskuzi uvedla, že mateřídouška (mateřídouška) je pravděpodobně v pořádku, zatímco máta a „čalvěj“/šalvěj se obvykle nedoporučují.
Závěry z diskuze
Shoda
- Krmení z klasické lahve u mladého kojence mění techniku sání a zvyšuje riziko, že dítě „zleniví“ na prso.
- K obnovení nebo zvýšení produkce mléka se doporučuje časté přikládání, odsávání a nahřívání prsou před kojením.
- Postupné odstavení (ranní první, večerní/noční poslední) je méně stresující pro dítě i matku.
Sporné názory
- Někteří účastníci tvrdili, že dudlík a lahvička do 3 měsíců jednoznačně škodí kojení; jiní popisovali situace, kdy suplování pomohlo „dokrmovat“ slabé dítě a zlepšit jeho stav.
- Názory se lišily ohledně pití při zavádění příkrmů: část poradkyň doporučuje nedávat nic do 9. měsíce, jiné maminky zmiňovaly, že od 6. měsíce zaváděly pítko nebo hrníček.
- Některé matky uváděly, že příliš velký příjem tekutin pomáhá laktaci, jiní zmiňovali obavy, že „příliš tekutin ředí hormony“ (kontraindikovaný názor v diskuzi).
Otevřené otázky
- Jak často a v jakém rozsahu dokrmování (stříkačkou, suplementorem, lahví) optimálně podporuje „revival“ laktace u dítěte, které už pilo z lahve?
- V jakém rozsahu ovlivňuje krátkodobá nemoc matky (horečka, chřipka) okamžitou produkci mléka a jaké antivirotika jsou bezpečné při kojení v konkrétních situacích?
- Jak přesně zhodnotit u konkrétní matky „skutečný“ nedostatek mléka vs. dočasné problémy se spouštěním oxytocinu bez osobního vyšetření?
Zmíněné značky a firmy
Laktační liga, Mamila, nbci.ca, Medeli (KALMA), Avent, Nutrilon, Beba, dm, kojeni.net, Nemocnice Krč, LaktoPoradna, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
KALMA (Medeli) 350 Kč, klobouček (nipple shield), odsávačka (Avent odsávačka zmíněna), odsávání každé ~3 hodiny 10 minut z každého prsu, pytlík s třešňovými peckami (nahřívání), suplementor/sondička k prsu (supplementer), formovače bradavek, pítko Avent, pítko Mam, tvrdé pítko Avent, hrníček Avent, stříkačka, Tamiflux, Melta (nápoj), mateřídouška, máta, šalvěj, Kalma/Calma láhev, vážení dítěte před/po kojení (metoda), kurzy pro laktační poradkyně
Místa a osoby
Nemocnice Krč, Dr. Mydlilová, Paulová, Nové Město na Moravě, Apolinář
@feedoo V 5 měsících je u kojených dětí na příkrm relativně brzy, jen pokud samy jeví výrazný zájem o jídlo nebo v případě, že dítě váhově neprospívá. Rozhodně bych netlačila na pilu, Můžete přidat příkrm, ale nehleďte na množství a po jídle dokojte. Některé děti jsou prostě nejedlíci, nabízejte, nestresujte se (vím, je to těžké), ale pokud uděláte z jídla horor, opruz, "tyjátr",chvíli plnou stresu, už se to jen těžko mění a děti k jídlu pak přistupují nerady,vidí v něm komplikaci a averze se zvyšuje. V ostatních ukazatelech je mimi oK - psychomotorický, sociální atd. Pleny má počůrané, je nemocný, vy také - prostě nemá hlad. Já sama také při nemoci mnoho nejím. Sledujte pleny a jeho spokojenost a příkrmy klidně dávejte, ale neřešte množství. Snaže se kojit, jak doposud.
@monikagurthova Odsáváním lze laktace stimulovat i částečně udržet je moc dobré, když má mimi k Um také částečně MM. Dlouhodobě se ale i při odsávání mléko časem ztrácí, ne 100% ale velmi často ano. Přikládat a kojit už nechcete? A jak dokrmujete - co zkusit cévku? Návod najdete na infookojeni.net
@janabrozova Ragády mohou prsa velmi "zhuntovat", jsou to vlasntě opravdu dost hluboké rány, které i při zhojení mohou změnit tvar bradavky. Myslím, že byste měla ještě zapracovat na přikládání. Ani to by nemělo bolet nebo se bolest časem zmírňovat. Není bradavka zhnisaná? Mohla by tam být bakteriální infekce... doproučila bych návštěvu LP, která pomůže. Na zhojení - Gelové polštářky Medela, kokosový olej, Purelan.
@veronikajanova Kojte hodně v noci, spíte s malou? Noční kojení laktaci velmi prospívá.
@marfushenka Ano 🙂, tady krásně vidíte, že každé dítě je jiné. Máte obrovskou gratulaci za to, že zvládáte kojení dvojčátek. Doporučuji je u prsou střídat,
@knezikovar Zkuste zapracovat na přisátí - přikládejte na hodně otevřenou pusinku miminka. Mimi má v pusince velkou část dvorce. Na hojení doporučuji gelové náplati Medela, kokosová olej, případně Purelan - ten je spíš preventivní.
