Laktační poradkyně - zdravotník. Jsem zde pro vás
mikulka:
Ahoj,
jsem laktační poradkyně zdravotník (dětská sestra) a ráda pomohu, pokud byste chtěly poradit ohledně kojení, výživy dětí, příkrmů, péči o děti apod. 😉
amin:
Ahoj, jsem laktační poradkyně s certifikátem Laktační ligy. Inspiruji se také slovenskou společností Mamila a dále zahraničními zdroji (www. nbci.ca). Pokud potřebujete poradit s kojením, přikrmováním a dalšími potížemi v péči o dítě, ráda vám pomohu. Krásné chvíle s miminkem!
Stručné shrnutí
- Krmení z lahvičky u kojící matky mění techniku sání a může dítě „odstavit“ od prsu; v diskuzi byla zmíněna speciální lahvička KALMA (Medeli) za 350 Kč jako produkt, který údajně techniku sání nepoškodí.
- K obnovení nebo zvýšení laktace doporučují odbornice časté přikládání, nekombinovat prso s lahví, stimulaci odsáváním každé ~3 hodiny po 10 minut z každého prsu, nahřívání prsou před kojením (sprcha, pytlík s třešňovými peckami z drogerie dm) a použití suplementoru/sondičky k prsu u problémových dětí.
- Při postupném odstavení radí poradkyně rušit nejdříve ranní kojení a nejdéle večerní/noční, snižovat počet kojení postupně (zrušit jedno kojení a počkat několik týdnů před dalším), a při přechodu na UM nebo pevnou stravu počítat s náhradami mléčné dávky (např. 500 g mléčných výrobků/den, tvrdý sýr, Lučina, jogurt, mléčná kaše).
Q: Jak se postupně vrátit ke kojení, když dítě už pije z lahve?
A: Odstranit lahvičku, přikládat dítě co nejčastěji včetně noci, odsávat každé cca 3 hodiny po 10 minut z každého prsu a vyhřívat prsa před kojením (sprcha nebo pytlík s třešňovými peckami z dm); v případě potřeby vyhledat odbornou pomoc laktační poradkyně a zvážit použití suplementoru/sondičky k prsu.
Q: Jak zvýšit tvorbu mléka v „slabějším“ prsu?
A: Začínat kojení z toho „horšího“ prsu, při jednom kojení střídat prsa, pravidelně odsávat (cca každé 3 hodiny, 10 minut z každého prsu) a přikládat dítě častěji; na nahřívání prsou před přiložením se v diskuzi doporučovala teplá sprcha nebo pytlík s třešňovými peckami.
Q: Je možné kojit v těhotenství až do porodu?
A: Ano, za normálního těhotenství je možné kojit až do porodu, ale musí o tom rozhodovat a sledovat to gynekolog kvůli riziku předčasných kontrakcí; po porodu se obvykle objeví mlezivo a normální mléko nastupuje rychleji než u prvního dítěte.
Q: Jak postupovat při odstavování 1–2letého dítěte?
A: Odstavení dělat postupně: zrušit nejdříve ranní kojení, večerní/noční nechat jako poslední, mezi rušením dvou kojení čekat několik týdnů; po ukončení kojení zajistit náhradu mléčné dávky (např. 500 g mléčných výrobků/den, mléčná kaše z ~200 ml UM jako možnost).
Q: Co dělat při chřipce maminky, nechci přijít o mléko ani nakazit dítě?
A: Pokračovat v kojení, dbát důkladné hygieny a nosit při kontaktu s dítětem roušku; mateřské mléko obsahuje protilátky, které dítěti pomohou; konzultovat s lékařem případné antivirotikumy (v diskuzi zmíněn Tamiflux jako zkušenost uživatelky).
Q: Jaké pomůcky a lahve jsou vhodné pro kojící matku, pokud chce občas použít lahvičku?
A: V diskuzi byla doporučena speciální láhev KALMA (uváděna jako „Medeli KALMA“) cena 350 Kč; také se diskutovalo o pítcích Avent a Mam a o „tvrdém pítku Avent“ a o použití suplementoru/sondičky k prsu pro dokrmování bez poškození sání.
Q: Které bylinky při nemoci matky neovlivní kojení?
A: Laktační poradkyně v diskuzi uvedla, že mateřídouška (mateřídouška) je pravděpodobně v pořádku, zatímco máta a „čalvěj“/šalvěj se obvykle nedoporučují.
