Těhotné 40cátnice 🙂
Zdravím všechny stávájící i budoucí maminky. S největší pravděpodobností jsem cca v 5 tt (pro potvrzení k lékaři jdu v pondělí). Zajímají mě vaše zkušenosti s těhotenstvím v tomto věku. Vím, že je vše individuální a že ve společnosti je tento jev dnes běžnou záležitostí. Přece jen bych potřebovala rady zkušenějších maminek - těhulek, jejichž věk je podobný tomu mému. Sama už 1 dítě mám, nicméně rodila jsem ve 27 letech. Předem děkuji za všechny rady, tipy a informace!
Stručné shrnutí
- Těhotenství ve 40. letech je v mnoha případech fyzicky podobné těhotenství ve 20.–30. letech, ale vyžaduje častější prenatální sledování a screening (NT screening, kombinované testy, triple testy, případně amniocentéza nebo odběr choriových klků).
- Po pozitivním nebo hraničním screeningu (např. triple 1:250 u ženy s věkovým rizikem ~1:300) se v praxi doporučuje doplnit genetické vyšetření nebo zvážit invazivní diagnostiku (amnio, CVS); zároveň diskuze uvádí četné falešně pozitivní výsledky tripple testů.
- Běžná podpůrná léčba v těhotenství zmíněná v diskuzi zahrnuje OGTT (glykemická křivka) pro screening gestační cukrovky, léčbu inzulínem u gest. diabetu, podávání Clexane při trombofilním nálezu, Rennie na pálení žáhy a suplementaci železem a hořčíkem podle potřeby.
Nejčastější otázky
Q: Jaké prenatální screeningy se doporučují pro ženy 40+?
A: Doporučovány jsou NT screening v I. trimestru, kombinovaný screening okolo 12. tt a triple testy; při zvýšeném riziku se doplňuje genetické vyšetření na specializované pracoviště („plodovka“) a zvažují se invazivní zákroky jako odběr choriových klků nebo amniocentéza.
Q: Kdy se indikuje amniocentéza nebo odběr choriových klků?
A: V diskuzi byly amniocentézy nebo odběry choriových klků provedeny po pozitivním/nejasném screeningu (např. triple 1:250) nebo při výrazně zvýšeném riziku; odběr choriových klků se v jednom případu dělal ve 14. týdnu.
Q: Jak se testuje gestační cukrovka a jaký je postup odběrů?
A: Standardní je OGTT – glykemická křivka se obvykle bere žilně, s 2hodinovou pauzou; v diskuzi byl zmíněn i dále individuální přístup, některé diabetologické poradny používají odběry z prstu pro kontrolu, a u prokázané gestační cukrovky se v praxi nasazoval inzulín.
Q: Co znamená nález trombofilie v těhotenství a jak se léčí?
A: Při zjištění rodinné trombózy nebo mutace v hemokoagulačním systému byly v diskuzi užívány injekce nízkomolekulárního heparinu Clexane jako profylaxe ředění krve.
Q: Jak se řeší velký myom v těhotenství?
A: V diskuzi byl příklad myomu 9 cm sledovaného během gravidity, který byl v průběhu sledování menší (změna na ~4 cm v 20. tt); doporučené řešení je časté monitorování, při komplikacích plánovaný porod nebo císařský řez a po porodu případné odstranění dělohy.
Q: Jaké běžné těhotenské příznaky a jejich léčbu ženy 40+ zmiňovaly?
A: Zmíněny byly pálení žáhy (doporučován Rennie), křeče v lýtkách (magnezium), častá únava, těhotenská rýma s nosní kongescí a potřeba suplementace železem (Superzelezo) při nízkých hodnotách.
Q: Může se placenta „vcestná“ upravit sama během těhotenství?
A: V diskuzi byl uveden případ vcestné placenty, která se upravila během těhotenství bez krvácení; postup je pravidelné ultrazvukové sledování a plánování porodu podle vývoje.
Závěry z diskuze
Shoda
- Těhotenství ve vyšším věku většinou probíhá normálně, ale vyžaduje více vyšetření a sledování (NT, triple test, OGTT, ultrazvuk).
- Invazivní vyšetření (amnio, CVS) se v praxi indikuje po pozitivním nebo hraničním screeningu.
- U žen 40+ se častěji provádí profylaxe trombofilie (Clexane) a intenzivnější kontrola během těhotenství.
Sporné názory
- Některé ženy volily invazivní diagnostiku (amnio/CVS) po hraničních screeninzích, jiné invazivní zákrok odmítly a spoléhly na neinvazivní sledování.
- Některé ženy šly brzy na pracovní neschopnost (PN) z preventivních důvodů, jiné zůstaly v práci co nejdéle; obě strategie byly v diskuzi prezentovány jako možné.
