Kojit nebo nekojit a nasadit antidepresiva?
Dobrý den, dlouho jsem přemýslela, jestli se Vám s tím svěřit. Ale od těhotenství trpím kompulzivně obsedantní poruchou. Už jsem si s tím sama nedovedla poradit a kontaktovala jsem psychiatričku, u které jsem dnes byla. Podle mého vyprávění usoudila, že je to se mnou natolik špatné, že bych měla nasadit antidepresiva, jinak by to mohlo zle dopadnout. Ale to znamená ukončit kojení. A já teď řeším otázku...kojit a riskovat to, že to skončíš hůř než na práškách a nebo ukončit kojení (o které jsem tolik bojovala) a Eminka bude mít ,, zdavou mámu"???
Stručné shrnutí
- U žen s poporodní obsedantně kompulzivní poruchou psychiatrička může doporučit nasazení antidepresiv, což v praxi často vede k ukončení kojení nebo ke konzultaci o kompatibilních lécích.
- V diskuzi byly uváděny konkrétní léky a přístupy: sertralin byl označen jako lék, který může být kompatibilní s kojením, uživatelka uváděla quetiapim 200 mg večer (mahev upozornila, že Guetiapin/quetiapin patří mezi antipsychotika).
- Alternativy k náhlému ukončení kojení zmiňují postupné odsávání a zamrazování mléka, zavádění lahvičky/dávkovačů, konzultaci s laktační poradkyní (např. Jiřinka Mrázková z www.kojeni.net) a v akutních případech hospitalizaci dítěte či matky k zajištění bezpečného přechodu na umělé mléko.
Nejčastější otázky
Q: Jaká antidepresiva lze užívat při kojení?
A: V diskuzi byl konkrétně zmíněn sertralin jako antidepresivum, které někteří označují za bezpečné i při kojení; zároveň byla zmíněna quetiapim (uživatelka uváděla dávku 200 mg 1× denně před spaním) a mahev doplnila, že „Guetiapin patří mezi antipsychotika“, takže volbu léku musí potvrdit ošetřující psychiatr a pediatr.
Q: Jak postupovat při ukončování kojení, aby to dítě zvládlo?
A: V praxi se doporučuje postupné zvykání na lahvičku, pravidelné odsávání mléka a zamražení přebytků, obměna typů krmítek a UM (v diskuzi zmíněny značky Sunar Complex a Nutrilon, včetně „banánového Sunaru“ jako příkladu), a případně nabízet lahvičku v situacích, kde dítě očekává kojení (např. nahé přikládání v posteli).
Q: Kde hledat odbornou pomoc při problémech s kojením a nasazením léků?
A: Doporučené kontakty v diskuzi jsou konzultace s psychiatrem, pediatrem a laktační poradkyní; konkrétně byla jmenována Jiřinka Mrázková z www.kojeni.net jako dostupná konzultantka pro otázky léků a kojení.
Q: Co dělat, když dítě přestane pít po odstavění a hrozí dehydratace?
A: V diskuzi byly popisovány hospitalizace, vážení denního příjmu, vyšetření krve z prstíku na ketolátky a v krajních případech krmení sondou; byla zmíněna zkušenost s infekčním oddělením a Bohnicemi v souvislosti s hospitalizací.
Q: Pomáhají homeopatika nebo Bachovy květové esence při obnovení tvorby mléka?
A: V diskuzi některé uživatelky uvedly osobní pozitivní zkušenost s homeopatiky a Bachovými esencemi (u jedné údajně účinek během 1–3 dnů), jiné uvedly, že to nezabralo; účinnost je podle příspěvků uživatelek sporná a bez jasného konsenzu.
Q: Opravdu je lepší „zdravá matka na UM než trpící kojící matka“?
A: Mezi diskutujícími panovala výrazná shoda, že stabilizovaný psychický stav matky je prioritou; více příspěvků uvádělo, že antidepresiva nebo ukončení kojení vedly ke zlepšení psychiky a péče o dítě.
Závěry z diskuze
Shoda
- Zdravá a psychicky stabilní matka je podle účastnic diskuze důležitější pro dítě než pokračování v kojení za cenu zhoršení psychického stavu.
- Je vhodné konzultovat volbu léků s psychiatrem a konzultovat kojení s laktační poradkyní (v diskuzi zmíněna Jiřinka Mrázková z kojeni.net).
- Postupné zavádění lahvičky, odsávání a zamrazování mléka jsou běžně doporučované praktiky při přechodu na umělé mléko.
