1.IVF v červenci, srpnu 2011. Přidejte se také.
ahoj holky, v červenci nás čeká 1IVF - jste natom podobně? pojďme do toho spolu 😉
Stručné shrnutí
- V Česku pojišťovna hradí tři pokusy IVF do věku 40 let.
- Ve stimulaci se v diskuzi nejčastěji zmiňovaly preparáty Decapeptyl a Dipherelin (útlum), Provera (příprava), stimulační látky Merional, Puregon, Gonal, Fostimon, Menopur a jako trigger Pregnyl (v příkladu 1×5000 IU).
- Metody ICSI, IMSI, PICSI a PGD se v diskuzi uváděly jako volby při špatném spermiogramu nebo genetickém riziku; kliniky a pacientky diskutovaly volbu 1 vs 2 embryí k přenosu s tím, že Helios v diskuzi uvedl vyšší úspěšnost při přenesení jednoho embrya.
Nejčastější otázky
Q: Jak pojišťovna v Česku hradí IVF?
A: Pojišťovna v diskuzi hrazí tři pokusy IVF do 40 let věku.
Q: Které léky se používají při dlouhém a krátkém protokolu stimulace?
A: V diskuzi byly specifikovány Decapeptyl nebo Dipherelin pro útlum (dlouhý protokol), Provera pro přípravu, stimulace Merional/Puregon/Gonal/Fostimon/Menopur a jako ovulační trigger Pregnyl (příklad 1×5000 IU).
Q: Jak probíhají kontroly během stimulace (krev, ultrazvuk)?
A: Uvedený postup: odběr krve 1.–2. den cyklu, kontrolní odběr kolem 5. dne pro úpravu dávek, ultrazvuk zhruba 8. den stimulace a další krev/ultrazvuk podle výsledků; před OPU se aplikoval Pregnyl v den před punkcí.
Q: Co dělat s použitými jehlami a ampulkami po domácí aplikaci?
A: V diskuzi ženy zmiňovaly, že některé ampulky vyhazují do běžného odpadu a jehly si nechávají, doporučení bylo obrátit se na CAR nebo lékárnu pro likvidaci a v případě pochybností se zeptat koordinátorky v CAR.
Q: Co dělat, když partner při aplikaci podá jen část dávky (např. 2/3 Decapeptylu)?
A: V konkrétním případu sestra v CARu řekla, že mělo být aplikováno celé; doporučení bylo pokračovat v dalším podávání podle plánu a nechat CAR vyhodnotit účinek odběrem krve.
Q: Jak se rozhodovat o počtu embryí k přenosu?
A: V diskuzi pacientky uváděly, že Helios prezentuje statistiku, podle které je přenos 1 embrya úspěšnější než 2; některé pacientky preferovaly dva embrya kvůli vyšší šanci při omezeném počtu pokusů, jiné preferovaly jedno kvůli riziku multiplicitního těhotenství.
Závěry z diskuze
Shoda
- Pojišťovna hradí tři pokusy IVF do 40 let.
- Při špatném spermiogramu je v diskuzi často doporučována metoda ICSI.
- Samostatná aplikace subkutánních injekcí je v praxi běžná a většina žen ji nakonec zvládne.
Sporné názory
- Volba počtu přenesených embryí: některé kliniky/pacientky preferují 1 embryon pro nižší komplikace, jiné pacientky preferují 2 embrya pro vyšší pravděpodobnost úspěchu.
- Postup po neúspěchu IVF: někteří favorizují okamžité IUI v dalším cyklu, jiní doporučují pauzu 1–3 měsíců.
Otevřené otázky
- Je nedodání celé dávky Decapeptylu (např. pouze 2/3) klinicky významné pro útlum a další průběh stimulace?
- Je vhodné podstoupit laparoskopii místo punkce v případě opakujících se cyst a jak to ovlivní šanci na úspěšné IVF?
- Jaký je optimální interval mezi neúspěšným IVF a případným IUI či dalším IVF cyklem?