Závěry z diskuze
Shoda
- Krmení z klasické lahve u mladého kojence mění techniku sání a zvyšuje riziko, že dítě „zleniví“ na prso.
- K obnovení nebo zvýšení produkce mléka se doporučuje časté přikládání, odsávání a nahřívání prsou před kojením.
- Postupné odstavení (ranní první, večerní/noční poslední) je méně stresující pro dítě i matku.
Sporné názory
- Někteří účastníci tvrdili, že dudlík a lahvička do 3 měsíců jednoznačně škodí kojení; jiní popisovali situace, kdy suplování pomohlo „dokrmovat“ slabé dítě a zlepšit jeho stav.
- Názory se lišily ohledně pití při zavádění příkrmů: část poradkyň doporučuje nedávat nic do 9. měsíce, jiné maminky zmiňovaly, že od 6. měsíce zaváděly pítko nebo hrníček.
- Některé matky uváděly, že příliš velký příjem tekutin pomáhá laktaci, jiní zmiňovali obavy, že „příliš tekutin ředí hormony“ (kontraindikovaný názor v diskuzi).
Otevřené otázky
- Jak často a v jakém rozsahu dokrmování (stříkačkou, suplementorem, lahví) optimálně podporuje „revival“ laktace u dítěte, které už pilo z lahve?
- V jakém rozsahu ovlivňuje krátkodobá nemoc matky (horečka, chřipka) okamžitou produkci mléka a jaké antivirotika jsou bezpečné při kojení v konkrétních situacích?
- Jak přesně zhodnotit u konkrétní matky „skutečný“ nedostatek mléka vs. dočasné problémy se spouštěním oxytocinu bez osobního vyšetření?
Zmíněné značky a firmy
Laktační liga, Mamila, nbci.ca, Medeli (KALMA), Avent, Nutrilon, Beba, dm, kojeni.net, Nemocnice Krč, LaktoPoradna, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
KALMA (Medeli) 350 Kč, klobouček (nipple shield), odsávačka (Avent odsávačka zmíněna), odsávání každé ~3 hodiny 10 minut z každého prsu, pytlík s třešňovými peckami (nahřívání), suplementor/sondička k prsu (supplementer), formovače bradavek, pítko Avent, pítko Mam, tvrdé pítko Avent, hrníček Avent, stříkačka, Tamiflux, Melta (nápoj), mateřídouška, máta, šalvěj, Kalma/Calma láhev, vážení dítěte před/po kojení (metoda), kurzy pro laktační poradkyně
Místa a osoby
Nemocnice Krč, Dr. Mydlilová, Paulová, Nové Město na Moravě, Apolinář
@1tralala Laktace se zvýší určitě, po týdnu plánu, návod zde:
www.laktoporadna.cz Časté dotazy Příchod z porodnice
Ta ruční udělá také svoji službu, ale je to dřina pro tebe, když musíš odsávat každé 3 hodiny 10-15 min i v noci.
@mikulka - prosím opět o radu - psala jsem vám před 2.měsíci,že malá byla neklidná dopoledne,že hodně brečela - poradila jste mě kojit dopoledne častěji.pomohlo to,malá je teď klidnější a nepláče -ale kojím každou hdoinu a půl je to normální - dnes jí jsou 3.měsíce.No a asi před 3dny to začalo - zdá se mě,že malá má pořád hlad - kojím z jednoho prsa při každém kojení.Do teď jsem kojila tak půl hodinu.Ale teď kojím přes hodinu,i v noci takhle hamá - co s tím mám dělat?Mám dát nějaký příkrm?Mám strach,aby malá přibejvala 😒
@mikulka Dobrý den, potřebovala bych poradit. Mám 14 - ti denního chlapečka. Narozeného 37+5 sekcí, v porodnici jsme měli problém s přisáváním, kojím přes kloboučky(ploché bradavky) a musím malého u kojení stále budit (šimrání, tahání za nožičky, i mokrým hadříkem na hlavičku). Každopádně laktace se mi spusitla a během minulého týdne už malý papal 60- 100 ml po cca 2-3 hodinách. V poradně nás paní doktorka pochválila, jak pěkně nabíráme. Ale teď už je to třetí den co malý málo jí... vypije stěží 40ml, na každé kojení ho budím, sám se mi hlady nebudí. U papání mi stále usíná, snažím se kojit cca 15- 20 minut z každého prsu. Někdy nám kojení trvá i hodinu se vším tím buzením a přendaváním k druhému prsu. Mlíčka vypadá, že mám dost. Jen jsem si všimla, že na začátku kojení mám mlíčko vodové a ke konci trochu hutnější. Může to být tím, že mu toho hutnějšího mlíčka stačí míň a proto míň papká? Váhově teď za ty poslední dny nejdeme ani nahoru ani dolu. Mám být znepokojená? Přikládat malého třeba každou hodinu? Kakání jsme měli tak jak má být "míchaná vajíčka" jen včera se nám ve stolici objevoval takový malinkatý zelený hleník(o velikosti hrášku) Ale převažuje ta normální stolice. Mlíčko se snažím ještě odsávat, abych stále podporovala laktaci, když si malý bere tak málo. Doufám, že je můj dotaz aspoň trochu srozumitelný. Bojím se, aby malý neměl hlad. ☹
Ještě mě napadlo, že hůř papáme od té kontroly v poradně a ten den jsme nasadili vitamíny Vigantol a Kanavit, tak jestli to nemůže mít vliv? Předem děkuji za radu.