Sporné názory
- Některé příspěvky tvrdí, že antidepresiva jako sertralin jsou kompatibilní s kojením, zatímco u jiných léků (quetiapim/Guetiapin) je potřeba opatrnost a psychiatrické posouzení.
- Některé matky uváděly, že homeopatika nebo Bachovy květové esence jim pomohly obnovit laktaci, zatímco jiné s těmito metodami neuspěly.
- Někteří zastávají rychlé ukončení kojení a nasazení léčby, jiní doporučují vytrvat a hledat způsoby, jak kojení udržet i při léčbě.
Otevřené otázky
- Která konkrétní antidepresiva a v jakých dávkách jsou bezpečná pro kojení u novorozenců a u starších kojenců?
- Jak nejefektivněji zvládnout odstavení kojence, který pije výhradně z prsu („syndrom první lahvičky“)?
- Jaké jsou standardizované protokoly pro hospitalizaci dítěte při riziku dehydratace během odstavování?
- Jak objektivně vyhodnotit účinnost homeopatik a Bachových esencí na obnovení laktace bez biasu osobních zkušeností?
Zmíněné značky a firmy
Sunar Complex, Nutrilon, www.kojeni.net, ModryKonik.cz, Bohnice
Zmíněné produkty a metody
sertralin, quetiapim, Guetiapin, Sunar (banánový Sunar), Nutrilon, umělé mléko (UM), odsávání mléka / odstříkávání, zamrazování mléka, zavádění lahvičky, „syndrom první lahvičky“, hospitalizace, krmení sondou (nasogastrická sonda), vážení denního příjmu, homeopatika, Bachovy květové esence, ricinus comunis, konzultace s laktační poradkyní
Místa a osoby
Jiřinka Mrázková, Bohnice
@krupinka13 ahoj, urcite odbornika vyhledej, ta uleva za to rozhodne stoji! Hodne mi to pripomina me pocity, stavy....nevyspani dela hrozne moc, ja nakonec diky naprostemu vycerpani skoncila na AD(ale kojila jsem dal, i u kojeni se AD muzou brat). Uleva byla obrovska, po case jsem je mohla vysadit 😉 Vubec se toho neboj, tve deti potrebuji, aby jsi byla v pohode.Hrozne moc mi pomohl manzel, hodne pomahal. Drzim palce, at je ti lip 😵
@hohe uplne presne vim o cem mluvis. Me pred 14 dni rekli, ze mam zanet mozkovych blan.. po urputnych bolestech doma jsme nakonec jeli na pohotovost, okamzita hospitalizace a zakaz kojeni dokud se neprokazalo, ze to neni zpusobeno klistetem (to je totiz MM prenosne). Odvezli me na infekcni oddeleni a zakaz navstev. Kdyz jsem se jim tam rozbrecela a psychicky zhroutila (mam 3 mes.holcicku) tak uznali, ze pro me udelaji vyjimku. Ale pres bolesti, spousty kapacek a casteho odsavani jsem o mleko temer prisla. Kdyz mi pak dovolili kojit, tak zadna zmena. Doma jsem tyden a i pres caste prikladani se mi nedari rozkojit. Dnes jsme zacali pridavat UM. Budeme kojit po nocnim spanku a pak ob jedno a snad to udrzime alespon takto. Jsem z toho hrozne smutna a psychicky spatna, nekolikrat jsem to obrecela... Ale rikam si, ze zaklad jsem ji dala a ted potrebuje spokojenou a zdravou mamu.
necetla jsem predesle komentare, ale jsou antidepresva ktera se daji uzivat i pri kojeni... sama jsem to nedavno resila skrz tehotenstvi, jinak dcera mela me mleko i s leky a problem nebyl zadny... ale musi se peclive vybrat ktere
@pajdousekk přesně základ si ji dala... pokud to nepůjde tak to nepůjde... jinak zkus i homeopatika - ricinus comunis...
Já taky bojovala za kojení, dařilo se mi to jen měsíc a půl a nakonec jsem to stejně musela ukončit. Obrečela jsem to. Ale teď vidím, že mrňouskovi se daří na UM báječně, nic mu nechybí a já jsem mnohem míň ve stresu a on je taky evidentně šťastnější. Řekla bych, že dobrý psychický stav je opravdu důležitější než kojení. A příklad z druhé strany, kamarádka má dvě děti, jedno kojené rok a druhé vůbec. To které bylo kojené, je permanentně nemocné a to které vůbec, tak to není nemocné skoro nikdy.
