Je normální, když lékařka odmítne PCR test bez internetu?
Zajímalo by mě, zda je normální tento přístup lékařky. V úterý mému otci (63let)začalo být blbě, měl i horečku tak si udělal test na covid, pozitivní. Volal tedy k obvodní lékařce. Ta mu řekla že mu žádanku na PCR test nedá, ať se někde zaregistruje sám. Když řekl že ale nemá internet tak mu řekla ať jde tedy za svými dětmi nebo sousedy, že ho někdo zaregistruje. Jen mu řekla v jakých městech dělají PCR, řekla mu i 30 km vzdálené město. A když jí řekl že ale má horečky tak mu řekla že to zvládne dojet i s horečkou. Nakonec jsme ho registrovali, ale volný termín byl až dnes. Od včera má táta silně nateklé krční mandle, nemůže polykat, podle všeho angína. Tak si dnes volal k doktorce, a ta mu řekla že to bude ke covidu, ať si bere paralen, a v pondělí ať jí zavolá výsledky z PCR a uvidí se co dál. A že kdyby mu od toho krku něco bylo tak ať si zavolá záchranku. Je tohle normální přístup?
Stručné shrnutí
- Někteří praktičtí lékaři v diskusi nevyhotovili žádanku na PCR a doporučili, aby se pacienti sami zaregistrovali nebo požádali rodinu/sousedy o registraci, což omezuje přístup k rezervaci testu.
- Telefonické vedení péče je v praxi běžné; v diskusi lékaři po telefonu doporučovali symptomatickou léčbu (Paralen, kloktat, Strepfen) a někteří lékaři písemně předepsali antibiotika na podezření sekundární bakteriální infekce bez osobního vyšetření.
- Při zhoršení stavu (silně nateklé mandle, neschopnost polykat, dušnost) byla konzistentní rada kontaktovat pohotovost nebo záchranku; v diskusi byly zmíněny i CRP a hospitalizace na JIP jako indikátory závažnosti.
Nejčastější otázky
Q: Jak se zaregistrovat na PCR test, když pacient nemá internet?
A: Praktický lékař může zadat do systému, že má pacient jít na PCR, a pacient se pak sám nebo s pomocí rodiny/sousedů objedná na konkrétní pracoviště; bez žádanky může být omezený přístup k bezplatným testům podle příspěvků v diskuzi.
Q: Je po pozitivním antigenním testu nutné jít na PCR?
A: Antigenní test je v diskuzi označen jako orientační; pokud je antigen pozitivní, obvyklý postup je potvrdit nebo vyvrátit nález PCR testem.
Q: Může lékař předepsat antibiotika bez osobního vyšetření?
A: V diskusi zaznělo, že někteří praktičtí lékaři předepisují antibiotika po telefonu při podezření na sekundární bakteriální infekci, zatímco jiní upozorňují, že k rozhodnutí o ATB je potřeba další vyšetření (např. CRP nebo osobní vyšetření).
Q: Co dělat při silně nateklých mandlích a nemožnosti polykat u staršího pacienta?
A: Diskuze doporučuje urgentní vyšetření na pohotovosti nebo volání záchranky; uživatelé uváděli, že takové příznaky mohou vyžadovat osobní vyšetření a případně okamžitou léčbu.
Q: Proč někteří lékaři ošetřují covid pozitivní pacienty pouze po telefonu?
A: V diskuzi bylo konstatováno, že někteří praktičtí lékaři omezují osobní kontakty s covid pozitivními pacienty z obav z nákazy a místo toho ordinují po telefonu, přičemž zmiňovali možnost izolačních místností nebo objednání pacienta na konec pracovní doby jako alternativu.
Q: Jak poznat, zda jde o angínu vyžadující antibiotika nebo o projev covidu?
A: Podle diskutujících nelze spolehlivě rozhodnout pouze po telefonu; bílé povlaky na mandlích, vysoké CRP (v diskuzi CRP 196 u závažného zápalu plic) a neschopnost polykat byly uvedeny jako indikace pro osobní vyšetření a možnou antibiotickou léčbu.