Zmíněné značky a firmy
Helios, Repromeda, Gennet Praha, CAR, Podolí, Obilnák, Mudr. Texl, MUDr. Crha
Zmíněné produkty a metody
Decapeptyl, Dipherelin, Provera, Merional, Puregon, Gonal, Fostimon, Menopur, Pregnyl (1×5000 IU), Clostyl, Utrogestan, Prednison, Vagilact, ICSI, IMSI, PICSI, PGD, IUI, KET, IVF, OPU, ET, dlouhý protokol, krátký protokol, narkóza
Místa a osoby
Brno, Praha, Podolí, Vyškov, Modřice, Repromeda, Helios, Gennet Praha, Obilnák, Mudr. Texl, MUDr. Crha
Tak máme rýmu jak trám ☹ Violka se při spaní dusí, protože spí s dudlíčkem. Odsát si jakž takž nechá, ale pak se musí zas sáhodlouze uspávat, mezi tím už chrčí a bublá v nose nanovo. Na dnešek jsem nezamhouřila oči, dnes to vypadá zatím obdobně. A to mám zrovna práci nadoma - 2 zakázky...kdo to za mě udělá, když se starám permanentně o Violku ? Ach jo ☹
@xavera Ahoj, o rýmě mi ani nemluv. Mrně mělo minulý týden rýmu zase, přivezli jsme si ji z víkendu z Moravy, kde jsme byli na svatbě ☹ Nám pomáhá hlavně pořádně podložit postýlku (opravdu spí Kristýnka hodně nakloněná, jinak se dusí) a před spaním pořádně odsát. Většinou to dělám tak, že odsaju, pak prostříkám nosánek physiomerem a odsaju ještě jednou. Docela se mi osvědčilo ji mít při tom posazenou na klíně - i na to stříkání i na odsávání. Vleže si do nosu nechce nechat stříknout a taky se vleže po to stříknutí dusí... Na noc(když je nejhůř) kapnu ještě kapku nasivinu. Teď naposled jsem koupila nasivin sensitiv (původní kapky jsem někde ztratila) - má lepší dávkování. Nemá skleněné kapátko ale normální plastový nástavec (jakoby sprej) - zmáčkneš a odměřená kapka je v nosíku. To nám vyhovuje lépe. Kristýnka se kapání taky brání a já pak vždycky měla nervy, abych jí to nekápla do oka 😒 Je to trošku boj, ale musí se to vydržet. Jinak jsem na radu kamarádky pořídila ještě od nobilisu nosní olej a eukalyptový balzám - to myslím taky pomohlo.
@babka díky moc za rady. To s tím sprejem aplikovaným v sedě mi přijde dobré...zkusíme to. Jinak Violka už se brání i odsávačce. Chytne mi to ručičkama a já nemám šanci se k nosíku přiblížit. Když jí chytnu ruce, uhne hlavou, když hlavu, chytne ručičkama. Potřebovala bych to dělat minimálně ve dvou lidech ☹
@babka @xavera Tak u nás také pěkná rýma ☹ (Bohužel jsem tentokrát mrňouse asi nakazila já...) Odsáváme, prcek se též brání, ale nejhorší to bylo včera, to po odsání prořval hystericky další hodinu a nedal se uklidnit 😢 Dnes je to už o něco lepší, tak doufáme i v lepší noc. Mořskou vodu taky dostal dávkovačem několikrát do očíčka (bránil se zuby nehty, kopal mě a tahal za vlasy), ale od té doby, co mu říkám "bude pak pčíky pčíky" (jako kýchání), tak se přitom směje na celé kolo a nastříkat si nechá 😉 Naštěstí je to jen rýma - dnes dostal dokonce další dávku prevenaru, protože doktor ho prohlídl a žádnou další "závadu" nenašel 🙂
Přeju všem, aby vám rýma brzy odezněla a abyste se zase dobře vy i mrňátka vyspinkali!
