1.IVF v červenci, srpnu 2011. Přidejte se také.
ahoj holky, v červenci nás čeká 1IVF - jste natom podobně? pojďme do toho spolu 😉
Stručné shrnutí
- V Česku pojišťovna hradí tři pokusy IVF do věku 40 let.
- Ve stimulaci se v diskuzi nejčastěji zmiňovaly preparáty Decapeptyl a Dipherelin (útlum), Provera (příprava), stimulační látky Merional, Puregon, Gonal, Fostimon, Menopur a jako trigger Pregnyl (v příkladu 1×5000 IU).
- Metody ICSI, IMSI, PICSI a PGD se v diskuzi uváděly jako volby při špatném spermiogramu nebo genetickém riziku; kliniky a pacientky diskutovaly volbu 1 vs 2 embryí k přenosu s tím, že Helios v diskuzi uvedl vyšší úspěšnost při přenesení jednoho embrya.
Nejčastější otázky
Q: Jak pojišťovna v Česku hradí IVF?
A: Pojišťovna v diskuzi hrazí tři pokusy IVF do 40 let věku.
Q: Které léky se používají při dlouhém a krátkém protokolu stimulace?
A: V diskuzi byly specifikovány Decapeptyl nebo Dipherelin pro útlum (dlouhý protokol), Provera pro přípravu, stimulace Merional/Puregon/Gonal/Fostimon/Menopur a jako ovulační trigger Pregnyl (příklad 1×5000 IU).
Q: Jak probíhají kontroly během stimulace (krev, ultrazvuk)?
A: Uvedený postup: odběr krve 1.–2. den cyklu, kontrolní odběr kolem 5. dne pro úpravu dávek, ultrazvuk zhruba 8. den stimulace a další krev/ultrazvuk podle výsledků; před OPU se aplikoval Pregnyl v den před punkcí.
Q: Co dělat s použitými jehlami a ampulkami po domácí aplikaci?
A: V diskuzi ženy zmiňovaly, že některé ampulky vyhazují do běžného odpadu a jehly si nechávají, doporučení bylo obrátit se na CAR nebo lékárnu pro likvidaci a v případě pochybností se zeptat koordinátorky v CAR.
Q: Co dělat, když partner při aplikaci podá jen část dávky (např. 2/3 Decapeptylu)?
A: V konkrétním případu sestra v CARu řekla, že mělo být aplikováno celé; doporučení bylo pokračovat v dalším podávání podle plánu a nechat CAR vyhodnotit účinek odběrem krve.
Q: Jak se rozhodovat o počtu embryí k přenosu?
A: V diskuzi pacientky uváděly, že Helios prezentuje statistiku, podle které je přenos 1 embrya úspěšnější než 2; některé pacientky preferovaly dva embrya kvůli vyšší šanci při omezeném počtu pokusů, jiné preferovaly jedno kvůli riziku multiplicitního těhotenství.
Závěry z diskuze
Shoda
- Pojišťovna hradí tři pokusy IVF do 40 let.
- Při špatném spermiogramu je v diskuzi často doporučována metoda ICSI.
- Samostatná aplikace subkutánních injekcí je v praxi běžná a většina žen ji nakonec zvládne.
Sporné názory
- Volba počtu přenesených embryí: některé kliniky/pacientky preferují 1 embryon pro nižší komplikace, jiné pacientky preferují 2 embrya pro vyšší pravděpodobnost úspěchu.
- Postup po neúspěchu IVF: někteří favorizují okamžité IUI v dalším cyklu, jiní doporučují pauzu 1–3 měsíců.
Otevřené otázky
- Je nedodání celé dávky Decapeptylu (např. pouze 2/3) klinicky významné pro útlum a další průběh stimulace?
- Je vhodné podstoupit laparoskopii místo punkce v případě opakujících se cyst a jak to ovlivní šanci na úspěšné IVF?
- Jaký je optimální interval mezi neúspěšným IVF a případným IUI či dalším IVF cyklem?