Otevřené otázky
- Optimální čas nástupu na mateřskou/PN u těhotné 40+ při přítomnosti rizikových nálezů.
- Jak individuálně rozhodovat mezi rizikem falešně pozitivního screeningu a rizikem invazivního vyšetření u hraničních výsledků.
- Dlouhodobé dopady velkých myomů zjištěných v průběhu těhotenství a nejlepší čas pro jejich řešení.
Zmíněné značky a firmy
Gennetu, ČT1, Modrý koník
Zmíněné produkty a metody
NT screening, kombinované testy ve 12. tt, triple test (tripple test), amniocentéza (amnio), odběr choriových klků (CVS), OGTT (glykemická křivka), inzulín, Clexane, Rennie, Superzelezo, magnézium, utrogestan, Kristellerův tlakový manévr, císařský řez, plodovka, těhotenská rýma, myom, vcestná placenta, hemangiom (naevus), látkové pleny, jednorázové pleny
Místa a osoby
Zlína, Bulharska, Budějovek, Přerově, Macau, ČT1, Modrý koník
zuhra, ne to není on... taky jsem mu řekla, že přeci teď pít nemůžu.. a on to zahrál do autu, že jednu nebo dvě skleničky vína nevadí.. chodím k němu celý život a měnit ho nebudu, jen si musím dělat podle svého a brát ho s rezervou... moc ti držím palečky, aby ti to vyšlo co nejdříve!
@jasnen uf, tak to jsem rada, ze mi zůstavá v poradniku;) my ted čekáme na vysledky testu, vůbec nevim, jak se rozhodnout. Doporučili nam pgd, ale je to hodne peněz a asi ještě jednou zkusim normálně. Zabrouzdej tady, je tu vícero skupin matek kolem 40. Moc neumím poradit, podle mne se zvyšuje riziko downova syndromu, ale to projdes vysetreni. Neřeknou ti to stopro, ale rozhodovat by ses mohla i poté, co by ti řekli, ze je to down. Jestli hrozí i jiné věci, nevim, ale to ti místo kecu měl vysvětlit on;( je to na tom, jak se citis, riziko samozřejmě je vyšší;( a nasad tu kyselinu listovou.
Proste si nastuduj rizika, pokud ti je neřekl. A zvaz, jestli do toho chces a mas sílu jít, i kdyz to nemusí dopadnout dobre. My byli tenhle tyden u geneticky. Spousta věci je mezi nebem a zemi, jak to dopadne, říct neumějí. Držím palce!
Děkuji zuhra. Určitě podstoupím všechna možná vyšetření, i když odběru plodovky bych se raději vyhnula. Zatím čekám, co bude za ty necelé dva týdny, až co bude vidět na ultrazvuku. Nechám si těhotenství zatím pro sebe okolí nic říkat nebudu a uvidíme. Vlastně nevím, co je pgd, ale máš pravdu, že je genetika věc náhody. Můj 19ti letý syn má určitou genetickou poruchu a to mi tenkrát bylo 21 když se narodil, ostatní dva synové 20 a 7 let jsou v pořádku. Takže člověk opravdu nikdy neví...
@jasnen Jj, proste zvaz sama. Ten prvosemestralni screening neni tak dráhy, myslím ale, ze pro potvrzeni by te v případě pochybnosti hnali, ale nevim, jestli pak nejsou nejaké jiné metody;( navíc to muže odejít během prvního trimestru samo;( proste zvaz, jak moc to chces, i kdyz to muže byt náročné po mnoha stránkach... Pgd - vyberou oplodněná vajíčka, která jsou testována na chromozomy, které bývají problematické, ta kvalitní zavedou zpět. Ale také mi řekla, ze i kdyz vyberou kvalitní a zavřou mne do sterilniho prostředí, nemusí se pověst;( proste spoustu věci neznáme a neumíme odhadnout....
@jasnen Tak já oslavím za 2 týdny 40 let a mám doma dvouměsíční miminko. Sedmé. A doktor teda nepíp ani o mém věku, ani o počtu těhotenství. A to jsem před posledním těhotenstvím přešla k novému (ten dřívější už neordinuje).
Takový přístup ze strany doktora, jako popisuješ ty, by mě teda pěkně nakrknul. Jako upozornit na rizika určitě musí, ale klidně a věcně. No, lidé jsou různí, ale nedej se 😉 !
@ludovika6 taky jsem přemýšlela, jak to zvládáte, každé dítě bývá jiné, každé má jiné nároky a maminka od sedmi dětí asi na nějaké své koníčky čas mít nebude 🙂 , i když asi záleží na tom, jak je to zorganizované. Já uvidím, jak se bude dál dr.tvářit a pokud by to s ním nešlo, třeba najdu jiného.
