Žilky krve ve stolici miminka. Stalo se vám to?
Holky, mám dotaz. Náš malý (3 měsíce) měl asi před 10dny ve stolici malinké jakoby "žilky" jasně červené krve. Volala jsem Dr., pokud se to nebude opakovat, tak se prý nic neděje. Od té doby zkoumám jak blázen každou plenku a dnes se to tam objevilo nepatrně znova, takový milimetrový krvavý vlásek - je fakt, že kdybych to nezkoumala fakt důkladně, tak jsem to asi ani nezaznamenala. Stalo se vám to některé také? Dr. mi říkala, že to může být jen prasklou žilkou v konečníčku, jak mimi tlačí. Je pravda, že náš Adík kaká denně tak cca 5-6x, prakticky po každém jídle a taky dost trpí na prdíky, takže tlačí dost často ve snaze to ze sebe dostat... V pondělí jdeme na očkování, tak se na to doktorky znovu zeptám, ale zajímalo by mě, jestli je nás víc...? 😒
Stručné shrnutí
- U kojenců se mohou v pleně objevit drobné červené žilky nebo kapičky čerstvé krve, často v souvislosti s intenzivním tlačením při větrání nebo častém stolování.
- Mezi nejčastěji zmiňované příčiny patří prasklá trhlinka v konečníku, alergie na bílkovinu kravského mléka (ABKM) a infekční stavy včetně přemnožení E. coli.
- Doporučená vyšetření a intervence zahrnují stěr a kultivaci stolice, odběr krve na alergii, ultrazvuk břicha, bezmléčnou dietu u kojících matek a v praxi nasazení hypoalergenních formulí Nutrilon AC nebo Nutrilon Alergy Care či Nutrilon HA.
Nejčastější otázky
Q: Jaká vyšetření jsou vhodná, když se objeví krev ve stolici kojence?
A: Běžně se provádí stěr z konečníku a kultivace stolice na bakterie (např. E. coli), odběr krve na alergii, ultrazvuk břicha a prohlídka řitního otvoru; při závažném nebo přetrvávajícím krvácení může následovat kolonoskopie s biopsií.
Q: Může alergie na bílkovinu kravského mléka (ABKM) způsobit krvavé žilky ve stolici?
A: Ano; v diskusi jsou opakovaně popsané případy, kdy se krvácení zmenšilo nebo zmizelo po bezmléčné dietě kojící matky nebo po přechodu na hypoalergenní formuli (např. Nutrilon AC, Nutrilon Alergy Care).
Q: Jak rychle se upraví stav po zavedení bezmléčné diety nebo hypoalergenní formule?
A: Některé případy hlásí zlepšení během několika dní až týdne; jedna účastnice uvádí, že sliznice střeva se hojí více než týden, jindy trval problém měsíce až do přechodu na pevnou stravu.
Q: Může umělá výživa nebo mléčná kaše způsobit krev ve stolici?
A: Ano; v diskusi jsou popsané epizody krvácení po podání mléčné rýžové kaše nebo po konzumním přechodu na běžné UM, a proto se doporučují hypoalergenní formule (Nutrilon HA, Nutrilon AC) při podezření na ABKM.
Q: Kdy je nutné vyhledat nemocnici nebo pohotovost kvůli krvi ve stolici dítěte?
A: Doporučuje se vyhledat pohotovost při větším množství čerstvé krve v pleně, při klinických příznacích (horečka, malátnost, průjem) nebo pokud je krvácení opakované a výrazné; v nemocnici provedou stěr, krevní testy, sono a případně další vyšetření.
Q: Jak dlouho držet bezmléčnou dietu u kojící matky?
A: V praxi se uváděly intervaly od několika týdnů do několika měsíců; někteří rodiče drželi dietu až do 6–10 měsíců věku dítěte a postupně zkoušeli zavádět mléčné výrobky.
Závěry z diskuze
Shoda
- Drobné množství čerstvé krve ve stolici kojence často pochází z trhlinky v konečníku způsobené tlačením.
- Alergie na bílkovinu kravského mléka (ABKM) je častě uváděnou příčinou a proto se běžně zkouší bezmléčná dieta kojící matky nebo hypoalergenní UM (Nutrilon AC, Nutrilon Alergy Care, Nutrilon HA).
- Při podezření na infekci se provádějí stěr stolice, kultivace a případně antibiotická léčba při prokázané přemnožené E. coli.
Sporné názory
- Příčina krvácení: možnost prasklé žilky v řitním otvoru versus imunologická reakce na BKM versus infekční zánět střev (včetně případů vedoucích až k IBD).
- Postup u očkování: někteří doporučují odložit očkování (u podezření na alergii), jiní pokračují v očkovacím plánu; žádný jednoznačný konsenzus.
Otevřené otázky
- Kdy přesně indikovat invazivní vyšetření (kolonoskopii a biopsii) u kojenců s krvácením?
- Jak dlouho je optimální držet bezmléčnou dietu u kojící matky při podezření na ABKM?
- Zhoršuje očkování (např. Infanrix hexa/hexavakcína) průběh alergické reakce u kojenců s podezřením na ABKM?