@emin nakonec jsem musela opravdu úplně přestat. Mléko přestalo úplně téct a i když jsem prikladala. Nejdřív z toho byla voda a mala po tom začala zvracet a nakonec přestalo úplně. Po konzultaci s lékařem jsem přešla vyloženě na UM. Nejprve pres cevku ale to se mi mala vztekala a nakonec vzala hned láhev se savickou pro nejmenší az jsem z toho byla překvapena jak automaticky ji vzala (možná diky klobouckum?). Mala je nyní spokojena, krasne cura i kaka, úplně ji zmizel problem s prdiky. A upřímně je pro me spokojene prospívajíci miminko víc, než ten hlady ubreceny a apaticky tvorecek, kterým byla. Bohuzel i pres největší snahu se někdy nepodaří ☹
@emin nevím jestli je to zahnisane...takový bílý povlak tam je...snažím se co nejvíce větrat a to docela pomáhá, ale když kojim tak ne na dlouho. Stav je v podstatě stále stejný... Možná i občas přikládám špatně, je to možné... Bolí mě to jen při přiložení chvilku než začne sat a spíše jen ty rány....vecer mivam malou prisatoz zhruba od 7-8 do 11 než usne téměř non-stop, jinak mi neusne. Děkuji moc za radu, nevěděla jsem ani pořádně, jestli se opravdu jedná o ragady...ten kokosový olej se může dostat i přímo do rány? Děkuji Jana
Dobry den,prosim poraďte mi.Už od porodnice jsme napul na UM nechtel sat.Teď saje pekne ale i tak mam malo mleka a musim dokrmovat.Hodne piju a začla jsem pit i Meltu ale jsem z toho nešťastna.Předem dekuji za Vaši odpoveď
@lucka024 Neházej flintu do žita, snaž se často přikládat-pěkně saje, to je velký úspěch-hlavně Tvůj, tak jaképak neštěstí-postupně bude mléka více, dokrmovala bych omezeně a asi lžičkou. Jen kdyby to jinak nešlo. Věř si a jemu také, hlady nezemře tak či tak. 🙂 😉Jé, ten je hezký!!!
@emin s kojením je to špatné, mam ploché bradavky a nemůže se přisát, tak jsem používala kloboučky a i s těma je to bída - taky se pořádně neumí přisát až na dvorec a plno mlíčka teče všude kolem, anebo to teče tak rychle, že se mi malinká občas i zakuckávala a tak mi nezbývá nic jiného, než mlíčko odsát a krmit přes lahvičku, tak mam aspoň i přehled kolik toho vypije a jistotu, že něco spapá... Dlouhodobým odsáváním můžu mlíčko ztratit? Tak to by mě hodně mrzelo! Co mam tedy podle Vás dělat? ☹
@lucka024 Mám dětí pět a není ani tak důležité pít jako věřit si. Kojit prostě budu a nejede přes to vlak. Kdyby to nevyšlo, nevadí, máme UM, ale prostě kojit budu. Rady nerady, spokojenost dítěte a matky je na 1.místě. I kdyby se toho mělo nakonec dosáhnout i pomocí UM. Hodně zdraví a štěstí-a pijte samozřejmě také, jezte, udělejte si čas na sebe, jak jen to jde.
@janabrozova Bílý povlak by také mohl být kvasinkovou infekcí. Zkuste Canesten, uleví téměř okamžitě, doporučuji mazat cca týden, ale před kojením je třeba omývat. Mírnější variantou je např. Citrovital.
@monny88 Ano, často se při dlouhodobém odsávání množství mléka snižuje. Jsou maminky, které dokáží odsát dostatek během celé doby kojení, ale je to spíše výjimka. Co dělat - pořád zkoušet přikládat. Nebrat to jako selhání, ale jako pokus, trénink. Už jsem výše psala, že KAŽDÉ mimi se to časem naučí, jen je třeba mu dát dostatek času a příležitostí. LP u Vás byla? Také by mohla pomoci. Všechna prsa a bradavky byly stvořeny ke kojení a nejsou prsa, ze kterých nelze kojit 🙂 Hodně trpělivosti.
@lucka024 zkuste dávat dokrm cévkou při kojení (ukázky na infookojeni.net) a postupně množství dokrmu snižovat a kojit častěji. Takto se během pár týdnů dokrmů můžete zbavit. Držím palce.
