U jaké jste zdravotní pojišťovny?

Stručné shrnutí

• Při výběru zdravotní pojišťovny má primární význam dostupnost a smluvní vztahy lékařů s pojišťovnou, proto je před změnou potřeba zkontrolovat, s jakými pojišťovnami mají vaše ošetřující lékaři smlouvu.
• Menší pojišťovny (zmíněné v diskuzi: OZP, ČPZP/205, VOZP, ZPŠ/209, 211 Ministerstvo vnitra, Metal Aliance) často nabízejí vyšší roční příspěvky na aktivity pro těhotné a děti (plavání, vitamíny, masáže, solnou jeskyni, očkování), ale nabídky se každý rok mění.
• Změnu pojišťovny je třeba obvykle podat včas pro přechod k 1. lednu; v diskuzi opakovaně zaznělo, že "žádost musíte podat do konce června (abyste přešli k 1.1.)".

Nejčastější otázky

Q: Jak a kdy mohu změnit zdravotní pojišťovnu, aby byla změna platná od 1. ledna?
A: Žádost o změnu pojišťovny je třeba podat nejpozději do konce června, aby změna vstoupila v platnost k 1. lednu následujícího roku; konkrétní postup vyžaduje vyplnit formulář nové pojišťovny a odevzdat ho v termínu.

Q: Které pojišťovny v diskuzi nabízely nejčastěji příspěvky pro těhotné a rodiny s dětmi?
A: Ve vláknech byly opakovaně zmiňovány VOZP, OZP, ČPZP (205) a 211 Ministerstvo vnitra jako pojišťovny poskytující příspěvky na plavání, vitamíny, masáže nebo očkování.

Q: Jaké konkrétní příspěvky na aktivity pro děti a těhotné byly v diskuzi uváděny a v jaké výši?
A: U VOZP byly uvedeny příspěvky např. 1 000 Kč na plavání batolat ročně, 300 Kč na plavání, 1 000 Kč na cvičení pro těhulky, 500 Kč na solnou jeskyni, 350 Kč na masáže a 200 Kč na vitamíny; u ČPZP/205 byly zmiňovány příspěvky na plavání, masáže, vitamíny a proplacený screening 1 000 Kč.

Q: Jak poznám, zda můj lékař má smlouvu s jinou pojišťovnou než VZP?
A: Doporučený postup z diskuze je přímo si u lékaře ověřit, s jakými pojišťovnami má smlouvu; více uživatelů upozorňovalo, že někteří lékaři mají smlouvu pouze s VZP nebo jen s jednou další pojišťovnou.

Q: Jsou v diskuzi zmíněné problémy s proplácením u některých pojišťoven?
A: V diskuzi bylo zmíněno, že "někteří lékaři/kliniky hlásili problémy s proplácením u Metal Aliance" a že lékařka prý vyjádřila obavy ohledně Metal Aliance v souvislosti s proplácením (uváděno jako spor).

Q: Co je Vitakonto a která pojišťovna ho nabízí?
A: Vitakonto bylo v diskuzi zmíněno jako systém od OZP, kde sbíráte body a čerpáte bonusy, a OZP má také online aplikaci pro kontrolu nákladů spojených s léčbou.

Q: Proč někteří lidé radí neměnit pojišťovnu kvůli příspěvkům?
A: V diskuzi zaznělo tvrzení, že nabídka příspěvků se může rok od roku měnit a že důležitější je kvalita a dostupnost zdravotní péče, kterou zajistí především rozsah smluvních lékařů (argument proti rozhodování pouze podle příspěvků).

Závěry z diskuze

Shoda

• Před změnou pojišťovny je potřeba zkontrolovat, s jakými pojišťovnami mají smlouvu vaši lékaři.
• Menší pojišťovny bývají v diskuzi uváděny jako štědřejší v poskytování příspěvků na volnočasové a preventivní aktivity.
• Termín pro podání žádosti o změnu tak, aby byla platná od 1.1., je uveden jako konec června.

Sporné názory

• Některé příspěvky doporučují pojišťovnu vybírat podle příspěvků a benefitů (plavání, vitamíny, masáže), zatímco jiné zdůrazňují, že kvalita a dostupnost zdravotní péče (smlouvy lékařů) je důležitější.
• U Metal Aliance byly v diskuzi jak pozitivní zkušenosti (hodně příspěvků), tak upozornění na problémy s proplácením (lékař uváděl problémy s proplácením s CAR).

Otevřené otázky

• Která pojišťovna je konkrétně „nejlepší“ pro jednotlivce závisí na místních smlouvách lékařů a na tom, zda preferujete vyšší příspěvky nebo širší síť smluvních lékařů.
• Jak se v budoucnu změní nabídky příspěvků u jednotlivých pojišťoven a které příspěvky budou trvalé, není z diskuze jasné.

Zmíněné značky a firmy

VZP, VOZP, OZP, ČPZP, 205 český národní, Ministerstvo vnitra, 211, Metal Aliance, ZPŠ (209), ZPMV, vojenská pojišťovna, Vitakonto, CAR

Zmíněné produkty a metody

plavání batolat 1 000 Kč, plavání 300 Kč, cvičení pro těhulky 1 000 Kč, cvičení s dětmi 500 Kč, solná jeskyně 500 Kč, masáže 350 Kč, vitamíny 200 Kč, proplacený screening 1 000 Kč, proplácení vojtovky (2× týdně 550 Kč uvedeno jako cena), příspěvek na očkování, Vitakonto, online aplikace na kontrolu nákladů, IVF (zmíněno kontextuálně), smlouvy lékařů s pojišťovnami

Místa a osoby

Praha