Těhulky nad 40...
Ahoj holky, je tu někdo "starší a pokročilý" ?? 🙂 Mám tři skoro dospělé kluky a pár let se snažíme o čtvrté - holčičku. Teď jsem v 5tt, ještě moc nejásám, protože už jsem jednou v 7tt potratila 😒 😒
Stručné shrnutí
- Těhotenství po 40 je spojeno se zvýšeným rizikem chromozomálních vad; v diskuzi bylo uvedeno riziko Downova syndromu např. 1:40 ve věku kolem 44 let a proto se často doporučují screeningy a invazivní prenatální testy.
- Prenatální diagnostika v praxi zahrnuje 1. screening (biochemie + ultrazvuk), glukózový test kolem 24. tt, 2. screening ve 20. týdnu, kardiologický ultrazvuk a amniocentézu; centra zmiňovaná v diskuzi jsou Prenatal/Pronatal, Gennet (Gennetu) v Praze a pracoviště Apolináře.
- Po amniocentéze účastnice uváděly doporučení 3 dny klid na lůžku a 1–2 týdny omezení těžké práce; odhadované riziko potratu po odběru se v diskuzi lišilo („něco málo procent“ vs. uváděných 2 %), takže přesné číslo závisí na zdroji.
Q: Jaká prenatální vyšetření se obvykle doporučují ženám starším 40 let?
A: Doporučují se 1. screening v prvním trimestru (biochemie + NT ultrazvuk), glukózový test přibližně ve 24. tt, 2. screening kolem 20. týdne, případně kardiologický ultrazvuk a amniocentéza při indikaci; v diskuzi byly zmíněny i triple testy a opakovaná vyšetření krve.
Q: Jaká jsou rizika a omezení po amniocentéze?
A: V diskuzi bylo uvedeno doporučení 3 dny klid na lůžku a 1–2 týdny omezení těžké práce; uváděné riziko potratu po amniocentéze se lišilo od „něco málo procent“ až po uváděné 2 % a jedna zmínka hovořila o až 25 % falešných poplachu výsledků (tato data jsou v diskuzi sporná).
Q: Kde hledat vyšetření reprodukční imunologie a vyšetření opakovaných potratů?
A: V diskuzi se doporučovala centra jako Prenatal / Pronatal, genetická vyšetření v Gennetu (Gennetu v Praze) a konkrétně Mudr. Gallová v Plzni; jedna pacientka uváděla čekání na výsledky u Mudr. Gallové téměř 2 měsíce.
Q: Jak dlouho se doporučuje čekat na těhotenství po revizi dělohy?
A: Lékař v diskuzi řekl „oficiálně 3 cykly“, ale v konkrétních příkladech se uvádělo i otěhotnění po 6 týdnech, takže doporučení se liší podle lékaře a situace.
Q: Jaké léčebné možnosti neplodnosti byly v diskuzi zmiňovány pro ženy 40+?
A: Zmiňovaly se IUI, IVF, podpora ovulace léky označovanými v diskuzi jako „clostík“ (clomifen), a imunologická či genetická vyšetření v centrech jako Prenatal/Pronatal nebo Gennet.
Q: Kdy lze obvykle slyšet srdeční akci plodu a jaké ultrazvukové vyšetření jsou běžné?
A: V diskuzi jedna žena uvedla, že doktor slyšel srdíčko kolem 24. tt, jiná poznamenala, že někde se to uvádí dříve; běžně se pak plánují podrobné UTZ ve 20. týdnu, 3D UTZ a podle potřeby kardiologický UTZ.
Q: Jak v praxi probíhá následná péče během těhotenství u žen starších 40?
A: V praxi se uvádí pravidelné měsíční kontroly v poradně, opakovaná odběr krve, glukózový test ~24. tt, EKG u potřeby, CTG („pásy“) v pozdější fázi a cílené genetické či imunologické konzultace podle anamnézy.