@dasty79 Prochází růstovým spurtem, typický ve 3. měs. (a také ve 3 týdnech, v 6. týdnech... v 6 měsících)
Odpověď zde:
www.laktoporadna.cz Časté dotazy Ostatní
Jen jsem si všimla, že na začátku kojení mám mlíčko vodové a ke konci trochu hutnější. Může to být tím, že mu toho hutnějšího mlíčka stačí míň a proto míň papká?
Zpočátku je mlíčko na žízeň, tzv. přední mlíčko, pak již na zasycení. Je možné, že si te´d řídí jídlo sám, a má období, kdy potřebuje méně.
Váhově teď za ty poslední dny nejdeme ani nahoru ani dolu. Mám být znepokojená? Přikládat malého třeba každou hodinu?
Pár dnů nic neřekne, až celý týden i dva. Kdyby nepřibral nic za dva týdny, pak bych přikládala častěji.
Kakání jsme měli tak jak má být "míchaná vajíčka" jen včera se nám ve stolici objevoval takový malinkatý zelený hleník(o velikosti hrášku) Ale převažuje ta normální stolice.
Pokud to bylo nárazové, neřešila bych.
Ještě mě napadlo, že hůř papáme od té kontroly v poradně a ten den jsme nasadili vitamíny Vigantol a Kanavit, tak jestli to nemůže mít vliv?
Může. Nicméně jsou to důležité vitamínky, které přes zimu budete papat.
Celkově si myslím, že je to chvilková záležitost, může být unavenější, jako my v tomto počasí. Trpělivě přikládejte, děláte to velice správně a musím žíct, že jste zodpovědná maminka, a o svého chlapečka se staráte na jedničku s hvězdičkou! Opravdu klobouk dolů, nesnažíte se nic si ulehčovat, naopak dáváte malému moc a moc. Toho si vážím. 😉
Pokud by trvalo, že pije méně a nepřibírá, napište, poradíme se, co dál, ale myslím, že se to spraví. Buďte ho u kojení a dělejte vše jako dosud.
@mikulka Dobrý den,už jsem Vám párkrát psala ohledně kojení i přes všechny snahy to nakonec dopadlo,že jsme na UM i přesto Vám za rady děkuji.Teď bych potřebovala poradit s příkrmy,respektive s pitím,přírkmy už máme měsíc,malé je 5 měs.zajímalo by mě jestli jí mám dávat během dne ještě vodu a kolik tak by měla třeba najednou vypít.Dávek mlíčka UM má 5někdy 6 a najednou vypije nejvíc 180ml,v poledne po přírkmu jen 150ml a teď začínáme svačinku ovoce a to pak také vypije jen 150ml.Otázka teda:Mám dávat napít?Kolik?A kdy?-před příkrmem,po nebo mezi?A zda tu vodu studenou (pokojovou) nebo ohřátou?Předem děkuji za odpověď
@miklulka zda se mi, ze mi neni souzeno bezproblemove vojtiska kojit, pres vsechny tezkosti, kterymi jsme si v podstate od jeho narozeni prosli me od vcerejska hrozne boli prave prso 😒 boli to i pri minimalnim doteku, i pri chuzi, zkousim prikladat, ale mam pocit, ze z toho bolaveho si vytahne maly mene nez z leveho, i po kojeni z dobreho jeste neco odstrikam, z praveho s bolestma dostanu jen par kapek, zkousim masirovat, nahrivat horkym rucnikem, ale zadna zmena. v sobotu jsem mela lehce zvysenou teplotu a zimnici, ale to prisuzuju tomu, ze me trapi prujem ☹ navic nemam prso nijak horke, ani nalite, jen v dobe pred kojenim...
