Dvouleté dítě nejí a hubne
Pěkný den,
řeším problém se synem (skoro 28 měsíců). Byl delší dobu nemocný, tak moc nejedl, což chápu a neřešila bych to, ale nemoci ustoupily a on přestal jíst úplně. K tomu kaká klidně 6x denně (neřekla bych, že to je vyloženě průjem).
Na začátku září začal dělat s jídlem ofuky, v říjnu přestal jíst už prakticky všechno. Zatím má za poslední měsíc kilo dole, ale už to je na něm vidět, padají mu tepláky, má propadlé tváře. Hlad asi má, protože je protivný a několikrát za den hlásí, že by chtěl jíst, tak mu dám a on s hysterickým řevem uteče a nesní nic. U oběda sedí třeba 10 minut, jen to rozdloube, pak se rozbrečí a odejde spát.
Jeden den mu něco dám, on toho sní aspoň trochu, ale další den se toho ani nedotkne.
Doktorka to ví a máme dávat probiotika. Prý hlavně, že pije.
Už mě i napadlo, jestli ho nebolí něco v puse, ale tu má čistou a krk podle doktorky taky.
Řešila jste některá podobný problém? Ráda si přečtu rady a zkušenosti někoho jiného.
Stručné shrnutí
- Dvouleté až tříleté dítě může po dlouhém onemocnění přestat jíst a rychle zhubnout; v popsaném případě šlo o cca 28 měsíců věku, ztrátu ~1 kg za měsíc a časté vyprazdňování až 6× denně.
- Pediatrická opatření zahrnují sledování příjmu tekutin, nasazení probiotik, laboratorní vyšetření krve a CRP a vyšetření na celiakii, přičemž v příkladu byly testy na celiakii dvakrát negativní.
- Uvedená praktická řešení včetně nutriční podpory zahrnují Nutridrink, Multisanostol a vitamín B6, použití UM nebo Nestlé AL 110 při průjmu, podávání výživných nápojů či kaší přes stříkačku, a alternativní možnosti jako kuzu, homeopatie nebo celostní medicína (účinnost těchto alternativ není všeobecně prokázána).
Nejčastější otázky
Q: Proč dítě přestane jíst po prodělané nemoci?
A: Po opakovaných antibiotikách (v příkladech 7× za rok nebo 10× od narození) může být narušená střevní mikroflóra, což může snižovat chuť k jídlu; další příčiny jsou bolest v ústech/krku/uchu nebo vývojové/komunikační poruchy ovlivňující příjem potravy.
Q: Jak obnovit střevní mikroflóru po opakovaných ATB?
A: Pediatr obvykle doporučí probiotika (v diskuzi byla probiotika standardně nasazena a často obměňována) a dietní opatření; v praxi se zmiňovalo střídání různých probiotik a doplňková výživa jako Nutridrink nebo Multidrinky pro zajištění kalorií.
Q: Kdy a jak použít Nutridrink, UM nebo jiné výživné nápoje?
A: Pokud dítě pije, lze podat Nutridrink nebo speciální výživné nápoje; některé rady zmiňovaly UM (umělá mléčná výživa) jako možnost, pokud dítě nemá průjem, a konkrétně Nestlé AL 110 bylo navrženo při průjmu; také se uvádělo mixování banánu do UM a podávání přes stříkačku při odmítání jídla.
Q: Jaká vyšetření doporučit při výrazném úbytku váhy a nechutenství?
A: Doporučují se krevní testy včetně vyšetření železa (hematologie), CRP, vyšetření na celiakii (v příkladu dvakrát negativní) a cílená vyšetření ORL / ústní dutiny a případně pediatrická gastroenterologie nebo vývojová specialistka, pokud je dítě nemluvné či má podezření na vývojové odchylky.
Q: Jaké alternativní nebo podpůrné terapie byly navrženy pro zvýšení chuti k jídlu?
A: V diskusi byly navrženy Multisanostol, vitamín B6, kuzu (jako doplněk), vývary, zábaly/obklady, bylinky, homeopatie, tradiční čínská medicína a detox produkty typu Joalis; tyto metody byly navrženy jako podpůrné, jejich účinnost není standardně klinicky potvrzená.