Zmíněné značky a firmy
Helios, Repromeda, Gennet Praha, CAR, Podolí, Obilnák, Mudr. Texl, MUDr. Crha
Zmíněné produkty a metody
Decapeptyl, Dipherelin, Provera, Merional, Puregon, Gonal, Fostimon, Menopur, Pregnyl (1×5000 IU), Clostyl, Utrogestan, Prednison, Vagilact, ICSI, IMSI, PICSI, PGD, IUI, KET, IVF, OPU, ET, dlouhý protokol, krátký protokol, narkóza
Místa a osoby
Brno, Praha, Podolí, Vyškov, Modřice, Repromeda, Helios, Gennet Praha, Obilnák, Mudr. Texl, MUDr. Crha
@xavera Tak to máš opravdu kontraindikaci...☹ Mně se třeba rány hojí dobře. Někdy mám sice modřinu a nevím, kde se vzala, ale pak si uvědomím, že jsem opravdu do něčeho narazila. Tak si jen musím dát pozor na ten dotazník, abych tam něco zbytečně nezaškrtla...
Jestli budu chtít epidurál ale stejně nevím. Těžko to teď dokážu odhadnout. Nejsem zásadně proti, pokud by to šlo bez, zkusím to vydržet, ale ne za každou cenu.
Co se dudlíků týká, sterilizátor právě zatím nemám. Tak já se zeptám v lékárně v porodnici, co by doporučili. Jeden dudlík jsem kupovala tam. Třeba bude stačit horká voda. Prsa si přece taky nebudu sterilizovat nad parou...
@jajinka28
poprvé jsem tam byla toto pondělí. Šla jsem tam s tím, že jsem 36+3 ( podle MS ) a tam mi to přepsali, že jsem 37+3 ( podle UZ z 12.týdne ). Příští pondělí tam jdu podruhý a to jim už budu odevzdávat dotazník o jméně, zbytek papírů s sebou na porodní sál do té první tašky. Ještě si uvědomuji, že musím dnes nechat ověřit kopii oddacího listu - to musím dát v pondělí s tím dotazníkem o jméně.
@tina74 Víš co? já se napřed taky lekla...ale pak mi došlo, že když budu jako prvorodička přenášet třeba 14 dní, je dobře že mi to posunuli o týden dopředu. Jinak by už děťátko mohlo být moc veliké, nebo špatná voda, placenta - já nevím bůhví co ještě. Takže nakonec to beru jako pozitivum.
holky já bych s vámi kafrala dál a dál, ale musím běžet, mám toho dnes na seznamu hafo, tak papá a užívejte krásný den.
@xavera To máš pravdu. Pokud bych měla přenášet, tak už by mohly později být dost velké komplikace. Miminko je už teď hodně velké...
Tak hezký den! Ať se Ti podaří všechno vyřídit. Já se jdu taky pustit do vyřizování a taky si zajdu na pořádnou procházku, když tak krásně svítí sluníčko.
@xavera Nerozvaří 🙂 Já tak včera zrovna čistila odsávačku. Sterilizátor mám takový mini na jednu lahvičku (někde jsem k něčemu) dostala, tam bych odsávačku nenacpala 🙂 V návodu k ní je přímo doporučeno vyvařit v hrnci s vařící vodou po dobu 5 minut. Taky jsem se trošku bála, jestli to nějakým součásem nebude vadit, ale ona ta voda má taky max. 100 stupňů, takže ty materiály jsou tomu přizpůsobeny 🙂
Právě jsme nastěhovali domů postýlku 🙂 Teď do sebe něco hodím a půjdu s pejsky ven, užít si sluníčko 😉
@xavera No, máš to fakt za pár - teď už můžeš rodit kdykoli, Violka je připravená 🙂 A to, jak se dobře cítíš, je vážně vyjímečný, užívej si to, většina z nás touhle dobou už nebude spát, chodit, ležet, sedět, vše bude bolet... A nic si nedělej z toho, že nemůžeš epidurál, já se mu pokusím také vyhnout, chtěla bych to zvládnout bez (pokud se mi teda prcek správně otočí a nepůjdu na císaře).
Sluníčko jsem si fakt užila, nazpátek jsem šla už jen v tričku a 1,5 hodinová procházka mě i psy naprosto odrovnala 🙂 Je to nádhera... Zítra se chystáme na výlet (manžel si bere kolo, já psy 😉), pojedeme někam k Živohošti, moc se těším, bude to první výlet po hodně dlouhé době.
@xavera aha, tak to by asi fakt nebylo dobrý... ale ty to zvládneš levou zadní i bez epidurálu 😉