Lupénka. Pokud ji má rodič, narodí se s ní i dítě?

Stručné shrnutí

• Odhady genetického rizika přenosu lupénky se v diskusi lišily; uvedené hodnoty pro případ, že má lupénku jen jeden z rodičů, byly 20–30% a také konkrétně 25%, někteří diskutující uváděli dědičnost až 50–60%.
• Pro zmírnění příznaků byly v diskusi uváděny lokální kortikoidní masti, Daivonex, šampony Nizoral, POLYTAR Liquid (1% dehet), přípravky z Mrtvého moře (Blue line), Menalind derm a Bioderma Atoderm POzinc, případně ozáření a lázeňské kúry.
• V těhotenství a při kojení byly zaznamenány protichůdné zkušenosti (u někoho lupénka vymizela, u jiného se zhoršila); doporučení zahrnovala omezit použití kortikoidů na těhotných, nemazat velké plochy ani bříško a konzultovat dermatologa; Elidel bylo v diskuzi zmíněno jako nový nehormonální lék, který není hrazen VZP.

Nejčastější otázky

Q: Jaké je riziko, že dítě zdědí lupénku, když má jeden z rodičů lupénku?
A: V diskusi se uváděly různé odhady: 20–30% podle jednoho příspěvku, 25% podle jiného a odhad 50–60% byl uveden jako vyšší odhad dědičnosti; přesné genetické riziko zůstává nejisté.

Q: Co pomáhá na lupénku ve vlasové pokožce?
A: V diskusi byly doporučeny šampony Nizoral a POLYTAR Liquid (uveden obsah 1% dehtu) a přípravky na vlasovou pokožku z řady Blue line z Mrtvého moře; někteří zmiňovali i lokální kortikoidy na jiné lokality.

Q: Jak postupuje kúra s „chytrou houbou“ Pythium, která se zmiňovala?
A: Popis režimu v diskusi uvedl koupele pět dní po sobě přibližně jednu hodinu denně ve vodě s Pythiem, a opakování kůry zhruba po měsíci; uživatelka zmiňovala dočasné zlepšení svědění, ale ne trvalé vyléčení.

Q: Jak bezpečně léčit lupénku v těhotenství a při kojení?
A: Diskutující doporučovali omezit používání kortikoidních mastí v těhotenství, nemazat velké plochy a neaplikovat je na bříško, a konzultovat dermatologa; jedna účastnice uvedla, že nakonec kortikoidy musela použít kvůli intenzivnímu svědění.

Q: Pomáhá pobyt u moře nebo kúry se solí z Mrtvého moře?
A: Více uživatelek uvedlo pozitivní vliv slunce, moře a koupelí/sůl z Mrtvého moře na ústup ložisek lupénky a dlouhodobé zlepšení po pobytu u moře.

Q: Je lék Elidel bezpečný a hrazený?
A: V diskusi bylo uvedeno, že Elidel je nový nehormonální lék a že není hrazen VZP; zároveň byla zmíněna obava o možném zvýšeném riziku rakoviny na základě zahraničních údajů, toto však bylo v diskusi prezentováno jako nejednoznačné a kontroverzní tvrzení.

Závěry z diskuze

Shoda

• Lupénka má genetickou složku a může se u různých rodin projevovat s různou pravděpodobností.
• Stres, nedoléčené infekce (např. angíny) a hormonální změny mohou lupénku vyvolat nebo zhoršit.
• Pobyt u moře, slunce, koupele s minerály z Mrtvého moře a důsledné promazávání byly opakovaně uvedeny jako užitečné pro zmírnění symptomů.

Sporné názory

• Uvedené odhady dědičnosti se liší: v diskusi byly uvedeny hodnoty 20–30%, 25% i 50–60% pro případ, že má lupénku jen jeden z rodičů.
• Vliv těhotenství na průběh lupénky je protichůdný: někteří diskutující uvedli vymizení ložisek v těhotenství, jiní popisovali výrazné zhoršení po porodu.

Otevřené otázky

• Jaké je přesné procentuální riziko přenosu lupénky dítěti při různých genetických kombinacích rodičů?
• Jaké dlouhodobé bezpečnostní důsledky mají novější lokální preparáty jako Elidel vzhledem k tvrzeným nejasnostem o riziku rakoviny?
• Které konkrétní léčebné kombinace (např. Daivonex plus kúry u moře) poskytují dlouhodobé udržení remise?

Zmíněné značky a firmy

Menalind derm, Blue line, Pythium, Elidel, Nizoral, Daivonex, Psorcutan, Selegel, La Roche Posay, POLYTAR Liquid, Bioderma Atoderm POzinc, Skin-Cup, Modrý koník

Zmíněné produkty a metody

lokální kortikoidní masti, Daivonex, Pythium koupel (5 dní po sobě cca 1 hodinu, opakovat po měsíci), Nizoral šampon, POLYTAR Liquid (1% dehet), produkty Blue line z Mrtvého moře (voda, mléko, sprch.gel), Menalind derm, Bioderma Atoderm POzinc, Elidel (nehormonální), ozáření, lázeňské kúry a solné koupele, žloutková mast od „pana z CB“, selegel, produkty La Roche-Posay

Místa a osoby

Brno, CB, Německo, USA, Mrtvé moře, Modrý koník