@emin já už jsem se při jistotu domluvila s paní doktorkou, že se za ní stavime, tak nám zkontroluje techniku kojení a vyšetří prsa...malá má také bílý jazýček... Mohlo by to souviset třeba s kvasinkou v páru nebo to je u miminek normální? Děkuji za cenné rady 🙂
Dobrý den, můžu se orientačně zeptat? Prvního syna jsem nekojila (nepovedlo se), u druhého jsem hodně bojovala a po 8 týdnech už bylo jasné, že se povedlo a plně jsem kojila až do 10 měsíce. První zuby mu narostly v 6 měsících. Kojit jsem musela náhle přestat právě na konci 10. měsíce, protože mě malý začal ošklivě kousat, nebylo to žádné oťukávání, ale sprosté stisknutí a potáhnutí bradavky. Několikrát i tekla krev a tak jsem se rozhodla, že úplně přestanu kojit, protože to dělal každé krmení i v noci. Můžete mi poradit, proč to děti dělají? Flašku malý neměl, dudlík málo, spíš jen k usnutí večer. Bylo to tím? Příště bych chtěla kojit déle...děkuji za případné poznatky.
Prosim o radu - holka 4M i pres snahu o kojeni neprospiva,proto jsem na radu dr. po ukoncenem 4.mesici zacaly s prikrmy a kasi (por.vaha 2980g,aktualne 4960g).UM odmitala a sama jsem chtela radeji casteji kojit,nez dokrmovat um.Muj dotaz-pokud je nadale plne kojena/a jsou ji 4m,jake jsou vhodne prikrmy?Ridim se jakoby kojenym ditetem od 6m nebo nekojenym od 4m?Myslim tim ruzne tabulky s vhodnosti potravin ditete,pokud se zacina s prikrmy.Dekuji
@emin děkuji, ještě že Vás tady máme... Dopoledne jdeme za paní doktorkou, tak snad mi pomůže pokud tam opravdu je nějaká kvasinka...hodně to při přisátí bolí a štípe...bylo by to vysvobození
@linee Dobrý den, pravidla pro kojené i nekojené děti jsou stejné. Začněte jednoruhovou zeleninou, postupně zkoušejte různé druhy ve formě pyré, od dalšího měsíce, ale klidně i později ovoce, dále začnete přidávat složky jako rýže,poté lepek - těstoviny,( kuskus) atd. Dále zkusíte zakysané výrobky, . Důležité je, že u kojených dětí se nenahrazuje kojení příkrmem, ale kojíte jako doposud - tedy jak si mimi řekne a příkrm prostě dáte ve vybraný čas. Např v 11 kojíte, ve 12 dáte mrkvové pyré, ve 13 opět kojíte.
@nikollita Dobrý den, kousání bývá dočasné. děti prostě zkouší, co "to umí". Někdy je to opravdu složité. Nezbývá než jasně sdělit NE - bolí, pokud kousne a nedat, až za chvilku, poté před přiložením říci - opatrně. Když nekousne, pochválit. Takto striktně postupovat pokaždé stejně až do doby, kdy kousat přestane. Zažila jsem však i miminko, které kousalo, když se na maminku zlobilo - maminka začala pracovat na částečný úvazek, ve dnech, kdy byla pryč (6 hodin 3 dny v týdnu) malý kousal, jindy ne. Ale to je spí pro zajímavost.
@janabrozova dobrý den, tak malá nakonec dostala nějaký přípravek na ten jazýček. Prý mám ty bradavky utržené z toho jak byla malá špatně přisátá a nebo se třeba odkláněla od prsa. Snažím se ji dobře přikládat, ale jde nám to jen někdy. Malá se mi buď hrozně vrtí, nebo málo otevírá pusinku a ještě si strká ručičky před pusinku. To přisátí opravdu hodně bolí. Připadá mi, že se snad nikdy nenaučíme správně kojit. Jsem už bezradná. Připadám si hloupě, že mi to někdy jde a jindy ne. U laktační poradkyně nám to zrovna šlo a večer a v noci to zase nešlo a hrozně to bolelo při přisátí. Stále jsem ji oddělávala a zkoušela ji znovu přisát...
@emin dobrý den, tak malá nakonec dostala nějaký přípravek na ten jazýček. Prý mám ty bradavky utržené z toho jak byla malá špatně přisátá a nebo se třeba odkláněla od prsa. Snažím se ji dobře přikládat, ale jde nám to jen někdy. Malá se mi buď hrozně vrtí, nebo málo otevírá pusinku a ještě si strká ručičky před pusinku. To přisátí opravdu hodně bolí. Připadá mi, že se snad nikdy nenaučíme správně kojit. Jsem už bezradná. Připadám si hloupě, že mi to někdy jde a jindy ne. U laktační poradkyně nám to zrovna šlo a večer a v noci to zase nešlo a hrozně to bolelo při přisátí. Stále jsem ji oddělávala a zkoušela ji znovu přisát...
@jsieberova Ano, myslím, že trošku panikaříte, ale to je přirozené. K dokrmu vůbec není důvod. Nekojte podle hodin, kojte podle miminka, tedy když má hlad. Malý hodně přibral a hodně roste, takže má na hlad nárok a energii z MM potřebuje. Když ji potřbuje častěji, než po 3 hodinách, je to OK. Kojené děti jen výjimečně chtějí kojit v pravidelných intervalech. Kojte na požádání a střídejte prsa při kojení klidně i vícekrát za jedno kojení a bude to dobré. Kojení jste si vybojovala, byla by škoda to pokazit. Držím palce.