Krevní skupiny dětí a vše kolem jejich zdraví

Stručné shrnutí

• Krevní skupiny v systému ABO se dědí podle alel; fenotyp A má genotyp AA nebo A0, fenotyp B má BB nebo B0, fenotyp AB má AB a fenotyp 0 má 00.
• Rh faktor se dědí odděleně od ABO; oba rodiče Rh- mohou mít pouze Rh- dítě, kombinace Rh+ a Rh- může dát Rh+ i Rh- a Rh- se vyskytuje přibližně u 15 % populace.
• Odlišná krevní skupina matky a plodu může vést k tvorbě protilátek během těhotenství a vyššímu riziku novorozenecké žloutenky; v těžších případech se v diskusi zmiňovala možnost transfúze jako léčebného zásahu.

Q: Jak se dědí krevní skupiny ABO?
A: ABO systém se dědí podle alel; fenotyp A odpovídá genotypu AA nebo A0, fenotyp B genotypu BB nebo B0, fenotyp AB genotypu AB a fenotyp 0 genotypu 00; tabulka možných kombinací v diskuzi uvádí například rodiče A x B → dítě A, B, AB nebo 0 a rodiče 0 x 0 → dítě pouze 0.

Q: Jak se dědí Rh faktor a jaké jsou praktické důsledky?
A: Pokud jsou oba rodiče Rh-, dítě může být pouze Rh-; při kombinaci Rh+ a Rh- může být dítě Rh+ i Rh-; v diskuzi bylo uvedeno, že Rh- se vyskytuje u cca 15 % populace a že Rh negativní matky se v těhotenství sledují kvůli tvorbě protilátek.

Q: Lze určit otcovství podle krevní skupiny?
A: Určení otcovství podle krevních skupin je v diskusi označeno za zavádějící a nespolehlivé; spolehlivou metodou pro určení otcovství jsou testy na DNA.

Q: Co hrozí, když má matka krevní skupinu 0 a dítě A nebo B?
A: U matky se skupinou 0 a dítěte s antigeny A nebo B se v diskuzi zmiňovalo vyšší riziko žloutenky novorozence a možnost tvorby matčiných protilátek; v těžších případech se může podávat transfúze k „naředění“ krve.

Q: Jak se v porodnici zjišťuje krevní skupina novorozence a co je v propouštěcí zprávě?
A: V diskusi zaznělo, že štítek u novorozence bývá v mnoha případech založen na krevní skupině matky a že vyšetření krevní skupiny dítěte se neprovádí vždy; vyšetření se běžně provádí především u matek se skupinou 0 a u všech Rh negativních matek a informace může být uvedena v propouštěcí zprávě.

Q: Kolik stojí určení krevní skupiny mimo těhotenství a jak je to v těhotenství?
A: V diskuzi jedna účastnice uvedla cenu odběru krve na určení krevní skupiny 200,- Kč; bylo také uvedeno, že v těhotenství se zjišťuje krevní skupina automaticky a zdarma.

Q: Jaká je účinnost nouzové antikoncepce Postinor podle diskuse?
A: V diskusi byla zmíněna značka Postinor jako nouzová antikoncepce a bylo uvedeno, že není stoprocentně spolehlivá (případ, kdy kolegyně otěhotněla i přes Postinor); některé příspěvky doporučovaly místo něj regularní hormonální antikoncepci; přesné časové okno pro užití Postinoru v diskuzi nebylo jednotně doloženo (některé příspěvky uváděly až „3 dny“, toto tvrzení je v diskuzi nejasné a nepodložené).

Závěry z diskuze

Shoda

• ABO genotypy a fenotypy se v diskuzi popisují jako: A = AA nebo A0, B = BB nebo B0, AB = AB, 0 = 00.
• Rh negativita se v diskuzi udává jako relativně vzácná (cca 15 %) a Rh negativní matky se v těhotenství sledují kvůli riziku protilátek a žloutenky novorozenců.
• Určení otcovství podle krevních skupin je považováno za zavádějící; spolehlivé je pouze DNA testování.

Sporné názory

• Někteří tvrdí, že štítek u novorozence v porodnici často uvádí krevní skupinu matky, nikoli dítěte; jiní uvádějí, že informace o krevní skupině dítěte bývá v propouštěcí zprávě.
• V diskusi je spor o účinnosti a časovém okně Postinoru: někteří uvádějí, že Postinor nemusí zabránit otěhotnění, jiní lékařky doporučují raději pravidelnou hormonální antikoncepci; tvrzení o tom, že spermie přežívají 3 dny, je v diskuzi uváděno, ale není jednoznačně podloženo.

Otevřené otázky

• Může se krevní skupina člověka změnit po transplantaci orgánů (anonymní zmínka v diskuzi, bez konkrétního vysvětlení)?
• Do jaké míry ovlivňuje antibiotická léčba novorozence nebo jiné novorozenecké komplikace interpretaci krevních skupin?
• Jak přesně a kdy se v porodnicích standardně provádí vyšetření krevní skupiny novorozence v různých nemocnicích?

Zmíněné značky a firmy

Postinor

Zmíněné produkty a metody

testy na DNA, určení krevní skupiny (odběr krve 200,-), vyšetření krevní skupiny v těhotenství (zdarma), Postinor, HA (hormonální antikoncepce), transfúze, vyšetření Rh faktoru, ABO genotypová tabulka

Místa a osoby

Kubík, Jáchymek, Dr. Chocholouška