Q: Kdy vyhledat další odbornou pomoc či specializované vyšetření?
A: Hledat specializaci se doporučuje při rychlém úbytku váhy (v příkladu ~1 kg za měsíc), pokud dítě dlouhodobě nechce jíst nebo má časté opakované infekce a opakované ATB, případně pokud je dítě nemluvné a existuje podezření na vývojovou poruchu vyžadující konzultaci s vývojovým specialistou.
Závěry z diskuze
Shoda
- Doporučuje se sledovat a udržet příjem tekutin, nasadit probiotika a provést základní laboratorní vyšetření (krev, CRP, testy na celiakii).
- Při nechutenství je běžná praxe nabídnout výživné tekuté přípravky (Nutridrink, UM) a v akutních stavech zajistit kalorie i stříkačkou nebo jako kaši.
Sporné názory
- Některé zdroje obhajovaly časté nasazování ATB při infekcích; jiné názory preferovaly vyčkávání a minimalizaci antibiotik s doplňkovou léčbou (bylinky, obklady).
- Jako řešení se nabízely konvenční nutriční přípravky (Nutridrink, UM) versus alternativní postupy (homeopatie, celostní medicína, detox Joalis), přičemž názory na účinnost alternativ jsou rozporuplné.
Otevřené otázky
- Jaký je nejefektivnější postup pro obnovení chuti k jídlu a mikroflóry po opakovaných antibiotikách u batolat?
- Kdy a jak systematicky posuzovat vývojová onemocnění (např. poruchy autistického spektra) u dítěte s nechutenstvím a opožděnou řečí?
Zmíněné značky a firmy
Multisanostol, Nutridrink, Nestlé, Joalis, Institut celostní medicíny, Slunecnice-cb
Zmíněné produkty a metody
Multisanostol, vitamín B6, Nutridrink, UM (umělá mléčná výživa), Nestlé AL 110, kuzu, stříkačkové podávání jídla, probiotika, testy na celiakii, bezlepková dieta, homeopatie, čínská medicína (TCM), CRP test, antibiotika (ATB), detox Joalis, vývary, zábaly/obklady, Multidrinky
Místa a osoby
MUDr Strnadelová, Institut celostní medicíny, Slunecnice-cb
@karlajasmine nemluví. Vůbec. Výptavam se, jestli má au. Tak prý ne, ale to mi tvrdil i o uchu a pak mu ho pichali.
No tak jestli ti ani nemluvi, tak muze byt problem komplexnejsi a nemusi s atb ci jinou lecbou souviset. Poruchy prijmu potravy mivaji bezne deti s OVŘ ci PAS. A mohou se klidne naplno projevit pozdeji.
@panickatlamicka můj má 2.5 a teprve se začíná rozmlouvat, stejně tak byly vsechny ostatni děti...
A pokud předtím papal normálně...
@lajla jj, nechtela jsem pausalizovat. Pardon. 🙂 Deformace matky ditete s autismem. 😀
@panickatlamicka on ale normálně jí. Je to celkem jedlík. Přestal jíst až po posledních atb. Do té doby jedl i při horečce.
@marumarun na celiakii testovaný už 2x a negativní.
@sisstin mně první dítě taky občas žije ze vzduchu. Od 2 do 3 let nejedl vůbec nic, takže mě to nerozhází, ale malý u toho nejedení hubne, což mi už vadí. Zatím nějaké rezervy má, ale potřebuje sílu na to, aby bojoval s nemocemi.
@billi mne syn neji od narozeni az doted (9let), nikdo nikdy na nic neprisel, je totalne zdravy, za cely zivot mel asi 4 rymy a kasel. Jinak nikdy nic, ted uz nemel 3 roky ani rymu. Do 4 zil snad ze vzduchu, i ted se mu jidlo musi neustale pripominat. Ve 3 vazil 11,9kg, ted v 9 ma 21,9. Krevnak a vse ok, jen proste jidlo neni moc kamarad.