Závěry z diskuze
Shoda
- Při zhoršení příznaků (silné bolesti v krku, neschopnost polykat, dušnost) je doporučeno vyhledat pohotovost nebo volat záchranku.
- Antigenní test je považován za orientační; PCR slouží k potvrzení nebo vyloučení infekce.
- Registrace na PCR často vyžaduje vlastní rezervaci pacienta nebo registraci rodinou/sousedem; žádanka od lékaře usnadňuje nárok na PCR.
Sporné názory
- Někteří obhajují postup lékařů ordinovat po telefonu a neposílat žádanku jako adekvátní a lege artis postup.
- Jiní v tom vidí zanedbání primární péče a argumentují, že telefonické ošetření zvyšuje riziko přehlédnutí závažného onemocnění vedoucího až na JIP.
Otevřené otázky
- Je povinností praktického lékaře vydat žádanku na PCR pacientovi bez možnosti internetové registrace?
- Kdy je telefonické vedení péče u starších pacientů s horečkou a bolestí v krku medicínsky přiměřené a kdy už vyžaduje osobní vyšetření?
- Za jakých podmínek může lékař bezpečně indikovat antibiotika bez osobního kontaktu a kdy je nutné CRP či jiné vyšetření?
Zmíněné značky a firmy
Paralen, Strepfen
Zmíněné produkty a metody
PCR test, antigenní test, žádanka, registrace na PCR, Paralen, Strepfen, antibiotika, kloktat, česnek (přírodní antibiotikum), stříkat analgetika do krku, CRP, ordinování po telefonu, pohotovost, záchranka, karanténa, izolační místnosti, JIP
Místa a osoby
Lukáš Pollert, prof. Beran
@ahyt A ve všech jakých případech, je tedy správné tvrdit 63 letému pacientovi, že "to zvládne dojet i s horečkou", 30 km, pokud se mohu zeptat? Na základě informací z telefonického rozhovoru bez setkání s pacientem samozřejmě. MHD paní doktorka myslela po pozitivním antigenním testu, nebo snad ho tam někdo doveze, či má řídit auto a chodit venku s horečkou? Jistě budete mít přesnou a zcela odbornou odpověď, když Vaše studium probíhalo s červeným diplomem, jak jsme se dočetli.
No normální postup to není, žel bohužel běžný. Obvodaci si zvykli na práci po telefonu, to je realita. Měl by radši do nemocnice.
@lucka662006 ano, znám. Neskutečný přístup. Mámy doktor to zabalil s prvním pozitivním a ještě při odchodu serval pro změnu babiccinu kamarádku co tam leze, když byla asi v kontaktu 🙄🤦🏻♀️
@lucka662006 a pokud písemné nic nedá, tak mas v ruce to nahrávání. Protože pak je to slovo proti slovu. A bohužel se většinou věří lékaři.
@lucka662006 No můj otec měl podle doktorky jet vlastním autem,ne autobusem. Ale taky to asi není úplně bezpečné, starší člověk s horečkou za volantem.
Bojím se, že je to normální přístup.ja doktora naštvala, když jsem chtěla PCR test. Schválně mi ho dal za dvě hodiny. Když jsem námitla, že musím zjistit jestli mě tam někdo hodí, tak odsekl, že jsem chtěla termín, tak mám termín. A zavěsil. Chlapíci na pichani na plicích řekl ze to řešit nebude,ať si zavolá záchranku. Takže bych řekla,že tak se teď doktori chovají
Kontaktovala bych jiného lékaře nebo pohotovost, toto je přesně ten důvod, proč tolik lidí skončilo na JIP a někteří to nezvládli, je tu hrozně zanedbaná primární péče a mluvil o tom třeba prof. Beran, že ti lidi se neléčí, jsou odkázáni na sebe. Moje mamka s tím má podobné zkušenosti, a to ani neměla kovida. Začněte to prosím řešit jinde a co nejdříve! Držím palce
@veroniquecz Písemně nic nedá a stejně nevyšetří bych tipovala 🙂