@jasnen teda názor lékaře je šílený, já porodila prvního syna skoro ve 38 letech,nikdo neřekl ani slovo, byla jsem v ůstí na screeningu v 1.trimestru a všechno v pořádku, tripple testy také naprosto v pořádku,kvůli věku jsem byla odeslána do genetické poradny v ústí,tam jsem prošla jen pohovor,kde mi lékařka víceméně nutila amnio,který jsem odmítla s odkazem na předešlé testy v pořádku,poté velký UTZ ve 20 týdnu,který dopadl také v pořádku,na amnio jsem opravdu nešla,malý se narodil s vrozenou vadou srdíčka,ale ta s věkem absolutně nesouvisí,jinak úplně zdravý
v genetické poradně jsem byla kvůli věku,jinak se léčím na vysoký tlak,ale ač jsem ho měla vyšší celé těhu,žádný problém jsem neměla
letos mi bude 41 a ještě se budeme o miminko snažit,uvidíme, zda se zadaří
@krokkyna ahoj, chtela jsem se zeptat jak jsi zvladala tehu s tim vysokym tlakem? Sama ho mam vysoky (prvni porod kvuli nemu vyvolavany ve 38tt), ve druhem tehu jsem brala Dopegyt uz od zacatku a po nem ni okamzite nasadili prasky na tlak, ktere beru stale. Chceme jeste jedno miminko, tak me zajima jak jsi to s tlakem mela ty. Brala jsi Dopegyt? A kolik? A nejake s tim souvisejici komplikace? Porod pak spontanni?
Diky za info.
@emisekkk Tak myslím, že jsi to vystihla dobře. Je to pochopitelně opravdu fyzicky, psychicky i finančně náročné. Ale zvládáme to a děti jsou v pohodě. A šli jsme do toho dobrovolně, takže si nějak zásadně nestěžuji (někdy samozřejmě jo, taky mám své limity a padám na hubu).
A zase když vidíš, že se daří (dobré vysvědčení, krásný koncert nebo taneční vystoupení, hezké vztahy mezi dětmi, chytré otázky a ještě chytřejší odpovědi 😀 a těch srandiček), tak je to k nezaplacení 🙂 .
@jasnen Můj největší koníček je čtení (a historie), na to si urvu čas vždycky 🙂. A těch procházek na čerstvém vzduchu a kreativního tvoření, no neber to 🙂
Jen toho špinavého prádla by mohlo být míň 😀 a dnes jsme měli k obědu kuřecí steaky s hranolkama a připadala jsem si jak u výdejny v McDonaldovy 😎
@donia ahoj, ja jsem cele těhotenství mela úplně bez problémů, před jsem uzivala micardis i krátce na začátku, než jsem těhotenství zjistila, ten se v tehu nesmí, tak jsem přešla na dopegyt, nejdřív 2*1,pak 3*1,ale víceméně se tlak držel na stejno. Porod jsem měla vyvolavany, ale ne kvůli tlaku. Při první návštěvě poradny v porodnici na pásech, se jim křivka moc nelíbila, malej vic spinkal, tak si me tam nechali, při odběru našli stopy bílkovin v moči, tak jsem ji musela 24 hodin sbírat, k tomu na pásy 3x denne, nakonec me po 2 dnech zase propustili a všechno bylo v pořádku. V patek kontrola, pásy opet blbý, opet hospitalizace a večer padlo rozhodnuti, že porod vyvolají, že už mám i málo plodovky, tak me začali dávat tablety na přípravu porodních cest, byla jsem 37tt,37+3 tt jsem porodila, nakonec celkem rychle
Malej se narodil s vrozenou srdeční vadou, proto byl takový lenivy, o vade jsme nevěděli. Mimochodem tlak jsem měla v porodnici celou dobu naprosto normální, i když me měřila a ja bulela, že tam zase musím zůstat, nervy na pochodu a tlak 120/85 😉
A tím chci potěšit všechny mamči ,je mi 43,5roku a teď se mi narodilo 8. mimčo,nebylo plánované,ale bylo chtěné🙂
do 17. týdne nervy,krvácení a hematomy,ale NT v pořádku, UZ taky, tak jsem ani nebyla na plodové vodě a teď se mi narodil zdravý syn. 🙂
@emisek
Take jsem v listopadu ve 40 otěhotněla. Bylo to me čtvrté dite
Ale bohužel tehu bylo mimodelozni, vzali mi vejcovod. Nevzdali jsme to a ted jsem 4+3. K dr.se chystám příští tyden, tak uvidíme.
Držím moc palečky, ať se zadari!

@jasnen ja tomu ani nemůžu verit!!! Opít v tehotenstvi!!!!??