Závěry z diskuze
Shoda
- Riziko chromozomálních vad stoupá s věkem matky a proto se zvažují prvotrimestrální screeningy, podrobné UTZ a případně amniocentéza.
- Po amniocentéze se v praxi často doporučuje 3 dny klid na lůžku a omezení fyzické zátěže ještě 1–2 týdny.
- Opakované potraty vyžadují specializované vyšetření; v diskuzi byla doporučení poradit se v centrech reprodukční imunologie a genetiky.
Sporné názory
- Amniocentézu je vhodné podstoupit k vyloučení vážných vad versus amniocentézu raději vynechat kvůli riziku potratu (v diskuzi byly uvedeny odhady rizika „něco málo procent“ až 2 % a poznámky o falešných poplachu až 25 %).
- Doporučení, jak dlouho počkat po revizi dělohy, se liší: lékař říká 3 cykly, některé ženy otěhotněly už po 6 týdnech.
Otevřené otázky
- Jaké je přesné riziko potratu po amniocentéze na konkrétním pracovišti a jak se liší mezi centry?
- Je bezpečnější spoléhat pouze na kombinovaný screening a podrobný ultrazvuk, nebo raději provést amniocentézu u žen nad 40?
- Které specializované testy (imunologie vs. genetika vs. trombofilie) jsou nejefektivnější u žen s opakovanými potraty?
Zmíněné značky a firmy
Apolináře, Prenatal, Pronatal, Gennetu (Gennet) v Praze, porodnice ve Svitavách, porodnice v Hlučíně, Fakultní nemocnice Ostrava
Zmíněné produkty a metody
amniocentéza, 1. screening (biochemie + NT), 2. screening ve 20. týdnu, triple test, glukózový test (~24. tt), kardiologický ultrazvuk, 3D ultrazvuk, CTG („pásy“), IUI, IVF, clostík (clomifen), Utrogestan, Mamavit, Espumisan, EKG, magnezium, revize dělohy, vyšetření toxoplazmózy, genetické vyšetření, reprodukční imunologie, trombofilie
Místa a osoby
Plzeň, Praha, Hlučín, Svitavy, Ostrava, Moravská Třebová, Opava, Větřkovice, Mladá Boleslav, Chorvatsko, Maďarsko, Mudr. Gallová
Tak se nakonec fotečka zadařila 🙂 😵 .
Já mám prsa na podr. 96, sehnat takhle velkou, docela problém, pokud za na nechci vysolit majlant 😉 🙂 .
A to už mi ty podprdy lezou fakt krkem, co je mám i v noci. A stejně jsem dnes ráno měla levou ko.. úplně durch mokrou, vložka do podprdy nějak nestíhala brát 😒 😀 . Aspoń že má potomek mlíčko. 🙂 😵
Jestli máš mléka dost, tak se můžeš stát dárkyní. Oni si myslím dokonce pro to mlíko jezdí z nemocnice až domů.
Jaki, na dárkyni MM se nevidím 😉 🙂 , jsem ráda, že to zvládám s Áďou. U starších jsem taky nosila do pod. plínky, ale s těmi tampony to docela jde. Už tak se mi nespí nic moc, ta podprsenka na noc není moc příjemná ☹ 🙂 .
Nějak nám sem nikdo nechodí. Kdy jste starší maminky???
Hanul, Sarus nepustili. Bude tam až do čtvrtka, už je taky nemocná. Teplotu a rýmu. Ach jo.
To má blbý,snad jí vyjde ten čtvrtek.
Včera s tím kočárkem, jak dostal tu "salvu" ze střechy, chudáček prcek. ☹ Já mám taky strach jezdit s Adélkou do města. Před barákem máme dlouhou lipovou alej. I na těch stromech je sněhu až to hezký není a furt to padá 😒 ☹ . Vysvitlo nám sluníčko, aspoň to 🙂 😵
To se ti ani nedivím, já doufámže v březnu už bude jaro.