@misa84 Pokud tě bolí celé prso, sleduj, zda se ti nezvedá teplota a nedávala bych horké obklady. Naopak, dala bych si vychaldit tvaroh a ten v hadříku do podprsenky (trochu pak teče). Může tam být začínající zánět.
Jinak je důležité z něj minimálně odstříkávat, i když bolí, jen aby tam nezůstalo mlíčko!!!
Kojit z něj lze a i to doporučuju, pokud to nebude bolet moc, jinak se dá kojt zatím z toho druhého.
Sleduj to, a jestli není teplota, dávej radši ten tvaroh a pak se ozvi, zda je to ok.
@mikulka V lekarne mi doporucili tuto lahev, ze je podobna te Calme od Medely...http://www.malewo.cz/lovi/products,samosteriliz...
Muzu pripadne pouzivat i tuto?
Dobrý den,chtěla bych se zeptat na kojení,nevím zda malému stačí mlíčko,plně kojim,porodní váha byla 3400g,na 3.měs.prohlídce měl 6750g,takže přibírá pěkně,na další prohlídku jdeme až za 14 dní. Od minulého týdne malý vyžaduje častější kojení a to po dvou hodinách přes den v noci kojim jednou či dvakrát,tak právě nevím zda nepije tak často protože mu je to třeba málo? A ještě jsem se chtěla zeptat jak je to s hubnutím a kojením?nevím zda už tu takový dotaz nebyl. NEchci nic hrotit do extrému,ale chtěla bych rozumně shodit pár kilo,mám jídelníček vyvážené stravy,kdy se ji po 3 hod.,pestrá strava a za den je příjem 6000kj,nevím jestli lze tedy při kojení najet na tento stravovací režim,nebo jestli je lepší počkat,bojím se abych hubnutím třeba nepřišla o mléko,děkuji za informace.
@janasev Dobrý den, malý prochází růstovým spurtem 100x zde zmiňované.
Podrobnosti na: www.laktoporadna.cz Časté dotazy Ostatní 😉
Pomine to, vydržte.
A ještě jsem se chtěla zeptat jak je to s hubnutím a kojením? Chtěla bych rozumně shodit pár kilo,mám jídelníček vyvážené stravy,kdy se ji po 3 hod.,pestrá strava a za den je příjem 6000kj...
Já bych v době kojení neexperimentovala. Nedoporučuje se žádná dieta během kojení. Nevíte, co to s vámi a vaším mlíčkem udělá. Nemyslím, že by bylo méně mlíčka, ale vy byste mohla být unavená a třeba by m,líčko jinak prckovi vonělo.
Kojení je velice náročné a je to velký výdej energie. VŠIMLY JSTE SI, MAMINKY, ŽE PO KOJENÍ MÁTE ŽÍZEŇ, NEBO HLAD? JE TO JAKO BYSTE SPORTOVALY, JEDNO KOJENÍ JE JAKO PŮL HODINY V POSILOVNĚ.
Každý doplnění energie řeší jinak, někdo se nacpe čokoládou apod., někdo se jen střídměji nají. Pokud se vyloženě po kojení nenacpete, pak půjdete s váhou dolu jen tím pouhým kojením. 😉
Ale musíte být opatrné, abyste nebyly unavené atd.
@mikulka Dobrý večer, psala jsem vám předevčírem, že mi malý 3 dny málo papká. Tak jen píšu info, že jsme se zase rozpapkali. Už je to lepší i s tím usínáním u kojení. Každopádně se stále na kojení sám nebudí, což mi dělá trošku starost, ale věřím, že časem se taky naučí přihlásit o jídlo sám.
Moc děkuju za vlídná slova a ujištění, že vše zvládáme dobře. Dodalo nám to zase energii a sílu s kojením zabojovat. 😉
@mikulka děkuji,já si myslela,že je to spurtik,ale myslela jsem,že když mu budou už 4 měs. TAk ,ze je to nějak pozdě,dneska bastil už po 2,5hod.tak se to upravuje,no s tím hubnutím,já prostě tím kojením nehubnu a sladké moc nejím,spíš mám pořád chuť na maso a nejhorší je asi že nejím pravidelně,proto chci najet na ten jídelníček,sice se ji malé porce,ale pravidelně,bavila jsem se i s mou gynekolozkou,tak říkala,že kvůli kojení doporučuje tak dvě kila měsíčně,mě spíš zajímalo co vy na to jako lakt.porad.,jestli máte nějaké rady k tomu,právě aby se mličko tvořilo dostatečně i při pomalém hubnutí.
