Co si myslíte o očkování proti meningokokové meningitidě?

Stručné shrnutí

• Proti meningokokovým onemocněním jsou v ČR dostupné vakcíny Bexsero (pro séroskupu B) a Nimenrix/Menveo (pro séroskupy A, C, W135, Y), přičemž Bexsero má u kojenců schéma 3 dávky do 5 měsíců nebo 2 dávky od 6 měsíců a Nimenrix se u dětí 6–12 týdnů podává ve 3 dávkách, zatímco u dětí od 12 měsíců stačí jedna dávka.

• Ceny uváděné v diskusi se pohybují přibližně takto: Nimenrix kolem 1 200–1 400 Kč za dávku, Bexsero kolem 2 800–3 000 Kč za dávku (často se podává 2 dávky u starších dětí, celkem tedy cca 5–6 tisíc Kč), a VZP podle několika příspěvků proplácí jednu dávku až do výše 2 500 Kč.

• V diskusi byla pravidelně zmiňována vyšší reaktogenita vakcíny Bexsero (častější lokální bolest, horečka, zarudnutí) a současně sporná otázka délky a míry ochrany Bexsera, přičemž někteří odborníci (uvedeno RNDr. Petráš) uvádějí nedostatek definitivních klinických dat a jiní odkazy uvádějí snížení počtu případů po plošném zavedení očkování ve Velké Británii.

Nejčastější otázky

Q: Jaké vakcíny proti meningokokovi jsou dostupné a proti kterým séroskupinám chrání?
A: V diskusi jsou zmíněné vakcíny Bexsero (chrání proti meningokoku séroskupiny B) a vakcíny Nimenrix / Menveo (chrání proti séroskupinám A, C, W135, Y); dále byla zmíněna vakcína Trumenba jako alternativa proti séroskupě B pro starší děti (od cca 10 let).

Q: Jaké jsou doporučené očkovací schémata podle věku?
A: V diskuzi uváděné schéma: Bexsero od 2 měsíců — do 5 měsíců 3 dávky, od 6 měsíců 2 dávky; Nimenrix u dětí 6–12 týdnů třídávkové schéma, u dětí od 12 měsíců jedna dávka; Menveo/Nimenrix se u starších dětí a dospělých často podává jednou dávkou.

Q: Kolik stojí očkování a proplácí ho pojišťovna?
A: Uváděné ceny: Nimenrix cca 1 200 Kč za dávku, Bexsero cca 2 800–3 000 Kč za dávku (často se podává 2 dávky), takže kompletní očkování MenB může stát kolem 5 000–6 000 Kč; Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP) podle příspěvků proplácí jednu dávku až do 2 500 Kč, jiné pojišťovny (např. 211) přispívají méně (uváděno 500–1 000 Kč).

Q: Jaké nežádoucí účinky jsou u vakcín nejčastěji hlášené?
A: V diskuzi se opakovaně zmiňují lokální reakce (bolest v místě vpichu, zarudnutí, zatvrdlina až několik týdnů u některých dětí) a horečka v prvních 24 hodinách po podání Bexsera; Nimenrix bývá v příspěvcích uváděn jako méně reaktogenní.

Q: Kdy je nejrizikovější věk pro meningokokovou infekci a koho očkovat prioritně?
A: V diskusi opakovaně uvedeno, že nejohroženější jsou děti do 1 roku věku a adolescenti; některé matky a lékaři proto zmiňovali očkování kojenců a/nebo očkování v pubertě podle rizik a dostupnosti vakcíny.

Q: Je účinnost vakcíny Bexsero definitivně prokázaná?
A: V diskusi jsou rozdílné informace: RNDr. Petráš uvedl, že „u vakcíny Bexsero schází účinnostní data“ a že ochrana byla do značné míry modelována, zatímco jiní diskutující a odkazy na britská data uvádějí, že po zavedení očkování v UK klesl počet případů a úmrtí; otázka délky a rozsahu ochrany Bexsera zůstává v diskusi sporná.

Q: Co je lepší zvolit — očkovat jen ACWY vakcínou (Nimenrix/Menveo) nebo dát i Bexsero?
A: V diskuzi jsou oba přístupy: část rodičů a lékařů doporučuje kombinaci (Nimenrix/ Menveo + Bexsero) pro širší ochranu, jiní rodiče dávají prioritu pouze ACWY vakcíně nebo odkládají Bexsero kvůli obavám z reaktogenity a nejistotě ohledně účinnosti; volba často závisí na věku dítěte, lokální epidemiologii a finančních možnostech.

Závěry z diskuze

Shoda

• Bexsero je vakcína proti meningokoku séroskupiny B a Nimenrix/Menveo kryjí séroskupiny A, C, W135 a Y.
• Nejohroženější věkové skupiny zmiňované v diskuzi jsou děti do 1 roku a adolescenti.
• VZP podle několika příspěvků proplácí jednu dávku vakcíny až do výše 2 500 Kč.

Sporné názory

• Účinnost Bexsera je podle některých odborníků a diskutujících dostatečně prokázaná a podle jiných odborníků (uváděný RNDr. Petráš) chybějí definitivní klinická data; obě varianty byly v diskusi prezentovány jako možné závěry.
• Někteří diskutující doporučují očkovat kojence co nejdříve, jiní doporučují počkat s některými vakcínami (např. Bexsero) až do staršího věku nebo puberty.

Otevřené otázky

• Jak dlouho trvá ochrana po očkování Bexserem a jak často bude potřeba přeočkování (booster)?
• Do jaké míry změny séroskupin po plošném očkování (populační posun kmenů) ovlivní dlouhodobý epidemiologický obraz meningokoka?
• Jaké jsou přesné poměry výskytu séroskupin B vs. C/A/W/Y v ČR v aktuálních statistikách (v diskusi se objevují údaje 50:50 i 70:20)?

Zmíněné značky a firmy

Bexsero, Nimenrix, Menveo, Trumenba, Prevenar, Hexa, Synflorix, Priorix, VZP, očkovací centrum Avenier, vakciny.net, Modrý koník, RNDr. Petráš, Martin Hirte

Zmíněné produkty a metody

Bexsero, Nimenrix, Menveo, Trumenba, Prevenar, Hexa, Synflorix, Priorix, očkovací schéma (3 dávky do 5 měsíců / 2 dávky od 6 měsíců pro Bexsero), očkovací schéma Nimenrix 3 dávky u 6–12 týdnů a 1 dávka od 12 měsíců, přeočkování (booster), konjugovaná vakcína

Místa a osoby

Velká Británie, Česká republika, O2 aréna, RNDr. Petráš, Martin Hirte, očkovací centrum Avenier