@pajdousekk tak uvidíš... chce to čas, ale zase pokud to nebude vyhovovat, tak to nelamej přes koleno...
@pajdousekk to se mi nezdá, mně zabrala už druhý den, úplně jsem poznala rozdíl. Tak budu jen držet pěsti a popřeju štěstí. Ještě jen, řekla mi laktační poradkyně, že nejdůležitější je přikládat miminko hlavně v noci a to po třech hodinách, protože v noci se vyplavuje nejvíc "kojících" hormonů a má to ůdajně největší smysl.
@pajdousekk opravdu by jsi mela poznat rozdil do 2-3 dnu. Beres spravne redeni - nejlepe 5CH? Nespravne redeni ma opacny efekt - zastavuje tvorbu mleka. Drzim palce, treba se to jeste rozjede 😉
Před těhotenstvím jsem prošla psychozou, od samého počátku těhotenství beru antidepresiva. Když mi psychiatrička oznámila, že nemůžu kojit, docela mě to dostalo. Ale smířila jsem se s tím. Narodila se Eliška a měla jsem výčitky svědomí. Když to tak vezmu , vůbec mi nevadí, že nekojím. I přesto mi dítě prospívá.
Bude to ode mě tvrdé, ale lepší mít antidepresiva, léčit své onemocnění než skončit na psychiatrii. A tam se tě určitě nebudou ptát jestli prášky budeš chtít nebo ne.
@anehap jojo beru ty spravne. Uvidime, bud se zadari nebo ne. Myslim si, ze je to tim, ze moje telo stale bojuje s nemoci a mleko je az druhotne ☹ Nastesti mame velke zasoby odstrikaneho mleka ze zacatku, tak dokrmujeme tim a Nutrilon jen vecer na spani.
@2hanah vim, ze v noci je tvorba mleka nejvetsi, ale mala usina v 19:30 a vstava nejdrive v 5 rano. Ma to takto od ctvrteho tydne a budit ji nebudeme. Ona pribira vic jak dost a ja se potrebuji kvuli te nemoci hlavne vyspat. Je mi jasne ze o to to mame tezsi, ale bud to pujde i tak nebo ne. Potrebuji se hlavne uzdravit..
Ale moc vam dekuji za podporu 😉
@barcuca pro miminko je důležité mateřské mléko... ale ne důležitější, než zdravá máma. Toť můj názor a zkušenost s nasazením antidepresiv ve 2,5měs. věku mého syna. Viz můj článek https://www.modrykonik.cz/blog/klami/article/muj-boj-bi9z4t/
Mám 4 ,5měsíčního syna a po příjezdu z porodnice po císaři jsem měla muže stále na odpoledních směnách, takže finišování (testy) ve škole s dvěma dcerama 8 a 10 let 😢 , můj nic moc zdravotní a psychický stav (mám navíc výhřez ploténky a pořád vracející se recidivy), do toho kojení a péče o miminko, vařit co 2 . den, byla jsem věčně maxivyčerpaná, hladová (špatně jsem nesla koliky malého), tak jsem kvůli malému jedla pořád jen staré pečivo, sýr, šunku, vývar a dokola to samé, a to jsem byla předtím zvyklá opravdu MAXI JÍST! !!!...2 měsíce jsem to vydržela ve stresu, ale byla jsem na dně, malý prořval i 6 h vkuse, v noci jsme letěli do lékárny pro příkrm, který jsem pak ještě po každém kojení přidávala a to už jsem spala tak 2 hodiny za noc, nebylo kdy, byla jsem na tom ještě vycerpaneji (babičky a dedove u nás nemáme k dispozici),...Utla jsem kojení ze dne na den, malý přestal plakat!!!!!!! a já jsem klidnější, ale jen s ohledem na něj. Je to sice pro mne i tak pořád vyčerpávající (co jsem čekala před 40citkou), ale když čtu tento článek i příspěvky vás všech, asi navštívím lékaře, začala jsem se stranit i blízkým známým, a to mám jinak zaměstnání, kde denně komunikuji s 200 lidmi ....jsem najednou jiná, daleko od všeho a patlam se pořád dokola ve svých depkach, zalezla doma, nemůžu v noci spát ☹ ☹ a je mi smutno, pořád mám nějaké divne úvahy, strašnou úzkost, ..... píšu své pocity poprvé a mam i obavu napsat sem na MK svůj samostatný příspěvek, až sem jsem se odhodlala přispět do diskuze, .... omlouvám se, jen jsem chtěla původně zminit to useknuti kojení,..