Zdravím všechny.P rosím o nějakou radu ohledně kojení.Mám 3 měsíčního syna,kterého kojím,ale začalo se mi tvořit málo mlíčka a tak jsem musela dneska začít přikrmovat malej jetě z láhve vypije 90ml.Takže měl opravdu málo pořád plakal a tak jsem to zkusila.Je mi to moc líto,chtěla a chci pro něj jen to nejlepší.Nechci to vzdávat a přikládám prs dál.Piji čaj pro kojící matky,denně vypiji 3 litry tekutin a přesto se přestalo dařit.Může mi prosím někdo poradit jak se opět rozkojit,jestli to ještě půjde.A ještě se chci zeptat jak je to s podáváním čaje když má mimi umělou stravu.Čaj jsme doposud nedávali.Díky všem za jakou koli radu
@honzinkap 100x zde zmiňované, týdenní plán na rozkojení zde:
www.laktoporadna.cz Časté dotazy Příchod z porodnice
Dokrm je třeba dávata alternativně, nikoli láhví, ale to asi víte. 😉
@mikulka Mam otazku: Nasemu chlapeckovi jsou dva mesice, prijde mi, ze zas posledni dny kojime nejak casto, napr. dnes 2,4,6,9,11,14.30,16.00 a 18.00, posledni dobou i pres den malo spi, tak hodinu az tri pres den. Nevim zda to caste kojeni neni tim, ze mam treba malo mleka nebo pije jen to predni. Pred den stridame prsa, na kazdem vzdy kojime pul hodiny a v noci prsa stridam po 15 minutach. Piji kojici caj. A tak litru a pul az dva litry za den vypiji vody a caje. Rikam si jestli treba neni spatne ho tak casto prikladat, aby nemel pak boleni briska. Pac i vic breci nevim zda hlady nebo ze ho boli brisko. Ted jsem mu musela dat i jednou za den prikrm co mam dovoleny od doktorky kvuli prdikum, pijeme z te lahve od Medely Calma, tak max. 100 ml za den, ale vetsinou tak 30 az 60 ml a ne kazdy den. Spis vyjimecne. Nevim zda je to rustovy spurt nebo to boleni nebo nevim.
@lipetra A jak často pak kojíte v noci?
Ve dvou měsících by mělo být kojo ustálené na cca 8-9 kojení za den a noc.
Pauza mezi skončením kojení a dalším kojením by měla být min. hod. a půl.
Pokud ho bolí bříško, může se kroutit, mít napjatý obličej, takový jako by v křeči a když ho vezmete do klubíčka, tak může víc plakat.
Já bych udělala prevenci prdíků, čili po každém přebalení cvičení nohama+ masáž, nechat ho chvíli volně, pak teprve obléci a nakojit. Při kojení bych dala pauzu na krknutí a pak zase přiložila.
Střídejte během jednoho kojení prsa i přes den.
Ale pokud je půl hodiny u prsa a fakt pije (což je dost dlouho), nemůže pít jen přední mlíčko, u takhle starého dítěte má přední mlíčko vypité za cca 3 min. 😕
Pokud by plakal hlady, je to azse takový jiný pláč, může si do pusy strkat pěstičky... Poznáte časem, co který pláč znamená. 😉
Myslím, že to bude období, třeba jinak jíte, něco mu nesedne, kdo ví.
Na Lovi jsem se ještě neptala, snad zítra.
Ale já bych neexperimentovala a přes net bych objednala tu savičku od Calmy,
@mikulka Pres noc kojime vetsinou v deset nez jdeme spat, pak ve dve, ve ctyri nebo v pet a pak v sest nebo v sedm, spis je to horsi pres den, to by jedl casteji...Pred kazdym kojenim davame Infacol, coz nam na prdiky dost pomaha. A neni to dlouho kojit pul hodiny? Pac kdyz ho odstavim, tak zacne rvat, obcas u toho i usina. A jak dlouho mam asi kojit u kazdeho prsa? On si nestrka do pusy pesticky, ale spis jako zmudla ten dudlik rychle. Da se nejak to mleko nastartovat, abych ho mela vice?
@mikulka když koupím tu el.odsávačku zvýší se tím laktace,potom co odstříkavam ručně trochy?