Sarus pustí až v pátek, zase nějaká komplikace s drenem v pindíku. Nějak mu špatně odtékala moč. 😒
Hanul, kolik váží Aďuška? Vypadá na těch fotkách krásně. Byla jsem dneska v poradně v Ostravě, prďolka prý váží kolem 2500g 🙂 .
Podle předpovědi už by žádná sněhová kalamita neměla být, taky doufám, že v březnu už bude jaro (nejlíp už od začátku března 😀 ).
Holky, to už to můžete skorem "vyplknout" 😉 🙂 Ale zkuste ještě vydržet do toho 37.tt, to je prý nejlepší. Ale kdyby to náhodou bylo, jirci 😉 , dřív, tak to určitě taky zvládnete 😵 . Váhy máte pěkný 😅
Kolik váží Adélka nevím, ve středu jdeme - po šesti týdnech - "zase" do poradny. Budou nás asi očkovat tou hexa vakcínou. Ramínko ji po očk. na TBC hodně zlobilo, dvakrát jí dr. z něho mačkala dost hnisu, ale už je zahojené, tak doufám, že vakcinace proběhne 🙂 .
Nejspíš do té ordinace zavolám, jestli by nám rovnou nedali i očkování proti pneumokokovi, je teď konečně zadarmo. Holky psaly, že ho někde i nabízejí, ale někde prý zase není, že ho je snad málo. Což se v tomhle státě ostatně dalo čekat, jak něco přiznají dětem, tak to zase není 😒 ☹ 😉 .
Počasí by se už mohlo trochu zjarnit. Když ne hned, tak za ten měsíc, ať máte, holky, na březen už líp 😉.
Já s naším terenní kočíkem v tom sněhu jezdím, ale do města raděj moc ne. Aby na nás něco nespadlo. A ta cesta do města je taky docela dlouhá, chodníky tu nemáme, některí řidiči jezdí, jako kdyby auto ukradli 😒 😠,. Tož se všecky opatrujte 🙂 🙂
Ještě se rodit nechystám, Mudr říkal, že je tam zamknuto na 7 západů 😀 , i když mi tvrdne břicho docela dost, už to jsou regulérní poslíčky. Mimísek bude možná větší, Honza měl 3200g, Domča 3750 a Maťa 4100. I když ten růst nemusí být rovnoměrný, třeba ještě zpomalí. Mám nachystané i dvě hromádky oblečení, až půjdem z porodnice, jednu na normální miminko, druhou na cvalíka, velikost 62 😀 😀 . Zrovna včera jsem to ukazovala mužíčkovi, šla mu trochu hlava kolem 😕 , přece jen je to jeho první mimi.
Jirčo, ty jsi vzorná. Já bude teprve chystat skříňku a pak až oblečky do porodnice. Nějak to moc neřeším, těch pár metrů k autu malý nezmrzne a v autě se topí. Už aby to bylo za mnou. Jinak takové pobolívání v podbřišku mám hodně taky a někdy fakt dost zabolí. To jsem předtím tak moc neměla.
Však si mužík zvykne 😉 🙂 .
Já jela týden před porodem do Svitav na "pásy" a cestou přes Hřebeč jsem ztvrdla v autobuse fúru hodin (snad jsem to sem i psala) kvůli té hrozné sněhové katastrofě, co tam byla.
Čekali jsme tam čtyři hodiny. Absolvovala jsem měření, jela domů a situace na slavném místním "kopci" se opakovala.
Až na to že jsme tak ztvrdli ještě dýl, nakonec nás pustili, ať to sjedem dolů a těsně před vyjetím z "lesa" na nás spadl - na bus - kus stromu. Rozbil v autobuse dvě zadní okna, ještě že tam už skoro nikdo nebyl, jen dvě poslední děcka, co ten sešup odpoledne nesešla pěšky. A těm se nic nestalo.