Zmíněné značky a firmy
Nutrilon, Nutrilon AC, Nutrilon Alergy Care, Nutrilon HA, Infanrix hexa, hexavakcína, Motol, Modrykonik.cz, ADČZ
Zmíněné produkty a metody
stěr z konečníku, kultivace stolice (test na E. coli), odběr krve na alergii, ultrazvuk břicha (sono), kolonoskopie, biopsie, antibiotika, probiotika, bezmléčná dieta (vyloučení mléčných výrobků), přechod na hypoalergenní UM (Nutrilon AC, Nutrilon Alergy Care, Nutrilon HA), vyšetření stolice, testy na bakterie
Místa a osoby
Motol, ADČZ
@setaffy zdravím, můžu se zeptat jak to s vámi nakonec dopadlo? Potýkáme se s malým se stejným problémem, od minulého pondělí zelená stolice s hleny, občas průjem, v sobotu krvavé nitky - dnes znovu. V nemocnici jsme byli, klinicky je zcela zdráv, nenašli mu vůbec nic, krev, moč, sono bříška, stěr z konečníku v pořádku. Dávám teď 6.den probiotika. Malý je tedy pouze kojený, bez UM.
Budu ráda za jakoukoliv radu, popřípadě co se vše nesmí při této dietě jíst. Bohužel mi DR k tomu moc neřekla.
Děkuji moc a moc.
Dobrý den,
problémy malého vymizely potom, co jsme vyměnili klasický Nutrilon za Nutrilon Alergy Care. Já se stravuji 90% raw, takže jsem jasně věděla, že z mého mléka problém nemá. Musíte přestat jíst mléčné výrobky a vše co obsahuje mléko. Pozor, mléko se vyskytuje téměř ve všem:(, ale ze začátku u Vás bych vyřadila mléko, jogurty, sýry, máslo, kefíry a počkala bych na výsledek u miminka. Dívala jsem se na jednu studii, kde profesor tento problém u kojenců zmiňuje : http://www.adcz.cz/zdravi/videa-zdravi/zivot-v-... . Určitě kojte dál, jen se musíte omezit v jídle, pokud byste museli přejít na UM (tak Nutrilon AC e na recept zdarma-předepíše nemocnice-gastroenterolog). Byla jsem z toho ze začátku vyděšená, ale malej byl na pohled v pohodě, posléze i na gastru mi lékař potvrdil, že 99% těchto problémů je alergickou reakcí na bílkovinu kravského mléka či na vejce. Hodně štěstí, klid a nebojte se, to se vyřeší. Ty probiotika dávejte,pomůže to střevu.
Holky potrebuji radu. Dnes mel maly v pline tohle. Uplne me to vydesilo. Ma prikrmy. V patek a v sobotu nic dnes v poledne poprve kureci maso spenat a brambor, banan nemel. Jsoi to krvave nitky nebo neco jineho? Byli jsme o vikendu na srazu maminek ubytovani nic moc tak snad neco nechytil :(
Tezko rict jestli je to krev, prijde mi to tmave hnede. Chtela bych jen upozornit maminky co mate problemy s krvi ve stolici u miminka, nenechte se odbit gastroenterology, ze jde o ABKM, my byli oba na bezmlecne diete 5 mesicu, bylo to jako na houpacce, jednou krev, pak dlouho nic, pak zase krev, a po treti hexavakcine sileny krvavy stolice. Stale mi tvrdili ze jde o ABKM, at prestanu kojit, ale ja previ nejsem krava a moje mleko uz neobsahovalo ani jedinou molekulu kravskeho mleka, tak jsem si zazadala o vysetreni v motole a vylezl z toho nespecificky strevni zanet u 9m miminka. Pribeh na dlouhe vypraveni, jen chci varovat, ze kdyby nas vysetrili poradne driv, nemuselo to dospet do stavu co to bylo, plena plna krve. Nicmene, nam diagnostikovali nemoc ted, ale nektere deti jsou bez vetsich priznaku, diagnostikuji je pozdeji, treba i 5 nebo 14 ti lety a pak si maminky zpetne uvedomi, aha, dyt on krvacel uz jako miminko. Preji vam vsem, at nejde o tento druh zanetu, jen chci abyste se ridily svym instinktem a nenechali se odbit diagnozou abkm bez jakehokoliv vysetreni, coz velmi casto delaji.
Ráda bych se taky podělila o zkušenost. Malej 2 měsíce měl ve stolici hleny a krvavé nitky. Lehce průjem. Šli jsme do nemocnice na prohlídku. Brali mu krev na alergii BKM, stěr na bakterie. Vše negativní. Dělali mu ultrazvuk břicha a kontrolovali mu řitní otvor pro případnou rupturu. Kojím a dávám mu na výpomoc Nutrilon HA, prtž. je to velkej jedlík. Výsledek: výsledky negativní (zdravej), doporučili mi mléčnou dietu a zavedení Nutrilonu AC, dávám mu i probiotika a po pár dnech se to spravilo. Prý se sliznice střeva hojí víc jak týden, což tomu nasvědčuje. Takže doporučuji se nestresovat a zkusit nejíst mléčné výrobky a ani potraviny, kde jsou stopy bílkoviny kravského mléka. Pokud nemáte tolik mléka, pomáhejte si Nutrilonem AC. Je fakt, že kravské mléko je určeno pro telátka a ne pro lidi. Hodně štěstí.