@babka
@bugee
@tina74
tak u nás to vypadá už mnohem lépe...to byla nějaká jednodenní a dvounoční rýma. Ale nechci zakřiknout, zatím čas od času odsaju, ne že by jí teklo z nosu, ale odsává se stále celkem dost...tak budu radši čas od času odsávat nadále, dokud bude co. Doktorka mi říkala hlavně odsávajte, aby se to nevrazilo do oušek. Tak doufám, že ten vysavač nijak neškodí sliznicím v nose, přeci jen tam vzniká takový podtlak 😖 Kamarádka například vysavač vůbec na své holčičky nepoužívá ( no a když to tak vezmu, mají často zánět středního ucha ☹ )
@xavera Je fakt,že někteří doktoři odsávačky moc nepodporují,ale jak jinak se mají miminka toho soplíku zbavit? Dospělý člověk taky při rýmě potřebuje smrkat. Naše doktorka každopádně taky radila odsávat, jinak že z toho může byt zánět v uchu. A když vidím,jak se mrněti uleví,tak odsávám dokud je co 🙂
@xavera Ohledně nosní sliznice se neboj, pokud stříkáš i nějakou tu mořskou vodu, tak ta sliznici chrání a regeneruje 🙂 My už máme rýmu též za sebou, tak doufám, že se hned tak brzy nevrátí, protože manželovi se akorát začala rozjíždět... Abychom si ji nepředávali co týden tam a zpátky ☹
Jinak holky, jak to máte s pitným režimem u mrňátek? Nám se nějak stále nedaří kromě dvou dávek UM denně do malého dostat něco navíc. Vyjímečně, když je vyloženě ve vedru (např. na chatě, kde se topilo v krbových kamnech), tak pak vypije trochu čaje (klasickou lahvičku se savičkou už odmítal, tak jsem mu koupila takový hrnek s pítkem, umí to z toho už dobře a když má žízeň, tak ho to i baví), ale jinak mi to odmítá. Mám strach, že má dlouhodobě málo tekutin a nevím moc, co s tím - vůbec se mi nechce zavádět a zvykat ho na nějaké sladké ovocné šťávy, zatím mu nabízíme pouze převařenou vodu nebo fenyklový čajík, ale jak píšu, bez valného úspěchu ☹
A když už tu jsem - tak co pohyb? Jonášek už péruje na kolínkách, občas se už snaží při plazení podsunout kolínka, ale ještě ten princip zcela nepochopil, i když si myslím, že už je to jen otázka pár dní, kdy přijde na to, jak se pomocí posouvání kolínek přemístit 😉 a jeho nejoblíbenější poloha je takový boční polosed, ze kterého je velmi rychle jak na bříšku, tak na zádíčkách a má přehled o tom, co se kde děje 🙂 Je to takový náš malý zvědavec, musí se otočit za vším, co se kde šustne...
Ahoj holky, myslete na měěěěěě 🙂 dnes jsme si dovezli z caru jednu blastičku tak snad to vyjdee 🙂
@bugee Pitný režim řeším tak, že dělám mrněti mimo ty dvě dávky mléka (ráno a večer) takové ošizené mlíčko. Do 150ml vody dám tak 2-3 odměrky nutrilonu a to mrněti chutná. Samotná voda ji taky moc nebere. Pije, jen když má žízeň, a to je málokdy ☹
S pohybem to u nás zatím vypadá už nějakou dobu stejně. Mrně umí couvat a točí se na břiše sem a tam. Na kolínkách péruje jako divá a občas se jí tak podaří jakoby "poposkočit" dopředu. Ale plazit se dopředu nebo lézt, to opravdu ještě ne. Když je na kolínkách, tak nějak neví, co s tím 🙂 Ale asi ji to netrápí - dostane se stejně všude, kam potřebuje 😉 Takový ten šikmý polosed zvládá taky. Dnes si z toho polosedu mrně poprvé úplně sedlo. Úplně suverénně, jako by to dělala odjakživa 🙂
@bugee naše Violka pije 3 x 200 - 230ml UM ( snídaně, večeře, noc ) a k tomu za celý den cca 100 ml čaje nebo vody.
Tak Jonášek asi víc nepotřebuje - to by měl snad žízeň a napil by se víc..??? a co doktorka na to?
Violka taky péruje na kolínkách, někdy se odrazí a skočí dopředu jako králík. To pak ale přistane na obličeji ☹ , nebo se majzne o něco do čelíčka ☹....jinak vůbec se neplazí, ani neleze. Jen rotuje a trochu válí sudy. Boční polosed má taky, je to spíš boční pololeh...ručičku věčně vzhůru, s něčím na nás mává, nebo něco háže. To je teď u nás činnost číslo jedna už asi 14 dní. Házet hračky, a koukat, jestli se kutálejí, nebo ne. Má takový balónek, který jí drží v ručičce, hrozně se s ním rozmachuje a pak ho někam mrskne....jak se pak kutálí, tak Violka radostí vříská 🙂 ...máma ho pak ale musí podat nebo přikutálet zpátky.
@xavera @bugee To je fakt zvláštní, holky, že je to v každé části Prahy nějak jinak... Na tom našem vítání byla samá čtyřměsíční miminka a je to tam několikrát do měsíce. Já jsem se o to zajímala dopředu telefonicky, abychom to neprošvihli. Paní mi dopodrobna povyprávěla, co a jak tam bude probíhat. Pak ještě přišla oficiální pozvánka poštou.