A já to taky zdárně přečkala (strom mě nezasáhl) i s Adélkou v břichu. Za týden jsme měli jet na pásy znovu, ale v noci ten den se narodila 😉 .
Jen ať se tě, Jirči, prcek drží fest, dokud jsou v bříšku, mají se fajn a nic se jim nemůže stát. Však on klučík vyleze na svět zrovna až to bude potřebovat 😉 🙂 Jako ta naše slečna 😉 🙂 😵
Dneska jsem si to "užila" se sněhem. Ráno mě vzbudil mužíček, jestli bych ho nezavezla k autobusu do práce, že tam hrozně fouká (normálně chodí pěšky, ale je to 3km a když je fakt hnusně, tak ho vezu, nechávám si teď auto doma, co kdybych ho potřebovala). Ujeli jsme asi 400m a žuchli do závěje jako hrom a už to nešlo dopředu ani zpátky. Zrovna jel traktor, co nám odhrnuje cestu, ale nemohl se k nám před tu závěj dostat, tak jsem se modlila, ať mi vyjde benzín na topení, než mě vyprostí, ať nezmrznu. Nakonec to mužíček trochu proházel a s traktoristou mě vytlačili. Zavezla jsem ho do práce a když jsem jela zpátky, musela jsem nechat auto v půlce cesty a jít pěšky, protože se ten traktor až k nám nedostal. Naštěstí syna napadlo zatopit, tak jsem se doma v poho rozmrazila 🙂. Tak tu sedíme zafoukaní a čekáme, až seženou nějakou těžkou techniku, co nás vyhrabe. Uvažuju o tom, že se na pár posledních týdnů těhu přestěhuju k rodičům do Ostravy (tam je ale ten pitomý smog 😖 ), kdyby to na mě přišlo teď, asi bych porodila doma 😲 .
Jirčo, u nás fučí jak hrom, ale ten sníh je asi tak přimrzlý, že pořád leží tam kde je.
Jedem dnes za malým do nemocnice, tak snad dojedeme. Ono to je asi horší někde v polích. Tam to bude určitě nafoukané až na cestu.
Někdy se zadaří a chechtá se i nahlas 😉
Musí se jí ale chtít. Tak co, holky, ještě jste celý? Jen ještě krapet vydržte 😉 🙂 , nějak jsme tu poslední dobou jen my 3 😠 🙂
U nás na březňátkách porodila jedna maminka ve 34 týdnu chlapečka. Tak už si říkám, že to může být každý den.
Hlásím, že jsem ještě pořád 2v1 🙂 . Měla jsem sice celou noc poslíčky tak co 10 minut, ale přemlouvám prďolku, ať ještě v bříšku zůstane, že je venku moc zima 🙂 🙂 . Ve čtvrtek jdu na poradnu a na ctg monitor, tak uvidím, jestli se to už blíží nebo ne. Byla jsem dneska u kadeřnice a příští pondělí jdu k zubaři a to je už opravdu všechno, co jsem do porodu chtěla ještě stihnout 🙂 .
Jirčo nestraš, co deset minut??? Já mám pořád jenom to tvrdnutí břicha, taky mám termím později než ty, tak chci ještě vydržet. Má zase sněžít, tak to zvaž, abys pak nerodila doma. 😢
Jirčo to by byla ostuda, kdybychom to po třech dětech nepoznaly co. Já už si to ani nepamatuju, ale asi se to nedá přehlídnout a splést s ničím jiným. Dnes valím do porodnice s manžou na prohlídku. 🙂
Jirčo dnes mi udělali fotku pindíka, nic jiného se tam nevešlo. 🙂
Ale musela jsem doktorovi říct, jinak by mi toasi sám nenabídl. Chtěla jsme ručičku, ale tu měl přes tělo a nešlo to a nohy nešly vůbec.
Podprsenku mám velikost 75 F. A to ji mám taktak.
Musím si taky koupit ten prodlužovač na zadní zapínání, ať můžu některé co mě řežou v obvodu nosit.