Jak překonat strach z kolonoskopie? Zkušenosti pacientů.

Stručné shrnutí

• Kolonoskopie se provádí s různou úrovní útlumu: bez sedace, s analgosedací (tzv. „oblbovák“) nebo v celkové anestézii, a analgosedace nemusí u všech pacientů zcela zabrat.
• Příprava střev je často považována za nejnepříjemnější část; používané přípravky jsou Moviprep, Picoprep, Fortrans nebo fosfátové soli a celkové množství tekutin pro očistu bývá kolem 3–4 litrů.
• Bolest při vyšetření je většinou popisována jako křeče a pocit „zaražených plynů“ způsobený insuflací vzduchu; odstranění plynů po výkonu probíhá rourkou nebo pasáží plynů v dospávací místnosti.

Nejčastější otázky

Q: Jaké mám možnosti anestezie při kolonoskopii?
A: Kolonoskopie se může provést bez analgosedace, s analgosedací („oblbovák“) nebo v celkové anestezii; některá pracoviště nabízejí uspání a po analgosedaci pacient nesmí řídit a je doporučen doprovod.

Q: Jak probíhá příprava střev a jaké přípravky se používají?
A: Běžné přípravky jsou Moviprep, Picoprep, Fortrans a fosfátové soli; pacienti popisují režimy s 3–4 litry tekutin, někdy s počátkem pití v 4:00 den před výkonem a s doporučeným doplňováním tekutin během dne.

Q: Co je na kolonoskopii nejbolestivější?
A: Nejčastěji je to insuflace vzduchu do střeva, která způsobuje křeče podobné „zaraženým prdům“; odstranění plynů (rourkou nebo pasáží) a adekvátní analgosedace snižují bolest.

Q: Co když mám před výkonem rýmu nebo kašel?
A: Pokud je pacientka nemocná s kašlem nebo rýmou, pracoviště obvykle konzultuje stav s lékařem a výkon může být odložen.

Q: Jak si poradit se strachem z bolesti před kolonoskopií?
A: Doporučují se dýchací techniky podle personálu, informovat lékaře o předchozím selhání anestézie, mít doprovod a připravit si malé cukrovinky typu Bon Pari nebo hroznový cukr na úlevu po sedaci.

Q: Jak se řeší odchod vzduchu po výkonu?
A: Po výkonu personál může zavést rourku k odvodu plynů a pacienti jsou instruováni, aby uvolňovali plyny v dospávací místnosti pro úlevu od křečí.

Q: Jakou dietu držet před kolonoskopií?
A: Den před výkonem je často doporučená jemná dieta (piškoty, rýže, přesnídávky, rohlíky) a následné vypití přípravku na vyprázdnění střeva podle pokynů pracoviště.

Q: Jaké jsou problémy s přípravnými roztoky?
A: Fortrans bývá uváděn jako velmi nepříjemný a může vyvolat zvracení; Moviprep a Picoprep jsou pro některé pacienty snesitelnější a Picoprep je popisován jako méně páchnoucí.

Závěry z diskuze

Shoda

• Příprava střev (pití roztoků a dieta) je pro většinu pacientů nejtěžší částí před kolonoskopií.
• Insuflace vzduchu do střeva způsobuje křeče a pocit „zaražených plynů“, které se po výkonu uvolňují rourkou nebo pasáží plynů.
• Analgosedace nebo uspání výrazně snižují vnímání vyšetření, ale někdy nemusí u všech pacientů zcela zabrat.

Sporné názory

• Někteří pacienti tvrdí, že kolonoskopie bez sedace je zvládnutelná a jen nepříjemná, versus názor, že bez sedace jde o bolest srovnatelnou s porodními křečemi.
• Někteří doporučují Fortrans jako účinný prostředek na očistu, jiní považují Fortrans za příliš nepříjemný a preferují Moviprep nebo Picoprep.

Otevřené otázky

• Jak často analgosedace „nezabere“ natolik, že pacient stále pociťuje silnou bolest, není ve fóru kvantifikováno.
• Do jaké míry zvyšují bolest při kolonoskopii chronická onemocnění střev (Crohn, ulcerózní kolitida) zůstává na individuálním posouzení na pracovišti.

Zmíněné značky a firmy

Moviprep, Picoprep, Fortrans, Bon Pari, Vitacit

Zmíněné produkty a metody

Moviprep, Picoprep, Fortrans, fosfátové soli, analgosedace („oblbovák“), celková anestézie (uspání), rourka pro odvod plynů, hroznový cukr, Bon Pari, ředění roztoků džusem nebo pivem, předoperační dieta (piškoty, rýže, přesnídávka, rohlíky), přípravné množství tekutin 3–4 l

Místa a osoby

Broumov, Hradec Králové (HK)